袁 繪

浙江省溫嶺市中醫(yī)院 浙江 溫嶺 317500

筆者采用華佗夾脊針刺療法結(jié)合頭針、推拿康復(fù)鍛煉治療44例發(fā)育遲緩患兒，在運(yùn)動(dòng)障礙改善尤其脊柱運(yùn)動(dòng)及預(yù)后方面均取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取2017年2月～2019年2月期間在本院小兒針灸推拿康復(fù)中心就診的6個(gè)月到6周歲患兒87例，按電腦隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組。觀察組44例，其中男27例，女17例；平均年齡4.63±1.48歲；平均病程16.83±4.01月。對(duì)照組43例，治療過(guò)程中有3例強(qiáng)烈要求加入治療組而脫離觀察，其中男24例，女16例；平均年齡4.26±1.32歲；平均病程16.34±3.84月。均有顱腦磁共振成像（MRI）檢查，僅26例存在腦白質(zhì)或腦溝回輕度病變，絕大部分未見(jiàn)異常，兩組分布相當(dāng)。兩組資料比較，差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：對(duì)照組患兒給予頭針刺法結(jié)合推拿康復(fù)訓(xùn)練治療。頭針均選用28～30號(hào)長(zhǎng)1.0寸毫針于頭部頂中線、兩側(cè)頂旁線、兩側(cè)頂顳前斜線、兩側(cè)枕下旁線的部位進(jìn)針，針刺前局部皮膚消毒，平刺，留針1小時(shí)。推拿康復(fù)訓(xùn)練按從四肢到頸部到脊柱到腰骶部到腹部的順序操作以提高患兒肌力及作用力、矯正患兒異常運(yùn)動(dòng)功能、回歸正常能力為主。以上治療3個(gè)月為1療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

2.2 觀察組：觀察組患兒在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上結(jié)合快速淺刺背部脊柱兩旁華佗夾脊穴治療，選用28～30號(hào)長(zhǎng)1.0寸毫針，局部皮膚消毒后，先針刺兩側(cè)頸百勞穴，攆轉(zhuǎn)并留針1分鐘，再定針大椎穴得氣后留針1分鐘，脊椎旁均消毒后以毫針沿華佗夾脊穴兩側(cè)交替快速淺刺直至腰骶部，整個(gè)治療過(guò)程中不拘束患兒運(yùn)動(dòng)，在達(dá)到穴位刺激作用的同時(shí)也能加強(qiáng)患兒脊柱及四肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，尤其對(duì)脊柱兩側(cè)肌肉自主收縮性明顯加強(qiáng)。療程同對(duì)照組。

3 療效觀察

3.1 臨床療效：比較兩組患兒脊柱運(yùn)動(dòng)障礙緩解的臨床療效，療效判定從患兒主動(dòng)完成翻身運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)坐位、主動(dòng)爬行、自主站立、行走跳躍動(dòng)作這五個(gè)階段性動(dòng)作完成程度進(jìn)行。經(jīng)過(guò)6個(gè)月治療后，患兒均超過(guò)1周歲，同年齡段正常兒童基本都能夠完成以上各階段動(dòng)作。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療后患兒能夠主動(dòng)完成翻身、坐、爬、站立，并能基本完成行走跳躍動(dòng)作而無(wú)明顯畸形者視為痊愈；經(jīng)治療后患兒能夠主動(dòng)完成翻身、坐、爬、站立等動(dòng)作，但較正常兒童肌力偏軟，支撐時(shí)間及穩(wěn)固程度較正常差者視為顯效；經(jīng)治療后能夠完成翻身、坐位，肌張力低下，能夠在幫助下或扶物站立為有效；經(jīng)治療后仍無(wú)法坐立為無(wú)效。

3.2 兩組臨床療效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較

3.3 兩組患兒各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)功能完成評(píng)定比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)功能完成評(píng)定比較（-x±s，分）

4 體會(huì)

本病可歸屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“五遲五軟”范疇，“五遲”即立遲、行遲、語(yǔ)遲、發(fā)遲、齒遲；“五軟”即頭項(xiàng)軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟。其中最重要的部分就是脊柱及四肢軟，如宋代古籍《幼幼新書》中提出：“小兒五軟不治：手軟、項(xiàng)軟、腳軟、腰軟、背軟?！焙?jiǎn)言之就是四肢與脊柱運(yùn)動(dòng)障礙。多因先天稟賦不足如腎精虧虛，氣血虛弱，骨脈不強(qiáng)，筋肉痿弱；后天調(diào)攝失當(dāng)如外感六淫，多病久病，誤食涼藥，乳食吸收不足等?？傃灾褪桥K腑經(jīng)脈氣血功能不足致病，發(fā)為腦空體軟，故筆者選擇腦部頭針刺法結(jié)合脊柱的華佗夾脊刺法治療為主。頭皮針目前臨床普遍應(yīng)用最廣泛的是“醒腦開(kāi)竅”針?lè)?，但其主要針?duì)中風(fēng)后遺癥患者，刺激量偏重，而筆者治療對(duì)象為小兒，故選擇傳統(tǒng)頭皮針針刺運(yùn)動(dòng)障礙特定區(qū)穴位為主，改善腦部血液循環(huán)，激活腦部再發(fā)育，增強(qiáng)神經(jīng)興奮性，恢復(fù)腦細(xì)胞活性而起到醒神定志之效?！邦^為諸陽(yáng)之會(huì)”，督脈“入屬于腦”，督脈與腦聯(lián)系密切，總督一身之陽(yáng)氣，督脈的分支與膀胱經(jīng)相貫通，背為陽(yáng)，而華佗夾脊則位于督脈與膀胱經(jīng)之間，貫穿兩經(jīng)，故針刺華佗夾脊穴不僅可以誘發(fā)脊柱自身相關(guān)肌肉興奮，功能增強(qiáng)，還可以促使腦-督脈-臟腑軸線的經(jīng)脈氣血功能活動(dòng)活躍，以強(qiáng)筋健骨，調(diào)整臟腑氣血功能，并能上貫營(yíng)養(yǎng)腦脈，使五遲五軟病得解。