朱勝瑩

【摘 要】目的：探討早期介入運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)高危下肢深靜脈血栓（DVT）患者血流動(dòng)力學(xué)及凝血功能的影響。方法：將102例高危下肢深靜脈血栓患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各51例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組術(shù)后2h即開(kāi)始介入運(yùn)動(dòng)干預(yù)。結(jié)果：觀察組DVT發(fā)生率為1.96%，較對(duì)照組15.69%低（P<0.05）;觀察組術(shù)后3d、7d的凝血功能及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)與對(duì)照組比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：早期介入運(yùn)動(dòng)干預(yù)可預(yù)防高危DVT患者DVT發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】早期介入運(yùn)動(dòng)干預(yù);高危下肢深靜脈血栓;血流動(dòng)力學(xué);凝血功能

Abstract：Objective To investigate the effects of early interventional exercise intervention on hemodynamics and coagulation function in patients with high-risk lower extremity deep venous thrombosis （DVT）.methods：102 patients with high-risk lower extremity deep venous thrombosis were randomly divided into control group and observation group， 51 cases each.The control group received routine care， and the observation group began interventional exercise intervention 2 hours after surgery.results：The incidence of DVT in the observation group was 1.96%， which was lower than that in the control group 15.69% （P<0.05）.The coagulation function and hemodynamic parameters of the observation group at 3 and 7 days after operation were significantly different from those of the control group （P<0.05）.conclusion：Early interventional exercise intervention can prevent DVT in high-risk DVT patients.

Key words： early interventional exercise intervention; high-risk deep venous thrombosis; hemodynamics; coagulation

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17-0-01

DVT是臨床常見(jiàn)的周?chē)芗膊?，其主要由靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷及血液高凝狀態(tài)引起，發(fā)生后不僅可導(dǎo)致靜脈瓣膜功能不全，還可引起肺栓塞，導(dǎo)致患者死亡，因此有效預(yù)防下肢深靜脈血栓十分重要[1]。本研究分析早期介入運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)高危DVT患者血流動(dòng)力學(xué)及凝血功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月至2018年10月收治的102例高危下肢深靜脈血栓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各51例。觀察組：男性26例，女性25例，年齡27～74歲，平均年齡（50.87±6.32）歲;對(duì)照組：男性27例，女性24例，年齡28～75歲，平均年齡（50.69±5.81）歲。兩組一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組術(shù)后2h即開(kāi)始介入運(yùn)動(dòng)干預(yù)：①術(shù)后2h護(hù)理人員對(duì)患者腳踝、足部位置進(jìn)行被動(dòng)內(nèi)翻運(yùn)動(dòng)，20次/d，20min/次，將上述動(dòng)作重復(fù)進(jìn)行。②護(hù)理人員對(duì)患者股二頭肌、股四頭肌進(jìn)行重點(diǎn)按摩，5min/次，同時(shí)教會(huì)患者家屬按摩的正確方法，囑咐家屬加強(qiáng)按摩治療。③護(hù)理人員在條件允許下幫助患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸活動(dòng)，并根據(jù)患者恢復(fù)情況鼓勵(lì)其自行訓(xùn)練，每日進(jìn)行深蹲運(yùn)動(dòng)、踝關(guān)節(jié)內(nèi)外交替運(yùn)動(dòng)，重復(fù)進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對(duì)兩組患者DVT發(fā)生率進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。（2）檢測(cè)觀察兩組患者術(shù)后3d、7d的股靜脈血流峰速度、平均血流速度、凝血酶原時(shí)間、凝血活酶時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，經(jīng)檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組DVT發(fā)生率比較 觀察組DVT發(fā)生率為1.96%（1/51），較對(duì)照組15.69%低（8/51）（=5.971，P<0.05）。

2.2 兩組血流動(dòng)力學(xué)及凝血功能比較 觀察組術(shù)后3d、7d的股靜脈血流峰速度、平均血流速度、凝血酶原時(shí)間、凝血活酶時(shí)間與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

高危DVT主要指手術(shù)等長(zhǎng)期臥床制動(dòng)、靜脈血液高凝狀態(tài)的人群，手術(shù)患者由于術(shù)前禁飲禁食、術(shù)中血容量丟失，術(shù)后凝血功能被激活，血小板活性降低、數(shù)量減少，出現(xiàn)纖溶系統(tǒng)活性功能失常的現(xiàn)象，加之血容量不足引起的血液濃縮等，使術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

早期介入運(yùn)動(dòng)干預(yù)是臨床常用的一種干預(yù)方式，在各類(lèi)疾病患者康復(fù)中發(fā)揮了重要作用，將之應(yīng)用于高危DVT患者中，通過(guò)運(yùn)動(dòng)下肢能夠促進(jìn)機(jī)體靜脈血液循環(huán)，有效預(yù)防DVT形成。研究發(fā)現(xiàn)下肢運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)股靜脈血流速度增加，其原理主要依靠腓腸肌和比目魚(yú)肌的舒縮，將瘀滯在靜脈或靜脈竇的血液泵出，促進(jìn)血液向心流動(dòng)[2]。本研究中觀察組患者采用早期介入運(yùn)動(dòng)干預(yù)，干預(yù)過(guò)程中護(hù)理人員術(shù)后2h即開(kāi)始對(duì)患者下肢進(jìn)行按摩、被動(dòng)活動(dòng)，并根據(jù)其恢復(fù)情況逐漸過(guò)渡為主動(dòng)活動(dòng)、下床活動(dòng)，有效發(fā)揮對(duì)機(jī)體下肢血液流動(dòng)的促進(jìn)作用，改善凝血狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，觀察組DVT發(fā)生率較對(duì)照組明顯更低，術(shù)后3d、7d的股靜脈血流峰速度、平均血流速度、凝血酶原時(shí)間、凝血活酶時(shí)間也明顯優(yōu)于對(duì)照組，證明了早期介入運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠提高高危DVT患者DVT預(yù)防效果，促進(jìn)患者血流動(dòng)力學(xué)、凝血功能顯著改善。

綜合上述，早期介入運(yùn)動(dòng)干預(yù)可預(yù)防高危DVT患者DVT發(fā)生，也能改善患者血流動(dòng)力學(xué)及凝血功能，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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劉英華.早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理預(yù)防腦出血術(shù)后下肢深靜脈血栓形成效果探析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（27）：3645-3646.