河南科技大學第一附屬醫(yī)院（471000）劉芳芳

1 臨床數(shù)據(jù)和方法

1.1 基礎數(shù)據(jù) 參與本次研究的急性心肌梗死患者68例，納入時間為2017年2月～2018年2月。將所有患者依據(jù)護理模式差異性均分研究和參照兩組，例數(shù)各34。研究組（n=34）中，患者年齡52～77歲，均值為（63.56±5.68）歲。其中男性患者24例，女性患者10例。參照組（n=34）中，患者年齡55～79歲，均值為（64.24±5.18）歲。其中男性患者22例，女性患者12例。兩組急性心肌梗死患者的基線資料經(jīng)對比，未產(chǎn)生統(tǒng)計學意義，組間對比判定為P＞0.05，予以比較。

1.2 方法 參照組：該組患者實施常規(guī)護理，主要流程為：對癥護理、心理指導、健康宣教和臨床指導。研究組則在上述護理基礎上開展循證護理，詳情流程為：①構建循證護理小組。主要成員為監(jiān)管人員、主管和護理人員等。之后組織小組成員參與培訓，充分掌握循證護理的相關知識。培訓期間需強化護理人員的護理要點和注意事項，同時查閱歷史文獻資料，最后總結和分析。此外，護理人員要具備表達能力和交際能力，這樣可在治療期間充分了解患者及家屬，從而避免發(fā)生醫(yī)療糾紛[1]。②監(jiān)管臨床病癥。心肌梗死患者發(fā)生心律失常，護理人員需密切觀察其臨床癥狀和體征，并評估患者的病情，結合文獻資料和自身經(jīng)驗開展干預措施。在開展前需對患者的基本信息充分掌握，結合患者的接受狀況和期待的預后實施一對一護理流程。③心理指導。此次選取的護理人員均具有較強的溝通能力，在接待患者時要保持微笑，以親切的語言進行交談，消除其陌生感。④并發(fā)癥的預防。在護理過程中，護理人員需結合文獻和臨床醫(yī)師的經(jīng)驗有效預防潛在的并發(fā)癥。如：告知患者加強水的攝入，這樣可以防止發(fā)生尿潴留或水腫。

1.3 指標判定 對比并分析研究組、參照組不同護理后的住院天數(shù)和心律失常發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)通過SPSS17.0軟件采集驗證，計量資料以（均數(shù)±標準差）的形式表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）形式表達，予以卡方檢驗，組間對比判定有統(tǒng)計學意義，檢驗P＜0.05。

2 結果

2.1 循證護理和常規(guī)護理后的住院天數(shù) 從住院天數(shù)方面來看，應用循證護理的研究組短于應用常規(guī)護理的參照組，組間數(shù)據(jù)比對判定有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如附表。

2.2 循證護理和常規(guī)護理后的心律失常發(fā)生率 研究組34例患者開展循證護理，發(fā)生心律失常的患者有2例，比例為5.9%，參照組34例患者開展常規(guī)護理，發(fā)生心律失常的患者有8例，比例為23.5%，組間數(shù)據(jù)比對判定有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，X2=4.2207）。

3 討論

通常情況下，急性心肌梗死發(fā)病后7～12天有較高的心律失常發(fā)生率，在一定程度上會對患者的生命安全構成威脅，從而使死亡率增加。因此，在對該類患者治療的同時還需強化護理工作[2]。循證護理屬于現(xiàn)代化護理模式，屬于常規(guī)護理的拓展和延伸，通過與臨床經(jīng)驗的結合和掌握患者的病情，將新型護理流程予以制定。通過管控急性心肌梗死患者的發(fā)病率和死亡率，使患者心律失常發(fā)生率顯著降低。與此同時，該護理方法貫穿整個治療過程，較比常規(guī)護理更具有針對性和科學性，在一定程度上可將臨床護理本身的盲目性得以改善。此外，循證護理的實施可將患者的多方面需求得以滿足，如：生理和心理，從而使護理質量水平提高。

附表 循證護理和常規(guī)護理后的住院天數(shù)

本組數(shù)據(jù)表示：應用循證護理的研究組，住院天數(shù)短于應用常規(guī)護理的參照組，組間數(shù)據(jù)比對判定有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此外，從心律失常發(fā)生率來看，應用循證護理的研究組（5.9%）顯著低于應用常規(guī)護理的參照組（23.5%），組間數(shù)據(jù)比對判定有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示：循證護理較比常規(guī)護理更具有針對性，結合患者的具體狀況將護理措施予以制定，對其康復起到促進的同時有效預防心律失常的發(fā)生。

經(jīng)上研究可知，急性心肌梗死患者開展循證護理可對心律失常的發(fā)生進行有效預防，可在臨床工作上推廣和普及。