鈕佳璇

摘 要：醫(yī)療設備是醫(yī)院進行醫(yī)療、教學、醫(yī)療技術研究順利開展的基本保障，其也是對醫(yī)院總體綜合實力的展現(xiàn)。醫(yī)院由于醫(yī)療需求和部分陳舊設備的老化和淘汰而常會進行先進醫(yī)療設備的采購招標。在采購招標過程當中常會因為一些不同的因素和原因而導致設備采購招標的失敗。致使醫(yī)院無法采購到其所需要的醫(yī)療設備。結合多種因素并采用科學的管理方法進行設備招標采購失敗原因的分析和研究，并充分利用分析數(shù)據(jù)和研究結果進行風險的評估與預防控制措施，能夠有效的保證醫(yī)院醫(yī)療設備的采購效率和采購治療以及招標質量。

關鍵詞：醫(yī)院；醫(yī)療設備采購；設備采購招標；招標失敗風險評估；預防控制

中圖分類號：F25 文獻標識碼：A doi：10.19311/j.cnki.16723198.2019.31.014

當前隨著社會的發(fā)展和科學技術的進步，醫(yī)療技術和醫(yī)療設備的研發(fā)與應用也得到了極大的發(fā)展，更多先進的醫(yī)療技術和醫(yī)療設備投入了廣泛的應用行列，其功能和作用也越來越強大。醫(yī)療設備是醫(yī)院實現(xiàn)對病患進行治療和進行醫(yī)學技術研究的重要工具和實現(xiàn)載體。并且醫(yī)療設備的先進程度也是對醫(yī)院總體的綜合實力以及市場競爭力的有力體現(xiàn)。所以，保證醫(yī)院醫(yī)療設備采購工作的高質量、高效率完成是對醫(yī)院醫(yī)患治療、科學研究工作能否順利開展的決定性因素。依據(jù)目前醫(yī)院進行醫(yī)療設備的采購招標活動效果來看，其招標結果并不理想。常會由于參與醫(yī)療設備采購招標的設備供應商的數(shù)量以及質量標準的影響而導致招標活動達不到相應效果的現(xiàn)象。嚴重的影響了醫(yī)院醫(yī)療設備采購的工作效率，造成時間成本的浪費。

1 醫(yī)院醫(yī)療設備采購招標失敗的原因與風險評估分析

1.1 醫(yī)院醫(yī)療設備采購招標失敗原因的分析

通常來講，醫(yī)院醫(yī)療設備采購招標失敗的影響因素較多，一些法律規(guī)定上的原因主要是由于醫(yī)院醫(yī)療設備采購招標的供應商參與數(shù)量達不到標準的規(guī)定或是供應商資質的原因：其一是因為醫(yī)療設備的技術參數(shù)和需求配置描述中帶有強烈的排他性或某種設備品牌的傾向性而導致資質取消。其二是因為一些醫(yī)療設備的新技術或功能性能等帶有明確的專利性與壟斷性，具有這些資質的供應商通常不會超過三家，也就導致供應商無法投標。這些都是導致設備供應商數(shù)量不足的主要原因。

1.2 醫(yī)院醫(yī)療設備采購招標失敗風險評估因素

造成醫(yī)院醫(yī)療設備采購招標失敗的風險評估主要是依據(jù)投標文件的實質性技術參數(shù)所具有的指標不合理或難以驗證再或是在其技術參數(shù)中出現(xiàn)了形容詞的描述等問題是指標參數(shù)發(fā)生偏離的情況和數(shù)據(jù)等因素的實際分析。結合這些準確的調研數(shù)據(jù)進行風險的評估能夠確保醫(yī)院醫(yī)療設備的采購招標主要風險因素所存在的問題，并制定科學的應對策略進行有效的風險控制。此外醫(yī)院醫(yī)療設備采購招標失敗風險的因素還包括：未按照招標相關法律文件所要求的標準去提供資格證明，或者未能夠實現(xiàn)提供有效期限內的營業(yè)資質執(zhí)照或資質證書的原件等情況，再或者是沒有出具合格的產品經營授權書以及售后服務承諾書、缺少必要的行業(yè)資質認證書等等，例如醫(yī)療設備相關的醫(yī)療器械生產注冊證明文件、必須出具的具有法律效力的法定代表所開出的授權證明文件或是一些明確證明身份的證件等等。

2 依據(jù)醫(yī)院醫(yī)療設備采購招標風險評估結果制定預防控制措施建議

在進行醫(yī)院醫(yī)療設備采購招標風險評估的結果出具并具有較高的科學性驗證后，必須要對風險識別和分析能力的提升以及加強進行必要的研究并采取以必要的方法與措施進行。并根據(jù)科學的分析和方法應用來制定風險管理和控制手段以及相應的方法。結合實際的情況對醫(yī)療設備采購招標失敗進行分析和根本根源的發(fā)現(xiàn)可以看出，采購招標的重要改善環(huán)節(jié)在于采購招標的管理制度建立以及完善，并針對其全過程的管理控制方面進行有針對性的實施。

2.1 切實加強采購招標的管理機制完善措施

在進行醫(yī)療設備采購之前首先要進行市場的調研和對設備技術的論證，將對醫(yī)療設備質量、性能方面的考察調研工作做到最大程度上的仔細考量，并做出科學的調研論證報告，對醫(yī)療設備采購的可行性以及設備質量功能對比進行客觀、合理的分析。針對醫(yī)院內部要切實的做好對臨床醫(yī)用科室醫(yī)療設備需求的調查和掌握，通過各種途徑去收集詳細的醫(yī)療設備產品信息，除此之外還要對醫(yī)療設備供應商的產品質量、生產資質、所進行授權的生產廠家授權書、核準書、醫(yī)療設備的配置以及市場價格、醫(yī)療設備產品的技術參數(shù)數(shù)據(jù)、用戶真實體驗報告信息、醫(yī)療設備產品的售后服務質量等等因素進行詳細的調查和對比，將同類型醫(yī)療設備產品的功能、質量、性能、整體技術水平等特點進行詳細的比較并形成調查報告附于市場考察調研報告后面作為調查依據(jù)使用。

結合市場調研報告和醫(yī)院各臨床醫(yī)療科室需求調查數(shù)據(jù)進行招標文件的制定，招標文件的制作要做到表述清晰、要求標準完整以及具有較高的競爭性。通常來講，醫(yī)療設備的招標文件其最為重要的重點內容主要是對醫(yī)療設備技術的標準要求部分以及與采購相對應的商務條款部分的制定與規(guī)范化設置處理。一般在關于醫(yī)療技術的標準內容制定上會依據(jù)當前醫(yī)院的醫(yī)療條件和水平需求以及已知的或是已經確認的設備治療要求、臨床治療需求、醫(yī)療項目研究需求等等進行詳細的、條理清晰的并具有極高的科學規(guī)范和合理的技術參數(shù)等條件因素進行考慮。如此制定的原因是因為：其一，針對技術參數(shù)的指標的合理性分析，醫(yī)院醫(yī)療設備的技術參數(shù)指標必須要達到醫(yī)院醫(yī)療水平和醫(yī)療技術的需求標準；其二是要防止出現(xiàn)無法進行科學驗證的參數(shù)和不可評審或不就有評審標準的指標，防止設備參數(shù)無法實現(xiàn)技術對應的情況；其三，是要避免在采購招標過程當中出現(xiàn)具有強烈指向性的品牌專業(yè)詞匯或是帶有強烈傾向性的暗示性詞匯；其四，是要避免在技術條款中出現(xiàn)形容詞去形容醫(yī)療設備的技術性能和標準參數(shù)的情況。

此外，還要依據(jù)當前相關規(guī)定的法律法規(guī)進行招標文件答疑環(huán)節(jié)的設定，進行一些具有較高針對性的招標文件答疑，并針對部分具有潛在合作資質的醫(yī)療設備供應商所產生的與招標內容相關的問題作出的回答必須要具有公正性和公開性并且要誠實、公開的接受一些市場中的醫(yī)療設備供應商和社會公眾對醫(yī)療設備招標文件內容保持有關傾向性以及排他性問題的嚴格監(jiān)督。

2.2 提高對醫(yī)院內部管理控制的力度，嚴格進行全過程的監(jiān)督管理

針對醫(yī)院的內部的管控也要做到嚴格的管理和強化。通過管理部門、采購部門、醫(yī)療設備應用部門的三方共同管理，醫(yī)院的內部管理層也必須要充分的利用所有員工之間的相互作用來實現(xiàn)其內部的嚴密管控，讓其部門之間能夠相互制約、相互管理、相互監(jiān)督、相互促進，在工作流程、工作效率、工作質量上實現(xiàn)共同促進、協(xié)調配合，促使醫(yī)院的醫(yī)療設備采購程序與流程更加的合理、科學以及透明化，其醫(yī)療設備的采購過程和采購行為也能夠實現(xiàn)規(guī)范化管理和執(zhí)行。另外，醫(yī)院醫(yī)療設備采購部門的管理部門崗位設置和崗位責任上也要依據(jù)醫(yī)院內部管理的標準要求去進行職責的劃分，堅決杜絕崗位相融的現(xiàn)象，特別是采購人員、款項管理人員以及驗收人員等崗位的設置，此是為有效降低出現(xiàn)營私舞弊的概率，減少貪污現(xiàn)象和提高財務安全以及資金利用率的有效措施。同時還要實現(xiàn)對醫(yī)療設備采購招標全過程的監(jiān)督管理，聯(lián)合監(jiān)督部門、審計部門的跟蹤審計進行采購過程嚴密監(jiān)督和控制。確保在整個過程的嚴密、實時的監(jiān)控之下采購過程的真實性和可靠性。

2.3 加強對醫(yī)療設備供應商管理控制，實現(xiàn)醫(yī)療設備供應商行為的規(guī)范化

對醫(yī)療設備供應商的管理具有十分重要的實際意義。通常都是按照科學化的管理制度進行醫(yī)療設備供應商的信息登記，并形成信息檔案，以方便進行科學的管理。并且結合實際的供應商水平進行合理的選擇適當?shù)闹贫扰嘤枴⑺嗅t(yī)療設備供應商集中進行標準化的培訓，讓供應商能夠實現(xiàn)對招標內容的統(tǒng)一學習，全面掌握與醫(yī)療設備管理以及醫(yī)療設備供應商管理相關的管理機制內容，使其能夠明確自身所應具有的資質和合作的權益，并準確認知其自身所應盡到的義務。

除此之外，醫(yī)院還要針對醫(yī)療設備供應商制定出科學合理的評估審核管理制度，使其形成體系，結合醫(yī)療設備供應商以往的合作記錄和誠信度信息進行實時的更新和管理。一旦合作的醫(yī)療設備供應商出現(xiàn)不良行為要進行詳細的記錄和準確的再審核。對每一個登記在冊的設備供應商都要進行初始分支的設定，結合設備供應商的服務質量、產品使用質量、功能性保障以及產品品質的優(yōu)化與改進等因素進行綜合考量，并定期進行采購行為上的考核與考評，將一些觸犯規(guī)定或所提供設備達不到質量標準要求，要及時終止合作。通過一系列措施來保證醫(yī)療設備采購的效率的提升并做到減少醫(yī)院醫(yī)療設備采購的成本投入。

3 結束語

設備的采購招標活動過程必須要能夠體現(xiàn)出公平、公正、公開的原則特性，醫(yī)院的設備采購招標尤其要如此進行嚴格的自我要求。醫(yī)院的醫(yī)療器械設備關系著患者的生命和人們的身體健康，一旦所采購的設備存在著質量上的問題必將會對人們的生命安全造成嚴重的威脅。所以醫(yī)院的設備采購招標必須要依據(jù)相關法律法規(guī)的規(guī)定和規(guī)范的程序進行采購活動的實施以及招標活動的順利開展，結合其醫(yī)療設備以往的采購工作經歷進行合理的分析和反思，切實的提高其管理模式上的有效創(chuàng)新和合理改善，并以此來降低醫(yī)療設備采購招標活動失敗的幾率和風險，以更加高水平、高專業(yè)化、更加規(guī)范的流程去進行醫(yī)療設備采購速度和效率的提升以及高質量的完成，以促進醫(yī)療事業(yè)的良好發(fā)展。

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