鄭州人民醫(yī)院（450000）張俊英

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2018年3月我院收治的104例肝臟腫塊及相關(guān)疾病的患者為對(duì)象，家屬同意患者參與本次研究并簽署知情同意書(shū)。男60例，女44例，年齡30～75歲，平均（52.87±6.32）歲。

1.2 研究方法 所有患者檢查前8～12小時(shí)禁止進(jìn)食，取半臥位或平臥位，首先用二維超聲檢查并記錄病灶數(shù)目、形態(tài)、內(nèi)部回聲和邊界；然后采用頻率為3MHz彩色超聲多普勒超聲在接近肝動(dòng)脈的位置探測(cè)其病灶的血流信號(hào)和血管內(nèi)徑。

1.3 觀察指標(biāo) 將內(nèi)部血流顯象形態(tài)及內(nèi)部血流顯象形態(tài)腫塊邊緣分為5級(jí)[1]：腫塊內(nèi)無(wú)血流分布為0級(jí)，腫塊內(nèi)出現(xiàn)1～2棒狀血流分布為Ⅰ級(jí)，腫塊邊緣及內(nèi)部存在3～4斑點(diǎn)狀血流分布為Ⅱ級(jí)，血流分布呈斑塊狀，腫塊邊緣及內(nèi)部存在多量血流為Ⅲ級(jí)；腫塊內(nèi)部及邊緣存在豐富血流，呈片狀或網(wǎng)狀血流分布為Ⅳ級(jí)。

附表 不同病變的DPI、PCI、RR及TLBF比較(±s)

附表 不同病變的DPI、PCI、RR及TLBF比較(±s)

病變類型 n DPI PCI RR TLBF肝血管瘤 50 0.14±0.06 6.13±1.55 1.21±0.42 1201.14±62.33原發(fā)性肝癌 33 0.42±0.22 8.92±1.56 1.44±0.16 1252.12±62.12轉(zhuǎn)移性肝癌 9 0.36±0.08 7.32±1.54 1.32±0.33 1233.14±60.44 t 4.032 2.975 3.292 3.986 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料（±s）表示，組間對(duì)比行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)對(duì)比行配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同占位性病變的超聲圖像特征：①肝血管瘤。彩色多普勒超聲：因肝血管瘤血流速度非常慢，很難檢測(cè)到血流信號(hào)，其檢出率非常低。二維超聲：大部分隱藏在肝包膜的內(nèi)部，加大探頭頻率可以看到邊界、組織的變形、肝實(shí)質(zhì)回聲情況，本組患者中出現(xiàn)高回聲50例，低回聲6例；②轉(zhuǎn)移性肝癌。用彩色多普勒超聲：周?chē)泻苌俚牟噬餍盘?hào)，且較微弱。二維超聲：數(shù)量多、形態(tài)各異且邊界清楚的瘤體，探測(cè)中出現(xiàn)高回聲、低回聲、混合回聲，本組患者中出現(xiàn)高回聲和低回聲、等回聲和混合回聲的數(shù)量相等，高回聲瘤體呈不規(guī)則形狀，低回聲體積小，混合回聲體積較大；③原發(fā)性肝癌。彩色多普勒超聲：對(duì)侵犯門(mén)靜脈的檢測(cè)會(huì)發(fā)現(xiàn)血管腔內(nèi)有團(tuán)塊。表現(xiàn)出動(dòng)脈流速快、血流信號(hào)豐富等異?，F(xiàn)象。二維超聲：瘤體多呈類圓形或圓形，并伴有高、低、等回聲，其中高回聲頻率最多，低回聲出現(xiàn)最少，巨塊型肝癌瘤體呈圓球狀和分葉狀，病灶回聲不均勻；結(jié)節(jié)性肝癌瘤體一般為圓球形，病灶內(nèi)部回聲參差不齊。

2.2 腹部超聲與病理臨床診斷結(jié)果對(duì)比 腹部超聲與病理臨床診斷無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

2.3 不同病變的DPI、PCI、RR及TLBF比較 原發(fā)性肝癌及轉(zhuǎn)移性肝轉(zhuǎn)移患者的DPI、PCI、RR及TLBF明顯高于肝血管瘤患者（P＜0.05），原發(fā)性肝癌及轉(zhuǎn)移性肝轉(zhuǎn)移患者比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），見(jiàn)附表。

2.4 原發(fā)性肝癌與肝血管瘤血流顯象形態(tài)分級(jí)比較 原發(fā)性肝癌血流顯象形態(tài)分級(jí)中主要為Ⅲ級(jí)(37.84%)、Ⅳ級(jí)(81.08%)，肝血管瘤血流現(xiàn)象形態(tài)分級(jí)中主要為0級(jí)(44.64%)、Ⅰ級(jí)(46.43%)，P＜0.05。

3 討論

肝臟是腫瘤好發(fā)部位之一。肝臟腫塊及相關(guān)疾病的早診斷、早治療是預(yù)防肝臟惡性腫瘤的關(guān)鍵[2]。臨床上對(duì)于肝臟腫塊患者常采用手術(shù)切除進(jìn)行治療。但術(shù)前需要進(jìn)行良惡性腫塊及相關(guān)疾病的判定，這對(duì)治療有很大的影響。本研究通過(guò)對(duì)比臨床病理和腹部彩超診斷肝臟腫塊及相關(guān)疾病的診斷率、超聲圖像特征，原發(fā)性肝癌與肝血管瘤血流顯象形態(tài)分級(jí)的比較，結(jié)果顯示：腹部超聲診斷率和臨床病理診斷無(wú)明顯差異，原發(fā)性肝癌血流現(xiàn)象形態(tài)分級(jí)中主要為Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)，肝血管瘤血流現(xiàn)象形態(tài)分級(jí)中主要為0級(jí)、Ⅰ級(jí)；原發(fā)性肝癌及轉(zhuǎn)移性肝轉(zhuǎn)移患者的DPI、PCI、RR及TLBF明顯高于肝血管瘤患者，原發(fā)性肝癌及轉(zhuǎn)移性肝轉(zhuǎn)移患者DPI、PCI、RR及TLBF無(wú)明顯差異，說(shuō)明腹部彩超在診斷肝臟腫塊及相關(guān)疾病中具有重要臨床價(jià)值。

綜上所述，腹部彩超在診斷肝臟腫塊及相關(guān)疾病中定位準(zhǔn)確，且準(zhǔn)確率高，具有推廣價(jià)值。