王亞培 劉靜

高職護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)不僅關(guān)注學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)，更要注重學(xué)生專業(yè)知識(shí)綜合應(yīng)用能力的不斷強(qiáng)化，臨床病例討論法（英文簡(jiǎn)稱CPC）的應(yīng)用，滿足病理學(xué)教學(xué)需求，有助于強(qiáng)化學(xué)生思維，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的全面化發(fā)展。文章基于CPC教學(xué)模式的引入，明確該教學(xué)模式在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用程序，對(duì)其實(shí)際應(yīng)用效果進(jìn)行闡述，旨在促進(jìn)臨床病例討論法應(yīng)用價(jià)值的發(fā)揮，切實(shí)改善高職護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)成效。

高職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)的是一線應(yīng)用型醫(yī)學(xué)護(hù)理人才，病理學(xué)是學(xué)生必修的課程，運(yùn)用臨床病例討論可以較好地培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，切實(shí)提高課堂教學(xué)有效益。病理學(xué)教學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間都存在著密切的聯(lián)系，不僅具有較強(qiáng)的理論性，對(duì)于實(shí)踐操作也存在著特殊化要求，對(duì)于學(xué)生臨床思維方式的形成以及護(hù)理學(xué)專業(yè)能力的強(qiáng)化都具有較強(qiáng)的促進(jìn)作用。在高職護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，為切實(shí)提升教學(xué)質(zhì)量，要注重臨床病例討論法（英文簡(jiǎn)稱CPC）應(yīng)用價(jià)值的發(fā)揮助力，以下開(kāi)展具體分析。

1 臨床病例討論（CPC）教學(xué)模式的引入

建構(gòu)主義教育環(huán)境下，以問(wèn)題為導(dǎo)向的教育方式逐漸受到全社會(huì)的廣泛關(guān)注，對(duì)于學(xué)生思維發(fā)展、學(xué)習(xí)能力強(qiáng)化以及問(wèn)題解決能力訓(xùn)練都具有重要的促進(jìn)作用，是教育改革的一種重要思路，PBL教學(xué)模式就是圍繞問(wèn)題所開(kāi)展教學(xué)的一種方式與建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論高度相符，應(yīng)用范圍也比較廣泛，在該模式下，學(xué)生的主體作用得以發(fā)揮，以基礎(chǔ)科學(xué)與臨場(chǎng)實(shí)踐為支持，在有機(jī)結(jié)合的基礎(chǔ)上，通過(guò)問(wèn)題來(lái)引發(fā)學(xué)生深度思考，就內(nèi)容進(jìn)行討論，從而獲得學(xué)習(xí)動(dòng)力，達(dá)到良好的學(xué)習(xí)效果。臨床病例討論教學(xué)模式是基于問(wèn)題的教學(xué)模式（PBL）的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)以病例討論為核心，以死亡病例診斷和治療為對(duì)象，由臨床醫(yī)生和病理醫(yī)生共同就診斷相符性、治療科學(xué)性進(jìn)行討論，對(duì)死亡原因及機(jī)制進(jìn)行分析，并從中吸取經(jīng)驗(yàn)教學(xué)。臨床病例討論模式的應(yīng)用，使傳統(tǒng)教學(xué)模式得以突破，能夠結(jié)合學(xué)科特征對(duì)護(hù)理專業(yè)病理學(xué)課程內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)設(shè)置，在講解理論知識(shí)的同時(shí)，更注重實(shí)踐操作能力培養(yǎng)，此種模式下學(xué)生參與積極性更高，并且在教學(xué)互動(dòng)的過(guò)程中，學(xué)生能夠更為系統(tǒng)且全面的學(xué)習(xí)，對(duì)于病理學(xué)專業(yè)知識(shí)與技能的掌握更為深入，這就有助于促進(jìn)高職護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)成效得到明顯改善。

2 臨床病例討論（CPC）在高職護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的策略

2.1 選擇適宜合理的病例

在全面把握高職護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)情況的基礎(chǔ)上，要依照大綱要求出發(fā)開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，對(duì)病理學(xué)教學(xué)病例進(jìn)行科學(xué)選擇，保證病例的典型性，能夠?yàn)榕R床病例討論教學(xué)活動(dòng)的順利推進(jìn)提供輔助。由于高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生正處于初級(jí)學(xué)習(xí)階段，并未真正進(jìn)入到臨床課程學(xué)習(xí)中，對(duì)于病例的感性認(rèn)知不足，為達(dá)到理想的教學(xué)效果，需要充分發(fā)揮CPC教學(xué)法的應(yīng)用價(jià)值，為學(xué)生提供一個(gè)優(yōu)良的學(xué)習(xí)空間，便于加深學(xué)生的理解。在CPC教學(xué)模式下，所選擇的病例要保證科學(xué)性和適宜性，要能夠符合護(hù)理學(xué)專業(yè)病理學(xué)教學(xué)序曲，保證實(shí)用性，難度應(yīng)當(dāng)適宜，并與教材內(nèi)容巧妙融合，發(fā)揮問(wèn)題的導(dǎo)向作用，通過(guò)啟發(fā)性問(wèn)題設(shè)計(jì)來(lái)引發(fā)學(xué)生深度思考，進(jìn)而順利推進(jìn)病理學(xué)教學(xué)活動(dòng)。依照大綱要求出發(fā)開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)時(shí)，要對(duì)CPC教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行合理安排，一般以3次到4次為最佳，事先將臨床病例資料發(fā)放給學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生初步了解所討論內(nèi)容及所涉及到的知識(shí)點(diǎn)，確保病例要與護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)保持高度相符。

例如，在對(duì)血液循環(huán)障礙相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解時(shí)，為引發(fā)學(xué)生深度思考，在應(yīng)用CPC教學(xué)法時(shí)，可選擇風(fēng)濕性心瓣膜病致心衰及繼發(fā)血栓后死亡的病例來(lái)進(jìn)行講解，通過(guò)病例變化及演變過(guò)程、心衰原因、血栓形成原因、臨床上為什么要避免在一處長(zhǎng)期反復(fù)進(jìn)針等問(wèn)題的提出，促使學(xué)生正確運(yùn)用所掌握的護(hù)理專業(yè)病理學(xué)知識(shí)來(lái)落實(shí)臨床護(hù)理實(shí)踐，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生綜合水平的提升。通過(guò)研究CPC教學(xué)法在護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用可以發(fā)現(xiàn)，通過(guò)此種方式學(xué)生能夠明確病理學(xué)與護(hù)理專業(yè)在理論知識(shí)和臨床實(shí)踐之間的密切聯(lián)系，從而促使高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生更為積極主動(dòng)的參與到學(xué)習(xí)活動(dòng)中。

2.2 以小組和課堂實(shí)施臨床病例討論（CPC）教學(xué)模式

在這一環(huán)節(jié)，需要將護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)分組，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的支持作用，令學(xué)生以小組為單位對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行檢索，并以病例為核心開(kāi)展小組討論。在這一過(guò)程中，學(xué)生所掌握的病理學(xué)知識(shí)能夠得到有效鞏固，在小組討論的過(guò)程中，學(xué)生準(zhǔn)備充分，有助于學(xué)生更好的闡述病理判斷標(biāo)準(zhǔn)和診斷依據(jù)，進(jìn)而依據(jù)所學(xué)習(xí)知識(shí)和檢索資料來(lái)提出護(hù)理措施。由小組來(lái)對(duì)最佳護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)，并進(jìn)行辯論，鼓勵(lì)小組之間就方案進(jìn)行互評(píng)，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生之間共同進(jìn)步。

在小組討論的基礎(chǔ)上，在課堂環(huán)境下鼓勵(lì)學(xué)生就方案進(jìn)行討論，對(duì)病例進(jìn)行仔細(xì)分析，全面了解疾病發(fā)展具體過(guò)程，此種方式下有助于學(xué)生理順?biāo)悸?，善于發(fā)現(xiàn)有價(jià)值信息，促進(jìn)學(xué)生更好的就病理進(jìn)行分析。在課堂討論過(guò)程中，教師要密切觀察學(xué)生表現(xiàn)，肯定學(xué)生的優(yōu)勢(shì)，并指出學(xué)生的不足，令護(hù)理專業(yè)學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)得到有效鞏固，并強(qiáng)化病理學(xué)概念認(rèn)知，提升學(xué)生專業(yè)知識(shí)水平。

2.3 深入開(kāi)展臨床病例討論后做好總結(jié)歸納

CPC教學(xué)法在護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，需要教師及時(shí)做好總結(jié)陳述，這對(duì)于教學(xué)效果的改善具有一定促進(jìn)作用。在這一環(huán)節(jié)，要為學(xué)生提供一個(gè)評(píng)價(jià)和交流的空間，令學(xué)生對(duì)自我知識(shí)掌握及運(yùn)用情況形成一個(gè)正確的認(rèn)知，教師要及時(shí)進(jìn)行檢查，并就教學(xué)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況進(jìn)行討論，凸顯出病理學(xué)教學(xué)重難點(diǎn)，以達(dá)到良好教學(xué)效果。為強(qiáng)化學(xué)生記憶，教師可要注重教學(xué)方式的多元化，通過(guò)多媒體課件等來(lái)形象化展現(xiàn)專業(yè)知識(shí)，將復(fù)雜的病理過(guò)程通過(guò)動(dòng)畫或者視頻等來(lái)進(jìn)行形象展現(xiàn)，促進(jìn)學(xué)生感官刺激的形成，從而加深學(xué)生對(duì)于病理學(xué)知識(shí)的記憶。

3 臨床病例討論法（CPC）實(shí)施后的教學(xué)效果反饋

3.1 增進(jìn)師生之間良性互動(dòng)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

在護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，CPC教學(xué)法的應(yīng)用，令學(xué)生的主體性得以充分展現(xiàn)出來(lái)，學(xué)生參與病理學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)的積極性更高，教師的引導(dǎo)作用得以充分發(fā)揮，積極與學(xué)生展開(kāi)互動(dòng)，有助于學(xué)生更好的構(gòu)建知識(shí)系統(tǒng)，促進(jìn)學(xué)生自我評(píng)價(jià)的開(kāi)展。病理學(xué)教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展，要堅(jiān)持做到因材施教，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)來(lái)做出診斷，并開(kāi)展護(hù)理實(shí)踐，這對(duì)于臨床護(hù)理質(zhì)量的提升是非常重要的。在CPC教學(xué)法的支持下，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性得到明顯提升，有助于護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)效率的改善。

3.2 培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)，鍛煉學(xué)生知識(shí)應(yīng)用能力

CPC教學(xué)法與其他家小學(xué)方式的協(xié)調(diào)配合下，學(xué)生被病理學(xué)知識(shí)所吸引，能夠發(fā)揮自身主觀能動(dòng)性參與到病例學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)中，靈活運(yùn)用所掌握知識(shí)來(lái)開(kāi)展臨床病理分析，這就能夠在無(wú)形中強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)，在培養(yǎng)學(xué)生思維的同時(shí)，促進(jìn)學(xué)生知識(shí)應(yīng)用能力的不斷強(qiáng)化，在臨床護(hù)理的過(guò)程中能夠更好解決設(shè)計(jì)問(wèn)題，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生綜合能力的強(qiáng)化。

3.3 拓展教師教學(xué)思路，提升教師個(gè)人能力

對(duì)于教師來(lái)說(shuō)，在病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中對(duì)臨床病例討論教學(xué)法加以應(yīng)用，令教師的知識(shí)儲(chǔ)備得以豐富，隨著教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，教師專業(yè)水平和教學(xué)能力都將得到明顯提升，能夠在教學(xué)活動(dòng)中耐心傾聽(tīng)，并鼓勵(lì)學(xué)生思考，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)態(tài)度，令教師的教學(xué)思路得以拓寬，理論與臨床教學(xué)能力都將得到明顯提升。

總之，通過(guò)以上分析可知，CPC教學(xué)法應(yīng)用于高職護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)，對(duì)于提高教學(xué)有效性具有一定應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，能夠滿足高職護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)實(shí)需求，但不可將以該模式來(lái)對(duì)傳統(tǒng)講授法進(jìn)行取代，否則不利于學(xué)生系統(tǒng)化知識(shí)結(jié)構(gòu)的形成。也就是說(shuō)，在明確高職護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，要將傳統(tǒng)講授法與CPC教學(xué)法加以協(xié)調(diào)應(yīng)用，將理論與實(shí)踐緊密聯(lián)系起來(lái)，啟發(fā)學(xué)生思維，在提升學(xué)生專業(yè)素質(zhì)的同時(shí)，促進(jìn)其綜合實(shí)踐能力的不斷強(qiáng)化，從而切實(shí)改善護(hù)理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)成效，促進(jìn)高職教育水平的不斷提升。

（作者單位：鄭州黃河護(hù)理職業(yè)學(xué)院）