李超亞

習(xí)近平主席在十九大中確立了健康中國(guó)戰(zhàn)略，同時(shí)還提出“人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志”。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)自身健康的關(guān)注度越來(lái)越高，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求也逐漸提高。我們的護(hù)生將來(lái)作為一名護(hù)理專業(yè)人員，僅靠在校期間所學(xué)的知識(shí)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到適應(yīng)臨床護(hù)理工作的要求。因此培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，讓他們?cè)谧呱蠉徫缓竽鼙M快適應(yīng)不斷發(fā)展的醫(yī)學(xué)技術(shù)、盡快掌握不斷更新的護(hù)理知識(shí)就顯得尤為重要。

近年來(lái)，我國(guó)人口老齡化問(wèn)題日益嚴(yán)重，各個(gè)醫(yī)院都非常注重對(duì)老年病人的生活護(hù)理、增加病人舒適度，其中《口腔護(hù)理技術(shù)》就是一項(xiàng)最基本、最重要的清潔護(hù)理技術(shù)。我們中職護(hù)理專業(yè)的護(hù)生必須熟練掌握和靈活運(yùn)用口腔護(hù)理技術(shù)，將來(lái)才能更好地服務(wù)病人、適應(yīng)臨床護(hù)理工作。為了實(shí)現(xiàn)本課的教學(xué)目標(biāo)，我們創(chuàng)新性地采用了自主學(xué)習(xí)教學(xué)法，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率。以下就是我設(shè)計(jì)本課的心得，與大家共勉。

1 教學(xué)分析

1.1 對(duì)教材的分析

《口腔護(hù)理技術(shù)》是一堂實(shí)踐操作課，選自北京師范大學(xué)出版社出版、程江平主編的中職護(hù)理專業(yè)課改成果教材——《護(hù)理技術(shù)》上冊(cè)，項(xiàng)目三《清潔護(hù)理》中的任務(wù)一《口腔護(hù)理技術(shù)》。這本教材以臨床情境為引入，以學(xué)習(xí)任務(wù)為驅(qū)動(dòng)，著重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。本課以入院后護(hù)理為軸線、以護(hù)理程序?yàn)榭蚣軄?lái)設(shè)計(jì)，課前護(hù)生已經(jīng)掌握了口腔的解剖生理、口腔護(hù)理的理論知識(shí)，也學(xué)習(xí)了入院護(hù)理和臥位的安置，為本次課奠定了良好的理論基礎(chǔ)。

1.2 對(duì)學(xué)生的分析

本課的授課對(duì)象是護(hù)理專業(yè)二年級(jí)護(hù)生，年齡在十六至十七歲之間。她們活潑且有好奇心，樂(lè)于接觸實(shí)物和動(dòng)手操作，聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)等多種刺激同時(shí)存在的學(xué)習(xí)可以激發(fā)她們的學(xué)習(xí)興趣。課前已經(jīng)完成了預(yù)習(xí)任務(wù)，利用手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)觀看了口腔護(hù)理微課、慕課、操作視頻，對(duì)本次課堂將要進(jìn)行的真人口腔護(hù)理操作產(chǎn)生了濃厚的學(xué)習(xí)興趣。但是中職護(hù)生入學(xué)時(shí)中考成績(jī)普遍不太理想，缺少良好的學(xué)習(xí)方法，自主學(xué)習(xí)能力有待提高。

1.3 三維目標(biāo)分析

根據(jù)對(duì)學(xué)生和教材的分析，指定了本課的三維教學(xué)目標(biāo)：（1）知識(shí)與技能：護(hù)生能完成口腔護(hù)理技術(shù)的操作，并正確地說(shuō)出昏迷病人操作中的注意事項(xiàng);（2）過(guò)程與方法：能提高護(hù)生的實(shí)踐探究能力、問(wèn)題分析能力和評(píng)判性思維的能力;（3）情感、態(tài)度和價(jià)值觀：能培養(yǎng)護(hù)生的團(tuán)隊(duì)精神，提高自主探究、合作創(chuàng)新的能力。

1.4 重點(diǎn)難點(diǎn)分析

結(jié)合三維目標(biāo)，確定本課的重點(diǎn)是讓護(hù)生獨(dú)立完成口腔護(hù)理操作技能，難點(diǎn)是如何培養(yǎng)良好的溝通能力。

2 教學(xué)策略

2.1 教學(xué)資源

本課充分利用了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、智能手機(jī)等信息化教學(xué)手段，以藍(lán)墨云班課APP為核心，課中用1個(gè)病例和3個(gè)任務(wù)貫穿本課。另外將希沃教學(xué)助手與教室的希沃白板相連接，同屏示教口腔護(hù)理操作流程。

2.2 教法學(xué)法

本課采用的教法有情境創(chuàng)設(shè)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法;學(xué)法有小組討論法、實(shí)踐體驗(yàn)法。在教學(xué)過(guò)程中始終以情境引發(fā)學(xué)習(xí)興趣、以任務(wù)引導(dǎo)思考方向、以小組加強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作、以實(shí)踐內(nèi)化知識(shí)體系，充分體現(xiàn)了做中學(xué)、做中教，護(hù)生成為了課堂的主體。

3 教學(xué)過(guò)程

3.1 課前準(zhǔn)備

課前我在藍(lán)墨云上建立了本次口腔護(hù)理的班課，在資源庫(kù)中上傳了病例：一個(gè)肺炎病人出現(xiàn)了口腔真菌感染。同時(shí)還上傳了口腔護(hù)理的慕課、口腔衛(wèi)生的動(dòng)畫(huà)片、以及我制作的口腔護(hù)理操作重難點(diǎn)的微課，以豐富且新穎的形式激發(fā)起護(hù)生對(duì)本次課的學(xué)習(xí)興趣，產(chǎn)生自主學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)。

3.2 課堂實(shí)施

3.2.1 情境體驗(yàn)

課堂開(kāi)始，首先請(qǐng)兩個(gè)同學(xué)根據(jù)課前推送的病例進(jìn)行表演，創(chuàng)設(shè)情境激發(fā)興趣，直觀的引入本節(jié)課的主題-《口腔護(hù)理》。

3.2.2 小組討論

接著分組討論病人出現(xiàn)了什么情況，我們護(hù)士應(yīng)該怎么做？鍛煉護(hù)生護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃和解決問(wèn)題的能力。然后將討論結(jié)果總結(jié)在學(xué)習(xí)單上，每組將學(xué)習(xí)單拍照上傳至藍(lán)墨云的討論群中，組與組之間進(jìn)行互動(dòng)互助和信息的共享整合。

3.2.3 合作探究

根據(jù)小組討論的結(jié)果分組到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行角色扮演，“護(hù)士”認(rèn)真準(zhǔn)備用物，為“病人”進(jìn)行口腔護(hù)理，其他組員則仔細(xì)觀察、記錄評(píng)價(jià)。組員之間可以一起討論分析操作中遇到的難點(diǎn)和錯(cuò)誤，既能培養(yǎng)護(hù)生護(hù)理實(shí)施和自主探究的能力，又通過(guò)小組合作培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，加強(qiáng)了與“病人”溝通的能力。教師在護(hù)生操作過(guò)程中將一些常見(jiàn)錯(cuò)誤拍下來(lái)，下一環(huán)節(jié)進(jìn)行講解。

3.2.4 糾錯(cuò)示范

操作結(jié)束后，各個(gè)小組對(duì)“護(hù)士”操作中的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行討論和互相點(diǎn)評(píng)，討論結(jié)果可上傳至班課中，組與組之間相互比較、相互學(xué)習(xí)。接著教師利用希沃同屏功能示教一次規(guī)范口腔護(hù)理技術(shù)，同時(shí)講解護(hù)生在上一環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的常見(jiàn)錯(cuò)誤，在糾錯(cuò)改錯(cuò)中領(lǐng)悟方法、自主學(xué)習(xí)、掌握新知。

3.2.5 延伸強(qiáng)化

這一環(huán)節(jié)教師對(duì)病例進(jìn)行了延伸：病人病情惡化，出現(xiàn)了感染性休克。根據(jù)新的病例討論如何對(duì)昏迷且凝血功能障礙的病人進(jìn)行口腔護(hù)理。接著各組實(shí)驗(yàn)室輪流進(jìn)行針對(duì)該病人的口腔護(hù)理操作。在病例討論中培養(yǎng)了護(hù)生自主學(xué)習(xí)和團(tuán)隊(duì)合作能力，在操作練習(xí)中鍛煉了她們護(hù)理評(píng)價(jià)、護(hù)理診斷和評(píng)判性思維的能力。

3.2.6 課后測(cè)驗(yàn)

隨堂測(cè)驗(yàn)可以加強(qiáng)護(hù)生對(duì)重難點(diǎn)的掌握、鞏固所學(xué)知識(shí)。測(cè)驗(yàn)結(jié)束后藍(lán)墨云系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)進(jìn)行評(píng)估，教師可及時(shí)講解錯(cuò)題率較高的題目。

3.3 課后提升

課后安排開(kāi)放練習(xí)，反復(fù)操作加以鞏固，一周后從操作前準(zhǔn)備、操作流程、操作后續(xù)工作和整體評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行同學(xué)間的互評(píng)。激發(fā)了護(hù)生的參與熱情，培養(yǎng)了小組合作能力和評(píng)判性思維的能力。

3.4 多維評(píng)價(jià)

我們采用的是多維評(píng)價(jià)體系，即在評(píng)價(jià)時(shí)間上有課前督促、課中點(diǎn)評(píng)、課后作業(yè)評(píng)價(jià);在評(píng)價(jià)對(duì)象上有組內(nèi)點(diǎn)評(píng)、小組互評(píng)、教師點(diǎn)撥;在評(píng)價(jià)方式上有作業(yè)批閱、學(xué)生互評(píng)、操作考核。通過(guò)多維評(píng)價(jià)良好地實(shí)現(xiàn)了課前制定的三維教學(xué)目標(biāo)，進(jìn)一步促進(jìn)了護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的養(yǎng)成。

4 教學(xué)反思

4.1 彈性預(yù)設(shè)，生成精彩。

和以往傳統(tǒng)的示教法相比，本課采用了護(hù)生先做-討論自查-老師示教-鞏固提高的教學(xué)模式，這是基于全面了解護(hù)生、準(zhǔn)確把握教材的前提下對(duì)課堂進(jìn)行了預(yù)設(shè)，使得課堂呈現(xiàn)出多維的、靈活的、開(kāi)放的、動(dòng)態(tài)的狀態(tài)。

4.2 三維目標(biāo)，提升能力。

護(hù)生從學(xué)到樂(lè)學(xué)，做到能做，說(shuō)到會(huì)說(shuō)，真正達(dá)成了三維教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)了他們自主學(xué)習(xí)的能力，提高了綜合素養(yǎng)。

4.3 體驗(yàn)教學(xué)，用心感受。

本課將課堂還給護(hù)生，始終堅(jiān)持以護(hù)生為主體、以教師為主導(dǎo)，讓護(hù)生在親歷的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)并建構(gòu)知識(shí)，用心感受自主學(xué)習(xí)的魅力。

5 特色創(chuàng)新

5.1 線上線下混合教學(xué)

本課利用慕課、微課、藍(lán)墨云班課等多種信息化教學(xué)資源，實(shí)現(xiàn)了線上護(hù)生自主學(xué)習(xí)，線下師生深入互動(dòng)，拓展了學(xué)習(xí)的時(shí)間和空間。

5.2 多維評(píng)價(jià)高效課堂

我們摒棄了以往老師考學(xué)生的單一評(píng)價(jià)方式，通過(guò)評(píng)價(jià)時(shí)間、對(duì)象和方式等多維評(píng)價(jià)體系激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，提高課堂效率。

以上是我對(duì)設(shè)計(jì)本堂《口腔護(hù)理技術(shù)》實(shí)踐課的心得體會(huì)，基于以上教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，我認(rèn)為自主學(xué)習(xí)在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課堂中是可以應(yīng)用推廣的，如《頭發(fā)護(hù)理》、《一般飲食護(hù)理》、《生命體征測(cè)量》等課都可以通過(guò)對(duì)教學(xué)過(guò)程的設(shè)計(jì)，提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)、合作創(chuàng)新的能力，有利于培養(yǎng)出高技能應(yīng)用型護(hù)理人才。

（作者單位：浙江省永康衛(wèi)生學(xué)校）