尹秀麗

針灸在治療神經(jīng)根型頸椎病上已積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，憑借其安全簡(jiǎn)便、綠色有效以及沒有副作用的特點(diǎn)，被人們歡迎與推崇。本文從平衡針刺療法、雀啄刺法頸三針療法、針灸配合穴位注射療法、針灸聯(lián)合推拿手法以及針灸結(jié)合中藥療法這5個(gè)方面總結(jié)了治療神經(jīng)根型頸椎病的研究概況，為臨床醫(yī)生治療本病提供幫助?，F(xiàn)在就近幾年對(duì)此病治療的有關(guān)文獻(xiàn)做一綜述如下：

1 神經(jīng)根型頸椎病的中醫(yī)認(rèn)識(shí)

中醫(yī)把神經(jīng)根型頸椎病的病因歸納為肝腎氣血虧虛和風(fēng)寒濕邪。 此病的原因和機(jī)理歸納為以下幾點(diǎn)：①風(fēng)邪、寒邪、濕邪侵襲機(jī)體，②長(zhǎng)期勞損，因?yàn)轭i項(xiàng)部位長(zhǎng)時(shí)期保持相同的姿勢(shì)、體位，所以導(dǎo)致頸項(xiàng)部的氣血不通，經(jīng)脈運(yùn)行受阻。③頸項(xiàng)部外傷使得頸項(xiàng)部、肩背部和手臂處筋骨受損，血不遵循經(jīng)脈溢出脈外，離開經(jīng)脈的血成為瘀血發(fā)展成為本病。④肝、脾、腎等臟腑功能逐漸衰退，功能失調(diào)，也可以引起頸項(xiàng)強(qiáng)痛。

2 治療方法

2.1 平衡針灸療法

針灸療法是通過毫針刺激患者穴位，使得神經(jīng)根的炎性水腫和肌肉緊繃狀態(tài)得到有效緩解，各個(gè)經(jīng)絡(luò)及關(guān)節(jié)被打通、血液循環(huán)順暢，從而本病得到治療和緩解，臨床效果顯著。針灸的主要操作方法為針刺頸夾脊、風(fēng)池、百會(huì)、合谷等穴位。有研究指出針灸治療聯(lián)合手法推拿更有利于提升患者的臨床治療效果。治療時(shí)的主穴為頸夾脊穴，輔穴為肩井穴、天宗穴、曲池穴等。使用2寸毫針治療。經(jīng)過提插捻轉(zhuǎn)得氣之后，使用溫針針刺治療阿是穴半小時(shí)。起針之后，再對(duì)其頸項(xiàng)部、肩背部的壓痛點(diǎn)運(yùn)用走罐法，直到充血，皮膚微微泛紅。每天1次，針灸治療時(shí)為25分鐘，有效的有20例，無(wú)效的有8 例，有效率共占71.4%。

2.2 雀啄刺法“頸三針”療法

鄧星佑采用雀啄刺法57例，采取“頸三針”的治療方法，主穴為大杼、百勞、天柱。提插捻轉(zhuǎn)得氣后，間隔5分鐘行1次雀啄刺法。主要操作：帶動(dòng)拇指、食指運(yùn)轉(zhuǎn)，利用腕關(guān)節(jié)的力量上下快速運(yùn)動(dòng)，幅度值為1～2mm 。行針時(shí)患者的感覺主要為麻木感和酸脹感，施術(shù)者針下的感覺應(yīng)該是沉緊而重，與此同時(shí)讓患者頸項(xiàng)部活動(dòng)放松3～5 分鐘。留針時(shí)長(zhǎng)為25min， 10次1療程。治療組29例，好轉(zhuǎn)的有28例，無(wú)效的有1 例，總有效率為96.49%。對(duì)照組運(yùn)用普通針刺的方法。主穴為大杼、天柱、百勞，輔穴為后溪、合谷和頸夾脊穴等，使用常規(guī)針刺治療方法，每次治療25min，每天1次，10 次1療程，對(duì)照組一共28例，治愈的有4 例，好轉(zhuǎn)的有18例，無(wú)效的有6 例，總有效率為78.59%。

2.3 針灸配合穴位注射療法

針灸配合穴位注射有利于消除局部水腫和減壓。張彥珂把102 例患者分為兩組各51 例。對(duì)照組只單純使用針灸治療： 取頸夾脊、百會(huì)、風(fēng)池穴，于得氣后留針，用艾灸大椎穴，每次間隔10 ～ 15 min 使用補(bǔ)法、瀉法或平補(bǔ)平瀉手法行針，留針30 min，同時(shí)取上肢的手三里、肩髃、外關(guān)，取下肢的足三里、伏兔、髀關(guān)、三陰交，行針方法同上。治療組取風(fēng)池、曲池和肩井等，主穴和配穴各取1 對(duì)，并且在每穴靜注復(fù)方丹參注射液2 mL。每天1次，兩組治療時(shí)長(zhǎng)分別為1 個(gè)月。療效比較： 1個(gè)月之后，治療組有效的47例，無(wú)效的4 例，有效率92.19%。對(duì)照組有效的有36 例，無(wú)效的有15 例，有效率71. 6%。

2.4 電針配合推拿手法治療

電針結(jié)合推拿手法為主要治療本病手段，比如揉法、拿法等作用于發(fā)病部位，作用是松解肌肉神經(jīng)根粘連，疏通筋絡(luò)，解決痙攣。薛少偉治療CSR患者共60 例，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用推拿手法和電針法。電針穴位選取百會(huì)、風(fēng)池、頸夾脊穴等，患者一共30例，有效29例，無(wú)效1例，總有效率96.69%。對(duì)照組只是采用單純推拿手法，患者一共30例，顯效的有12 例，有效的有11例，無(wú)效的有7例，總有效率為76.69%。

2.5 針灸聯(lián)合中藥療法

電針聯(lián)合中藥療法作用是活血化瘀、通絡(luò)祛風(fēng)、滋養(yǎng)肝腎、補(bǔ)益氣血。曾睿使用此法治療CSR 60 例，針刺頸夾脊穴、大椎、頸百勞等舒通筋脈，加強(qiáng)針感刺激;浮針改善血液循環(huán);中醫(yī)認(rèn)為本病因感受風(fēng)邪寒濕，所以采用頸痛方以祛風(fēng)、通絡(luò)、散寒、除濕，三種方法一起使用，療效受到肯定。治療組60例，選取頸百勞、天宗、手三里等穴位治療。操作：患者呈俯臥位，提插捻轉(zhuǎn)得氣后，給3一4對(duì)穴位使用電針治療，選用疏密波，留針時(shí)長(zhǎng)為25min。每天1次。顯示痊愈一共30例，有效的有28例，無(wú)效的有2例，總有效率為96.59%。對(duì)照組60例，只是單純服用藥物治療不配合針灸，醫(yī)生建議患者口服甲鉆胺片，每天3次，1次的口服量為0.5mg;并且同時(shí)口服雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊（戴芬），每天1次，1次的口服量為75mg。10天是1個(gè)療程。顯示有效的1例，無(wú)效的9例，總有效率為83.44%。這說(shuō)明針?biāo)幗Y(jié)合療效更加明顯。

3 評(píng)述與展望

通過以上綜述，近些年來(lái)中醫(yī)針對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的治療方法不斷探索，積極創(chuàng)新，創(chuàng)造出不同的治療方法，但是為了降低這種疾病的發(fā)生頻率，首先要保證優(yōu)良的日常行為習(xí)慣，多走路多運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體力，二是改正較高枕頭睡眠習(xí)慣，日常生活中要有正確的工作學(xué)習(xí)姿勢(shì)，不要養(yǎng)成太多不好的行為習(xí)慣，比如熬夜、飲酒、吸煙、缺乏鍛煉等。三是空調(diào)房要適當(dāng)多穿衣服，平時(shí)注意頸項(xiàng)部保暖，一定要多運(yùn)動(dòng)，避免風(fēng)邪、寒邪、濕邪侵襲機(jī)體。四是保護(hù)好自己，防止意外受傷。針灸配合其他中醫(yī)療法治療神經(jīng)根型頸椎病具有療效持久、可長(zhǎng)期治療、毒副作用少等特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，值得大力推廣和運(yùn)用。

（作者單位：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方學(xué)院）