河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）高萌

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年12月～2018年1月我院的108例行血液凈化患者，分為兩組，各54例。對照組男24例，女30例，年齡62～75歲，平均年齡（68.5±4.9）歲；試驗(yàn)組男25例，女29例，年齡為63～76歲，平均年齡（69.1±4.9）歲。患者家屬自愿簽署知情同意書，并在醫(yī)院倫理委員會同意并監(jiān)督的情況下進(jìn)行本實(shí)驗(yàn)。對兩組患者的一般資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，結(jié)果顯示兩組患者之間的性別、年齡等差異具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組予以預(yù)見性護(hù)理：①進(jìn)行護(hù)理前嚴(yán)格按照步驟洗手，加強(qiáng)對患者穿刺部位的評估，降低交叉感染現(xiàn)象的發(fā)生率。②對患者的體溫進(jìn)行測量，并使用觸診及視診方式對患者的穿刺部位進(jìn)行觀察，以此避免發(fā)生感染。③定期更換患者的敷料，嚴(yán)格對插管部位進(jìn)行處理，避免發(fā)生血液、汗液與組織液的溢出現(xiàn)象。④護(hù)理人員需要不斷提升自身的護(hù)理知識與能力，并加強(qiáng)交流，提出創(chuàng)新的護(hù)理措施。⑤醫(yī)院需要建立完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理的不良事件，并及時有效地解決。此外，還需要加強(qiáng)護(hù)理信息化的建設(shè)，對護(hù)理流程進(jìn)行專業(yè)優(yōu)化，以便于護(hù)理人員隨時查閱患者的基本病情，快速予以有效的護(hù)理。⑥患者出院后，護(hù)理人員還需要與社區(qū)的衛(wèi)生醫(yī)療中心進(jìn)行聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)有效的延伸護(hù)理，并對患者予以更多的人文關(guān)懷，從而能夠有效增進(jìn)患者的社會存在感；此外，還需加強(qiáng)對患者的健康知識宣講，使其能夠有效地明確家庭日常護(hù)理方式，并告知患者家屬輔助患者養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣與生活習(xí)慣。⑦醫(yī)院還需要設(shè)置科學(xué)的崗位管理，從而能夠有效地對護(hù)理人員進(jìn)行分配，以便能夠起到較大的預(yù)防感染的作用，提升患者的護(hù)理效果。

附表 兩組患者的各時間指標(biāo)比較(d)

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患者的各時間指標(biāo)。②兩組患者的靜脈導(dǎo)管感染發(fā)生率，主要包括導(dǎo)管病原菌定植、隧道感染、穿刺部位感染與植入部位感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 建立Excel數(shù)據(jù)庫對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，分析軟件工具SPSS20.0，計(jì)量資料采用均數(shù)方差表示且用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示且用x2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組患者與對照組患者的各時間指標(biāo)比較 試驗(yàn)組的導(dǎo)管留置時間與出現(xiàn)CRBSI時間明顯較長，住院時間與CRBSI持續(xù)時間明顯較短（P<0.05），見附表。

2.2 試驗(yàn)組患者與對照組患者的靜脈導(dǎo)管感染發(fā)生率比較 試驗(yàn)組的靜脈導(dǎo)管感染發(fā)生率（5.56%）明顯較對照組（24.07%）低（P<0.05）。

3 討論

目前臨床中主要采用預(yù)見性護(hù)理模式，該種護(hù)理模式具有較強(qiáng)的預(yù)見性，包括置管前的評估、透析過程中與透析后的護(hù)理，同時亦包括設(shè)置合理的崗位與患者出院后的相關(guān)護(hù)理等[1]。護(hù)理人員不僅加強(qiáng)了對患者的健康宣教，同時做好嚴(yán)格的消毒措施，因而在較大程度上降低了患者的感染發(fā)生率[2]。通過本實(shí)驗(yàn)的結(jié)果可知，通過對患者予以預(yù)見性護(hù)理模式，患者的住院時間與CRBSI持續(xù)時間顯著縮短，并且靜脈導(dǎo)管感染發(fā)生率降至5.56%，主要原因在于護(hù)理人員對于導(dǎo)致感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了良好的預(yù)測，并制定了嚴(yán)格的護(hù)理方案，同時通過合理配置護(hù)理人員，使各項(xiàng)醫(yī)療資源得到充分合理的利用，加之護(hù)理人員聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員對患者進(jìn)行了良好的延續(xù)護(hù)理，因而能夠有效降低患者靜脈導(dǎo)管感染發(fā)生率，并且縮短了患者的住院時間。

綜上所述，本文認(rèn)為預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防血液凈化導(dǎo)管相關(guān)性血流感染中的應(yīng)用具有顯著效果，不僅能夠有效降低靜脈導(dǎo)管感染發(fā)生率，同時能夠有效縮短患者的住院時間，提升患者的血液透析質(zhì)量，可作為未來一段時間內(nèi)預(yù)防血液凈化導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的首選護(hù)理方式。除此之外，臨床護(hù)理人員仍然需要不斷地對預(yù)見性護(hù)理模式進(jìn)行完善，從而更加有效地預(yù)防患者感染發(fā)生率。