周小容

【摘要】目的：研究糖尿病病人中心靜脈置管的心理護(hù)理。方法：選擇2017年11月-2018年11月醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科收治的糖尿病病人中，行中心靜脈置管共40人，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組20例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理。比較兩組護(hù)理前后的心理狀況，同時(shí)比較兩組的并發(fā)癥情況。結(jié)果：兩組護(hù)理前的SAS、SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組護(hù)理后SAS（32.6±2.7）分、SDS（30.4±2.5）分，均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.00%，低于對(duì)照組35.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)糖尿病病人中心靜脈置管，采取有效的心理護(hù)理措施，能夠改善患者心理狀況，減少并發(fā)癥的發(fā)生，保證置管安全可靠。

【關(guān)鍵詞】糖尿病病人 中心靜脈置管 心理護(hù)理

中心靜脈置管是當(dāng)前臨床上比較常用的穿刺置管技術(shù)，通過(guò)肘前淺靜脈穿刺置入，頭端達(dá)到上腔靜脈三分之一處，臨近右心房、上腔靜脈相交位置，從而通過(guò)外周血管穿刺實(shí)現(xiàn)中央靜脈治療。糖尿病病人采取中心靜脈置管，建立可靠的靜脈通路，減輕反復(fù)穿刺造成的痛苦及對(duì)血管的保護(hù)，緩解糖尿病酮癥患者大量補(bǔ)液建立多通道，減輕肢體負(fù)擔(dān)，提高患者行動(dòng)靈活性，并且能更加靈活的控制輸液速度、輸液時(shí)間等[1]。不過(guò)，很多糖尿病病人對(duì)于中心靜脈置管缺乏了解，認(rèn)為會(huì)對(duì)身體造成損害，出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，增加心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而也會(huì)增加并發(fā)癥。所以，要對(duì)患者采取有效的心理護(hù)理，患者良好的依從性和配合度?；诖耍疚倪x擇2017年11月-2018年11月醫(yī)院收治的糖尿病病人中心靜脈置管40例，研究了中心靜脈置管的心理護(hù)理。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年11月-2018年11月醫(yī)院收治的糖尿病病人中心靜脈置管40例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組20例。對(duì)照組中男性患者12例，女性患者8例，年齡35-74歲，平均年齡（52.4±2.8）歲;觀察組中男性患者10例，女性患者10例，年齡34-72歲，平均年齡（52.2±2.6）歲。兩組比較性別、年齡等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為2型糖尿病患者，符合中心靜脈置管指征，無(wú)嚴(yán)重糖尿病合并癥，對(duì)本研究知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重器官障礙疾病，合并原發(fā)性焦慮癥、抑郁癥等精神疾病，合并認(rèn)知功能障礙，合并腦血管以外疾病。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括糖尿病的日常護(hù)理，中心靜脈置管的基礎(chǔ)護(hù)理，以及遵醫(yī)囑完成一些基本護(hù)理操作。

1.2.2觀察組

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理，①與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者提升認(rèn)知、期望、情緒反應(yīng)，幫患者解決心理矛盾沖突，消除消極因素，主動(dòng)接受配合治療，消除患者內(nèi)心恐懼，提高患者安全感。②置管前開展健康宣教，講解中心靜脈置管的目的、方法、意義，讓患者正確認(rèn)識(shí)，消除未知感恐懼感。③置管中隨時(shí)與患者溝通，幫助患者放松心情，緩解緊張情緒?？梢院突颊哒?wù)撘恍┢渌虑?，轉(zhuǎn)移患者注意力。保證穿刺操作穩(wěn)準(zhǔn)快，讓患者感到安全可靠[2]。④穿刺后告訴患者不要大幅度活動(dòng)，注意保護(hù)導(dǎo)管。針對(duì)患者的焦慮、抑郁等情緒，要充分了解患者的性格特點(diǎn)、文化水平，采取針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)。組織患者參與集體健康講座，引導(dǎo)患者之間相互溝通，從而緩解心理壓力和緊張情緒。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后的心理狀況，同時(shí)比較兩組的并發(fā)癥情況。心理狀況評(píng)價(jià)指標(biāo)包括SAS、SDS，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重，心理狀況越不好。并發(fā)癥指標(biāo)包括疼痛、血栓、靜脈炎、導(dǎo)管移位、導(dǎo)管堵塞、感染。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和數(shù)或率的形式代表，用t和卡方檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組心理狀況比較

兩組護(hù)理前的SAS、SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組護(hù)理后SAS（32.6±2.7）分、SDS（30.4±2.5）分，均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.00%，低于對(duì)照組35.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

糖尿病病人在疾病治療中，采用中心靜脈置管的方法建立靜脈通路，是一種比較理想的方法，能夠避免反復(fù)穿刺對(duì)患者帶來(lái)的痛苦和損傷。但由于很多患者對(duì)于中心靜脈置管并不了解，擔(dān)心自身安全，會(huì)產(chǎn)生焦慮抑郁等不良情緒。所以，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)患者開展積極有效的心理護(hù)理[3]。幫助患者對(duì)中心靜脈置管加深了解和正確認(rèn)識(shí)，舒緩排解內(nèi)心的不良情緒，同時(shí)降低患者心理壓力，提高依從性和配合度，讓患者能保持良好的身心狀態(tài)，配合完成治療。

綜上所述，對(duì)糖尿病病人中心靜脈置管，采取有效的心理護(hù)理措施，能夠改善患者心理狀況，減少并發(fā)癥的發(fā)生，保證置管安全可靠。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛簫，林朝霞，陳俊，等.維持性血透患者股靜脈留置中心靜脈導(dǎo)管致深靜脈血栓的臨床分析[J].血栓與止血學(xué)，2017，23（4）：621-623.

[2]于淼，于樂(lè)靜.腫瘤患者長(zhǎng)期中心靜脈導(dǎo)管置入后靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素及護(hù)理[J].血栓與止血學(xué)，2018，24（04）：103-106.

[3]董永軍，李海明，趙沖.重癥監(jiān)護(hù)病房中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染危險(xiǎn)因素篩查與分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（20）：14-17.