鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院（471000）鄭蕊

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2018年4月我院的106例急性心肌梗死患者分為兩組，各53例。對照組男24例，女29例，年齡59～68歲，平均年齡（63.5±4.9）歲；試驗組男25例，女28例，年齡60～68歲，平均年齡（64.1±5.1）歲。患者家屬自愿簽署知情同意書，并在醫(yī)院倫理委員會同意并監(jiān)督的情況下進(jìn)行本實驗。兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 患者入院后立即進(jìn)行24h心電監(jiān)護(hù)，時間為1周。將全天分為6個時段，觀察患者的心律失常發(fā)生規(guī)律。對照組予以常規(guī)護(hù)理，即對患者予以藥物護(hù)理，并觀察患者的生命體征變化情況。試驗組予以整體護(hù)理：①加強(qiáng)對患者的觀察。隨時對患者的心電圖變化情況進(jìn)行觀察，并依據(jù)變化結(jié)果推測患者的心率情況；嚴(yán)格記錄患者的口述，一旦患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即對患者進(jìn)行輸氧。②飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者進(jìn)食低脂、低膽固酵、易消化的食物，避免患者過飽和食用刺激性食物。③排便護(hù)理。指導(dǎo)患者慢慢習(xí)慣在病床上進(jìn)行排便，若患者出現(xiàn)便秘情況，指導(dǎo)其服用緩瀉劑；對患者的腹部進(jìn)行按摩，使其排便通暢，進(jìn)而降低對心臟的不良影響。④其他基礎(chǔ)護(hù)理工作。確?；颊吲P床休息，以此緩解患者的心臟負(fù)擔(dān)；做好患者的保暖工作，以此降低患者神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，擴(kuò)張血管，降低血壓，以此降低心臟負(fù)擔(dān)；確保病房內(nèi)的衛(wèi)生清潔、溫度與濕度，從而提升患者的舒適度；若患者出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的疼痛，則可對其使用適量的止痛藥物或鎮(zhèn)靜劑，以免因疼痛而加重心律失常；對患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，使其擺脫不良心理，避免患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的情緒波動，同時使其樹立堅定的康復(fù)信心，積極配合護(hù)理，縮短康復(fù)時間。

1.3 觀察指標(biāo) ①患者心律失常發(fā)生的時間規(guī)律。②患者的臨床護(hù)理效果評價標(biāo)準(zhǔn)。顯效：臨床癥狀消失，未出現(xiàn)較為嚴(yán)重的心律失常癥狀；有效：臨床癥狀有所緩解，出現(xiàn)一定程度的心律失常癥狀；無效：臨床癥狀未緩解，出現(xiàn)較為嚴(yán)重的心律失常癥狀?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 分析軟件工具為SPSS20.0，計量資料采用均數(shù)方差表示且用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示且用x2檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 患者的心律失常發(fā)生的時間規(guī)律 經(jīng)過相應(yīng)的統(tǒng)計分析可知，患者發(fā)生心律失常的主要時間段為凌晨4時～下午4時，見附表。

2.2 試驗組患者與對照組患者臨床護(hù)理效果比較 試驗組的臨床護(hù)理總有效率（98.11%）明顯較對照組（58.49%）高，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

依據(jù)本項研究結(jié)果可知，患者發(fā)生心律失常癥狀主要發(fā)生在凌晨4時～下午4時，其中8～12時的發(fā)生例數(shù)最多，主要原因可能是當(dāng)處于上午的時間段內(nèi)，患者的兒茶酚胺分泌量將會在較大程度上增加，并且隨著分泌量的而不斷增加，患者的血壓將會不斷升高，心率不斷上升，并且心臟收縮力與血小板聚集率將會不斷增強(qiáng)，進(jìn)而使得纖容系統(tǒng)功能不斷降低，最終使得患者在較大程度上出現(xiàn)血栓與冠狀動脈阻力增大的不良后果[1]。此外，由于上午的氣溫較低，將會導(dǎo)致患者心肌耗氧量增加，增加患者的心臟負(fù)擔(dān)，因而心律失常癥狀的發(fā)生率顯著提升，護(hù)理人員只有明確其發(fā)生的時間規(guī)律，才能夠予以良好的護(hù)理。目前臨床中主要采用整體護(hù)理模式。通過采取此種護(hù)理模式，患者的臨床癥狀獲得顯著好轉(zhuǎn)，并且有效的增強(qiáng)了醫(yī)患關(guān)系，從而提升了患者的臨床護(hù)理效果[2]。依據(jù)本項研究結(jié)果可知，患者的臨床護(hù)理總有效率高達(dá)98.11%，主要原因在于此種護(hù)理模式對患者進(jìn)行了全方位的護(hù)理，使得心律失常的主要危險因素在較大程度上被消除，因而有效的降低該癥狀的發(fā)生率，獲得良好的護(hù)理效果。

附表 患者的心律失常發(fā)生的時間規(guī)律(例,%)

綜上所述，本文認(rèn)為急性心肌梗死后發(fā)生心律失常具有一定的時間規(guī)律，護(hù)理人員需要嚴(yán)格掌握其時間規(guī)律并予以相應(yīng)的護(hù)理，才能夠有效提升患者的護(hù)理效果。此外，臨床護(hù)理人員仍需要不斷的積累臨床實踐護(hù)理經(jīng)驗，提升自身的護(hù)理能力，如此才能夠為患者提供效果更佳的護(hù)理服務(wù)。