河南省省立醫(yī)院（450000）張瑋娟

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從2017年1月～2018年6月NICU收治的患兒中選取早產兒94例，利用SPSS19.0軟件產生隨機數(shù)字表將患兒分對照組和試驗組各47例。對照組男26例，女21例，胎齡30～36周，平均（33.5±2.0）周；出生時體質量1250～2435g，平均（2012.3±300.3）g；試驗組男24例，女23例，胎齡29～36周，平均（33.0±2.1）周；出生時體質量1240～2450g，平均（2015.5±302.5）g。兩組的一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組實施NICU常規(guī)護理，室內光線保持溫和，設置層流裝置，加強病房消毒，保持合適的溫度和濕度，實施床頭交接班，并予以24h的床旁守護。試驗組對照組基礎上實施發(fā)展性照顧護理：①鳥巢式護理：將柔軟的全棉浴巾或毛毯折疊為鳥巢狀，放置于暖箱中預熱，之后將早產兒裸體放入，并保持四肢中線屈曲位，在頸下墊置軟墊，保持頸部的伸展，根據(jù)早產兒的胎齡和體質量合理調節(jié)暖箱溫度，保持暖箱溫度的恒定。②心理安慰：盡可能增加母親與早產兒的皮膚接觸，讓母親穿戴消毒衣服并進行規(guī)范消毒后進入NICU室內對早產兒進行撫觸，并通過對早產兒低語或以溫柔的眼神與早產兒對視等方式撫慰早產兒的情緒，增加早產兒的安全感。③減少刺激性因素：NICU室內光線保持柔和，避免光線直接照射早產兒眼睛，必要時可以遮光布遮蓋，人為性模擬黑夜及白天的光線變化為患兒創(chuàng)造周期性的光線環(huán)境；調節(jié)各種儀器的音量，控制室內空調、加濕器的電機音量，減少噪音對新生兒的刺激。醫(yī)護人員在護理過程中做到動作柔、走路輕、關門輕、說話輕，并盡量減少侵襲性操作，減少對早產兒的醫(yī)源性傷害。④體位護理及撫觸護理：采用仰臥位與俯臥位交替進行的護理措施，以便于病情觀察，并可利于早產兒進食后的消化。在出生后第2d開始對早產兒進行撫觸，在每次喂奶前或洗澡后實施，撫觸前護理人員應修剪指甲，并涂抹嬰兒潤膚霜，保持雙手的溫暖、濕潤，對患兒四肢、背部進行溫柔的摩挲，撫觸過程中可與早產兒低語，刺激早產兒的聽覺。

1.3 觀察指標 對比兩組早產兒的平均增加體質量和每日進奶量。并對兩組早產兒NICU居住期間的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 本研究中數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件，計量和計數(shù)資料分別以（±s）、（%）表示，數(shù)據(jù)比較為t、X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 體質量和進奶量 兩組的平均增加體質量和進奶量比較試驗組均大于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 并發(fā)癥比較 試驗組中有1例發(fā)生腹瀉，并發(fā)癥發(fā)生率為2.13%，對照組中發(fā)生并發(fā)癥的早產兒有6例，分別為2例慢性肺損傷，1例新生兒呼吸窘迫綜合征，2例腹瀉和1例肺部感染，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為12.77%，試驗組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（X2=3.859，P=0.049）。

附表 護理后兩組的平均增加體質量和進奶量比較(±s)

附表 護理后兩組的平均增加體質量和進奶量比較(±s)

組別(n=47) 平均增加體質量（g/d） 進奶量（mL/d）試驗組 102.33±5.55 455.63±50.32對照組 85.32±6.20 375.36±60.32 t 14.014 7.005 P 0.000 0.000

3 討論

發(fā)展性照顧護理起源于上世紀的80年代，是指在護理過程中考慮新生兒的個體需求，注重行為和環(huán)境對新生兒發(fā)育的影響，以保障早產兒的身心健康[1]。在NICU早產兒中實施發(fā)展性照顧護理，通過鳥巢式護理為早產兒提供一個類似子宮的包裹環(huán)境，可增加早產兒的生理舒適性；在心理護理中讓早產兒與母親的接觸交流，可安撫早產兒的情緒，改善其心理舒適度；并調整NICU的環(huán)境，根據(jù)早產兒的發(fā)育特點進行光線調節(jié)、音量調節(jié)，減少醫(yī)源性刺激，可減少外界環(huán)境對早產兒的影響；此外實施體位護理和撫觸護理，有利于促進早產兒的生長發(fā)育，改善其體質，從而減少并發(fā)癥[2]。

綜上所述，將發(fā)展性照顧護理應用于NICU早產兒中，對于增加早產兒的體質量和進食量，降低并發(fā)癥發(fā)生率有顯著的作用。