龔小俊

目的：對全科醫(yī)學生教育教學模式優(yōu)化設(shè)計及探討。方法：以62名2014級醫(yī)學院全科醫(yī)學生為研究對象，采用導(dǎo)師與學生全程互動模式并納入觀察組，另外62名2013級醫(yī)學院全科醫(yī)學生采用常規(guī)倫理教學并納入對照組，對兩組學生的考核成績及教學效果和教學滿意度進行綜合比較 結(jié)果 綜合比較后可知，觀察組培養(yǎng)職業(yè)興趣、穩(wěn)定職業(yè)信念及職業(yè)規(guī)劃等方面效果明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;綜合比較后可知，觀察組教學滿意度為98.4%，明顯高于對照組72.6%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;經(jīng)比較，觀察組醫(yī)學生教學前考核成績?yōu)椋?6.53±20.52）分，對照組為（77.25±21.25）分，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）;觀察組組醫(yī)學生教學前考核成績?yōu)椋?9.52±10.25）分，明顯高于對照組（81.45±10.23）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：采用導(dǎo)師與學生全程互動模式能提高學生的考核成績，取得良好的教學效果，提高學生滿意度，值得進一步推廣與使用。

教學質(zhì)量的高低決定著學生知識水平的掌握程度，對醫(yī)學生采用優(yōu)質(zhì)的教學模式，能有效提高學生的業(yè)務(wù)水平，使得其綜合能力得以提高，醫(yī)學生作為未來醫(yī)療機構(gòu)中的頂梁柱，其綜合能力水平?jīng)Q定著患者能享受到的治療水平及服務(wù)質(zhì)量，對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)向更高水平發(fā)展意義重大。針對全科醫(yī)學生，采取何種教學方案，是醫(yī)學院師生關(guān)注的重心所在。下面本文針以62名2014級醫(yī)學院全科醫(yī)學生及62名2013級醫(yī)學院全科醫(yī)學生作為研究對象，對我院目標教學法的效果進行探討，整理具體報告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究以62名2014級醫(yī)學院全科醫(yī)學生及62名2013級醫(yī)學院全科醫(yī)學生為對象，2014醫(yī)學生采用導(dǎo)師與學生全程互動模式并納入觀察組，2013級醫(yī)學院采用常規(guī)倫理教學并納入對照組。觀察組男性31例，女性31例;年齡最小19.8歲，最大25.1歲，平均年齡（22.56±2.34）歲，一年級11例，二年級10例，三年級10例;對照組男性32例，女性29例，年齡最，21.3歲，最大25.8歲，平均年齡（21.47±1.09）歲，一年級10例，二年級12例，三年級9例，所有學生以上一般資料比較無差異（P>0.05），具有可比性，且學生均對本次研究知情。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)倫理教學，主要采用傳統(tǒng)的教學模式，教室實施講授法，將知識傳遞給學生，學生按照老師授課內(nèi)容完成教學任務(wù)。

觀察組采用導(dǎo)師與學生全程互動模式，根據(jù)醫(yī)學院教學大綱中對學生掌握的知識水平及技能目標要求，全科醫(yī)生教育以培養(yǎng)學生職業(yè)興趣、職業(yè)崇高感及責任感、職業(yè)信念及長期的職業(yè)規(guī)劃作為重點，導(dǎo)師與學生一定制定學習計劃，輔導(dǎo)學生落實每一步教學任務(wù)，并完成考核目標，采用網(wǎng)絡(luò)教學的方式，使得信息更加多元化，導(dǎo)師與學生分別完成自己的教學任務(wù)，帶根據(jù)學生薄弱的環(huán)節(jié)加強訓(xùn)練，通過不斷的學習，采用情景模式的方法，鞏固其專業(yè)知識水平，使得其綜合技能不斷得以提高，同時導(dǎo)師也需要不斷學習專業(yè)的理論知識及先進的教學知識，不斷更新，與當下的教學模式及需求相匹配。

1.3 觀察指標

①教學效果，包括培養(yǎng)職業(yè)興趣、穩(wěn)定職業(yè)信念及職業(yè)規(guī)劃等

②教學滿意度，自制問卷調(diào)查表，采用不記名形式，根據(jù)實際情況，學生自愿填寫，對開闊思路、提高臨床診斷能力、提高理論水平、提高操作技能及提高科研能力等5個條目進行評價，選項包括：非常滿意、滿意、一般、不滿意，總滿意度=非常滿意+滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)。

③教學前后對學生進行考核，并詳細記錄考核成績

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0的Excel表中，進行對比和檢驗值計算，卡方主要是用于檢驗和計算患者計數(shù)資料之間的數(shù)據(jù)差異，如性別、百分比等，年齡均數(shù)和病程均數(shù)比較采用平均數(shù)±標準差表示行t檢驗，當P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)學生教學效果比較

綜合比較后可知，觀察組培養(yǎng)職業(yè)興趣、穩(wěn)定職業(yè)信念及職業(yè)規(guī)劃等方面效果明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組醫(yī)學生教學滿意度結(jié)果比較

綜合比較后可知，觀察組教學滿意度為98.4%，明顯高于對照組72.6%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組醫(yī)學生考核成績結(jié)果比較

經(jīng)比較，觀察組醫(yī)學生教學前考核成績?yōu)椋?6.53±20.52）分，對照組為（77.25±21.25）分，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）;觀察組組醫(yī)學生教學前考核成績?yōu)椋?9.52±10.25）分，明顯高于對照組（81.45±10.23）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

獨立思維能力與分析能力是臨床工作者的靈魂，也是成為一名合格醫(yī)師的關(guān)鍵?，F(xiàn)代醫(yī)學要求的臨床思維能力是指整體思維能力，其中邏輯思維是核心，創(chuàng)新思維是關(guān)鍵，循證思維是手段，如何對醫(yī)學生臨床思維能力進行規(guī)范的培養(yǎng)，是臨床教學的關(guān)鍵所在。

傳統(tǒng)的教學模式主要為講授型，教師在教學中占主導(dǎo)地位，學生的作用卻無法發(fā)揮，全程無互動，更多的只是“走形式”，教學質(zhì)量得不到保證，且學生在參與過程中思維受限，缺乏思考能力，使得其興趣無法激發(fā)，對于21世紀培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的需求難以滿足。導(dǎo)師全程互動模式，將教師與學生的積極性調(diào)動起來，按照教學大綱要求，采用多樣化教學方式，使得教學中的各要素最佳形成，鍛煉學生獨立自主思維能力的同時，學生的職業(yè)興趣得以提高，同時業(yè)務(wù)技能也得以提高，學以致用，更好的運用到臨床工作中來。本次研究中，觀察組采用導(dǎo)師與學生全程互動模式后，培養(yǎng)職業(yè)興趣、穩(wěn)定職業(yè)信念及職業(yè)規(guī)劃等方面取得良好的教學效果，學生的考核成績得以顯著提高，學生對于教學模式十分滿意，表明此種模式較傳統(tǒng)講授法效果更佳。

綜上所述，采用導(dǎo)師與學生全程互動模式能提高學生的考核成績，取得良好的教學效果，提高學生滿意度，值得進一步推廣與使用。

（作者單位：江蘇省常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院）