馮秋月

提到神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)，想必大家應(yīng)該都會(huì)很陌生。其實(shí)在1806年的時(shí)候，德國外科醫(yī)生菲利蒲·布里巴就已經(jīng)發(fā)明了內(nèi)鏡，菲利蒲·布里巴同時(shí)也是第一位用內(nèi)鏡檢查子宮腔的人。隨后在1918年，神經(jīng)外科的先驅(qū)Dandy通過使用膀胱鏡，觀察腦室，并且將其稱之為“神經(jīng)內(nèi)鏡”。隨著科技的不斷發(fā)展，現(xiàn)如今，神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)在微侵襲神經(jīng)外科中占主導(dǎo)地位，它適用于多種腦部疾病，如腦積水等疾病。神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，對患者的損傷較小，并且花費(fèi)相對較低，現(xiàn)代的神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)不僅可以清晰的觀察患者病變部位，醫(yī)生還可以根據(jù)由神經(jīng)內(nèi)鏡得到的清晰圖像對患者病變部位進(jìn)行切除。神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)的手術(shù)，不僅大大降低了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，更有利于術(shù)后患者早日恢復(fù)。神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)是一個(gè)非常精細(xì)的手術(shù)，對于人體也有一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)的護(hù)理配合工作十分關(guān)鍵，優(yōu)秀的護(hù)理配合工作視神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)成功的關(guān)鍵。神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)的護(hù)理配合工作具體有什么呢，下面進(jìn)行一一闡述。

一、術(shù)前準(zhǔn)備

（1）手術(shù)物品的術(shù)前準(zhǔn)備。常規(guī)的開顱器械、腦室鏡一套、多功能高頻電刀一臺(tái)。檢查攝像系統(tǒng)、影像記錄等設(shè)備是否齊全，連接是否牢固。檢查光源系統(tǒng)、監(jiān)視器等能否進(jìn)行正常工作。神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)還需準(zhǔn)備一些輔助器械如灌注管、單極電凝線等。物品術(shù)前要進(jìn)行高壓滅菌。要將手術(shù)用品、儀器設(shè)備等擺放在患者床前。還需要準(zhǔn)備一些特殊物品如紗布、骨蠟等。注意保持手術(shù)間的安靜、整潔。維持適宜的溫度和濕度。

（2）患者的術(shù)前準(zhǔn)備。神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)前，護(hù)士要對患者進(jìn)行查房，查看患者的病歷和相關(guān)檢查結(jié)果，了解患者的病情。要對患者進(jìn)行術(shù)前的指導(dǎo)和宣教，向患者介紹手術(shù)的大概流程和優(yōu)缺點(diǎn)，向患者表明手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，要讓患者知情手術(shù)的成功率并且有一定的風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)患者保持良好的心情，放松心境，不要過于憂慮緊張，避免血壓升高、激素水平改變等，以便于更好的配合手術(shù)治療。

（3）家屬的術(shù)前準(zhǔn)備?；颊呒覍僖谛g(shù)前打理好相關(guān)事宜。家屬亦可對患者進(jìn)行一些心理建設(shè)，讓患者保持良好的心態(tài)去面對手術(shù)，積極的配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療。家屬要做好術(shù)前術(shù)后的護(hù)理準(zhǔn)備，合理安排好患者的飲食、睡眠以及生活習(xí)慣。有助于患者術(shù)后更好的康復(fù)，擁有一個(gè)良好的預(yù)后效果。

二、巡回配合的要點(diǎn)

（1）進(jìn)入手術(shù)室后，選擇對患者的下肢，建立靜脈通道。要幫助麻醉醫(yī)生，進(jìn)行氣管插管以及全麻等相關(guān)工作。

（2）安置好患者的體位。使患者保持一個(gè)頭部抬高約25度的平臥位。正確的手術(shù)體位有利于防止神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)后患者腦室積氣。

（3）將患者的頭部固定，暴露出穿刺點(diǎn)，有利于醫(yī)生擁有更好的視野進(jìn)行更好地操作。

（4）護(hù)士應(yīng)提前調(diào)整好神經(jīng)內(nèi)鏡、光源等的位置、高度以及角度，有利于醫(yī)生擁有清晰的視野，使醫(yī)生能夠在視野清晰的情況下進(jìn)行一系列手術(shù)操作，確保手術(shù)不受影響。

（5）神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)中，沖洗腦室時(shí)，應(yīng)該選擇適宜溫度的合適沖洗液進(jìn)行沖洗，一般采用林格液沖洗腦室。在灌注前，注意排空管道內(nèi)的氣體，防止患者發(fā)生氣顱，有生命危險(xiǎn)。清洗時(shí)注意保持該灌注液的溫度為37℃，并且注意該灌注液的滴速，一般灌注液的合理滴速控制在每分鐘30-50ml，速度不能過快，也不能過慢。如若灌注液的滴速過快，有導(dǎo)致患者顱內(nèi)壓增高的風(fēng)險(xiǎn)。如若灌注液的滴速過慢，可會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生在手術(shù)過程中視野模糊。

3.器械護(hù)士配合要點(diǎn)。

（1）器械護(hù)士要注意保護(hù)好患者的頭部，防止患者頭部碰撞。

（2）在用完手術(shù)器械后，要及時(shí)的清理器械上殘余的血液和組織，然后將其合理裝入保護(hù)套內(nèi)。

總而言之，神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)的護(hù)理配合工作十分關(guān)鍵，巡回護(hù)士和器械護(hù)士都要按照基本操作流程進(jìn)行配合手術(shù)，謹(jǐn)記無菌操作，保護(hù)好神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)器械，輔助好醫(yī)生的手術(shù)治療，為醫(yī)生呈現(xiàn)一個(gè)清晰的視野，以便于更好的進(jìn)行手術(shù)。

溫馨提示：

神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)，護(hù)理配合工作是關(guān)鍵。