周文娥， 嚴(yán)鳳玲， 吳 瑋

(南城縣中醫(yī)院， 江西撫州 344700)

胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)發(fā)生慢性或急性缺氧的癥狀，是新生兒死亡的重要原因。胎心變化是判斷胎兒窘迫的重要證據(jù)，可有效反映孕婦子宮內(nèi)胎兒的健康情況〔1-2〕。臨床常規(guī)多采用觸診及多普勒診斷儀對胎兒的胎動與胎心率進(jìn)行監(jiān)測，但其監(jiān)測效果欠佳。胎心監(jiān)護(hù)儀能夠通過連續(xù)觀測，有效記錄胎心動態(tài)變化，從而反映宮內(nèi)胎兒的健康情況〔3〕。同時，產(chǎn)婦的生產(chǎn)質(zhì)量嚴(yán)重影響胎兒預(yù)后情況，故而應(yīng)給予產(chǎn)婦有效的護(hù)理干預(yù)以提升分娩質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，從而全面提升護(hù)理服務(wù)水平?；诖?，本研究將探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)儀器在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月至2018年12月于我院進(jìn)行陰道分娩以及剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦60例，按隨機數(shù)字表法將所有患者分為兩組，每組各30例。觀察組年齡20～33歲，平均年齡(26.75±2.11)歲；孕周38～41周，平均孕周(39.83±0.48)周；初產(chǎn)婦16例、經(jīng)產(chǎn)婦14例。對照組年齡20～34歲，平均年齡(26.61±2.39)歲；孕周37～41周，平均孕周(39.79±0.53)周；初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理聯(lián)合胎心監(jiān)測干預(yù)，指導(dǎo)其遵醫(yī)囑服藥或運動，并詳細(xì)告知分娩相關(guān)知識、注意事項，并給予適當(dāng)?shù)娘嬍臣斑\動指導(dǎo)。當(dāng)初產(chǎn)婦宮口長度達(dá)到7 cm或經(jīng)產(chǎn)婦宮口長度達(dá)到4 cm，采用胎兒多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀(深圳市科曼醫(yī)療設(shè)備有效公司 STAR5000)監(jiān)測產(chǎn)婦情況，首先指導(dǎo)產(chǎn)婦平躺，將胎心監(jiān)護(hù)儀探頭置于腹部胎心音最明顯的部位并固定，啟動胎心監(jiān)護(hù)儀，常規(guī)監(jiān)測20 min，無反應(yīng)性繼續(xù)監(jiān)測20 min，并對其宮縮壓力、胎心率以及宮縮時胎心的變化基線進(jìn)行詳細(xì)記錄與分析，監(jiān)護(hù)圖像如有異常，需及時給予針對性護(hù)理干預(yù)，并根據(jù)產(chǎn)婦實際情況適時調(diào)整探頭位置。同時，產(chǎn)婦使用胎心監(jiān)測的過程中需告知其使用方法以及相關(guān)注意事項，保證產(chǎn)婦配合監(jiān)測工作。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：(1)心理疏導(dǎo)：加強與產(chǎn)婦溝通交流，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，針對產(chǎn)婦心理狀況，耐心解答產(chǎn)婦疑惑，從而有效消除或減輕產(chǎn)婦對分娩的恐懼，協(xié)助其樹立分娩信心，以積極正面的心態(tài)進(jìn)行分娩。(2)舒適護(hù)理：適當(dāng)優(yōu)化病區(qū)環(huán)境，并結(jié)合產(chǎn)婦喜好播放輕松舒緩的音樂，給予溫馨舒緩感受，并引導(dǎo)產(chǎn)婦回想快樂的回憶，利于促進(jìn)產(chǎn)婦分娩；(3)行為干預(yù)：指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時攝取易消化、高熱量食物，保持生產(chǎn)精力，并避免大喊大叫，以免消耗精力，造成劇烈疼痛，確保產(chǎn)婦生產(chǎn)能力；此外，產(chǎn)前囑產(chǎn)婦排空膀胱，防止產(chǎn)中因膀胱充盈引發(fā)腹痛、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。(4)切口護(hù)理：術(shù)后及時為產(chǎn)婦佩戴腹帶，并于切口處放置沙袋以壓迫止血，6 h再行觀察切口處滲血情況。對于手術(shù)時間較長的產(chǎn)婦，應(yīng)對其切口處進(jìn)行檢查，防止切口感染。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)新生兒窒息：輕度窒息：新生兒全身皮膚呈紅色，心率≥100次/min；中度窒息：新生兒心率<100次/min，皮膚呈紅色；重度窒息：新生兒皮膚呈蒼白色或青紫色，無心率〔4〕。(2)護(hù)理滿意度：采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表從服務(wù)態(tài)度、心理護(hù)理、住院環(huán)境、護(hù)理過程及護(hù)理結(jié)果5個方面進(jìn)行評價，其Cronbach’s α系數(shù)為0.852，重測效度為0.862，具采用1～5分評分法，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 新生兒窒息

兩組新生兒窒息率相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組新生兒窒息情況對比〔n(%)〕

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對比分)

3 討論

胎兒窘迫是妊娠中晚期常見的現(xiàn)象之一，如不能得到及時有效的干預(yù)可能造成新生兒窒息，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致胎兒死亡，而胎心變化是判斷胎兒窘迫的重要依據(jù)〔5〕。胎心監(jiān)護(hù)儀是檢測胎兒心率的儀器，通過持續(xù)監(jiān)護(hù)胎兒心率，及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫情況。此外，加強產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)與胎心監(jiān)護(hù)能夠盡早發(fā)現(xiàn)待產(chǎn)過程中問題，及時進(jìn)行干預(yù)，從而有效改善分娩結(jié)局，提升母嬰安全程度〔6-7〕。

本研究結(jié)果顯示，觀察組新生兒窒息發(fā)生率結(jié)果與對照組組相近，但觀察組發(fā)生例數(shù)較對照組少，觀察護(hù)理滿意度高于對照組，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)儀器能夠有效提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，并在一定程度上降低新生兒窒息發(fā)生率。胎心監(jiān)護(hù)儀是一種能夠準(zhǔn)確檢測胎兒心率的儀器，具有準(zhǔn)確、持久、快速反映與分析結(jié)果的優(yōu)點，能夠較好的反映宮內(nèi)胎兒健康情況，從而利于實施相關(guān)措施，降低新生兒窒息率〔8-10〕。同時檢測結(jié)果以動態(tài)檢測紙的形式，方便醫(yī)師查看。在此基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，結(jié)合產(chǎn)婦的具體需求為出發(fā)點，給予針對性護(hù)理干預(yù)對策，從而利于提升護(hù)理效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)強調(diào)對產(chǎn)婦個體感受的優(yōu)化，通過為其營造良好的病區(qū)環(huán)境，利于減輕身心不適感受，提高護(hù)理滿意度；同時，積極與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)中相關(guān)注意事項，保證產(chǎn)中精力充足，利于緩解產(chǎn)婦負(fù)面情緒，利于增強產(chǎn)婦分娩信心，促進(jìn)分娩順利進(jìn)行〔11-12〕。此外，術(shù)后針對性給予切口止血干預(yù)，及早減少出血，有效防止切口感染，避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，改善分娩結(jié)局〔6〕。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)儀器能夠有效提升剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理滿意度，減少新生兒窒息發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。