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        高血壓伴抑郁癥患者Hcy、SCF、c-Kit及AngⅡ的變化及其意義

        2019-10-18 07:25:11葉劍輝宋清海練維斌盧喜金
        心腦血管病防治 2019年4期
        關(guān)鍵詞:血管緊張素同型半胱氨酸抑郁癥

        葉劍輝 宋清海 練維斌 盧喜金

        [摘 要] 目的 探討高血壓伴抑郁癥患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、外周血干細(xì)胞因子(SCF)、干細(xì)胞因子受體(c-Kit)及血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)的變化及其意義。方法 選取我院確診的高血壓伴抑郁患者80例(觀察組)、單純高血壓患者80例(對(duì)照組),檢測兩組患者的Hcy、SCF、c-Kit及AngⅡ水平,根據(jù)漢密爾頓抑郁量表(HAMD)將觀察組分為輕度抑郁、中度抑郁、重度抑郁三組進(jìn)行分層分析。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、空腹血糖(FPG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)與對(duì)照組比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組的Hcy、AngⅡ水平顯著高于對(duì)照組(t=7.56、12.65,P<0.05),觀察組患者SCF、c-Kit水平顯著低于對(duì)照組(t=-10.79、-6.36,P<0.05);輕度、中度、重度抑郁的Hcy水平呈組間升高的趨勢(t=11.63,P<0.05),輕度、中度、重度抑郁的SCF、c-Kit水平呈組間降低的趨勢(F=8.75、12.06,P<0.05),不同抑郁程度的AngⅡ水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=2.55,P>0.05);高血壓伴抑郁患者的Hcy與HAMD評(píng)分呈顯著的正相關(guān)(r=0.48,P<0.05),SCF、c-Kit測定值與HAMD評(píng)分呈顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.39、-0.41,P<0.05),AngⅡ水平與HAMD評(píng)分無相關(guān)性(r=0.16,P>0.05)。結(jié)論 高血壓伴抑郁癥患者Hcy、AngⅡ水平升高,SCF、c-Kit水平降低,Hcy、SCF、c-Kit水平與患者的抑郁病情程度有關(guān)。

        [關(guān)鍵詞] 高血壓;抑郁癥;同型半胱氨酸;干細(xì)胞因子;干細(xì)胞因子受體;血管緊張素Ⅱ

        中圖分類號(hào):R544.1? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A? 文章編號(hào):1009-816X(2019)04-0360-03

        臨床上對(duì)于高血壓伴抑郁癥的病情評(píng)估具有重要意義,其能夠在指導(dǎo)疾病的診療及預(yù)后方面發(fā)揮一定的參考價(jià)值[1]。血清學(xué)細(xì)胞因子或中樞神經(jīng)系統(tǒng)因子的表達(dá),能夠在評(píng)估高血壓伴抑郁癥的病情過程中發(fā)揮作用。同型半胱氨酸(Hcy)的表達(dá)上升,能夠通過誘導(dǎo)氧化應(yīng)激損傷,提高游離自由基對(duì)于神經(jīng)纖維的損傷,促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)傳遞穩(wěn)定性的下降,進(jìn)而影響到抑郁癥的發(fā)生[2];外周血干細(xì)胞因子(SCF)、干細(xì)胞因子受體(c-Kit)均是干細(xì)胞因子,二者的結(jié)合能夠通過提高下游干細(xì)胞生長因子的激活程度,提高神經(jīng)纖維的修復(fù)能力,進(jìn)而降低抑郁癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3];血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)是交感神經(jīng)激活后釋放的血管活性因子,其對(duì)于腦血管的痙攣及腦組織的缺血性損傷,也能夠加劇抑郁癥病情的進(jìn)展[4]。為揭示Hcy、SCF、c-Kit及AngⅡ的表達(dá)與高血壓伴抑郁癥患者的病情關(guān)系,從而為臨床上高血壓伴抑郁癥患者的病情評(píng)估提供參考,本研究探討了Hcy、SCF、c-Kit及AngⅡ的表達(dá)及其與患者的病情關(guān)系。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料:選取2017年4月至2018年8月我院確診的高血壓伴抑郁患者80例(觀察組)、單純高血壓患者80例(對(duì)照組)。觀察組男45例,女35例,年齡47~75歲,平均(60.48±10.21)歲,體質(zhì)量指數(shù)(BMI)(23.13±2.02)kg/m2;輕度抑郁20例[漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分8~19分]、中度抑郁42例(HAMD評(píng)分20~35分)、重度抑郁18例(HAMD評(píng)分>35分)。對(duì)照組男42例,女38例,年齡45~75歲,平均(59.41±9.32)歲,BMI(22.86±1.90)kg/m2。兩組患者的年齡、性別比較,差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均為原發(fā)性高血壓患者,診斷標(biāo)準(zhǔn)參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)[5];(2)抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)[6],HAMA評(píng)分≥8分;(3)高血壓、抑郁患者的診斷均為首次,患者未使用任何降壓藥物及抗抑郁相關(guān)藥物;(4)本研究獲得研究對(duì)象的知情同意、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)與同意。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)腦血管疾病患者(腦梗死、腦出血、腦血管瘤破裂);(2)合并其他類型的精神疾病;(3)肝腎功能疾病;(4)免疫性疾病;(5)甲狀腺功能疾病;(6)顱腦重大創(chuàng)傷患者。

        1.2 方法:采集患者肘部靜脈血,采用貝克曼庫爾特公司生產(chǎn)的DX800免疫發(fā)光儀器及配套試劑進(jìn)行Hcy及AngⅡ檢測;采用ELISA法進(jìn)行SCF、c-Kit的檢測,配套儀器DG5033A酶標(biāo)儀購自南京華東電子科技公司。采用上海雨婷生物科技公司生產(chǎn)的全自動(dòng)生化檢測儀器(Biotetic-2008)及該公司配套試劑進(jìn)行空腹血糖(FPG)及血脂指標(biāo)總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的檢測,按照說明書試劑盒檢測相關(guān)流程進(jìn)行操作。測定兩組的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS16.0版統(tǒng)計(jì)資料,計(jì)量數(shù)據(jù)采用(x -±s)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,多組間比較采用單因素方差分析法,兩兩比較采用LSD-t法;計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn);相關(guān)性分析采用Pearson線性相關(guān)分析法;P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者的一般資料比較:見表1。

        2.2 兩組患者的Hcy、SCF、c-Kit及AngⅡ水平比較:觀察組的Hcy、AngⅡ水平高于對(duì)照組(P<0.05),觀察組的SCF、c-Kit水平低于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

        2.3 不同抑郁程度的觀察組患者Hcy、SCF、c-Kit及AngⅡ水平比較:輕度抑郁、中度抑郁、重度抑郁的Hcy水平呈組間升高的趨勢(P<0.05),輕度抑郁、中度抑郁、重度抑郁的SCF、c-Kit水平呈組間降低的趨勢(P<0.05),不同抑郁程度的AngⅡ水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表3。

        2.4 高血壓伴抑郁患者Hcy、SCF、c-Kit及AngⅡ水平與HAMD評(píng)分的相關(guān)性:采用線性相關(guān)法進(jìn)行分析,高血壓伴抑郁患者的Hcy與HAMD評(píng)分呈顯著的正相關(guān)(r=0.48,P<0.05),SCF、c-Kit測定值與HAMD評(píng)分呈顯著的負(fù)相關(guān)(r=-0.39,-0.41,P<0.05),AngⅡ水平與HAMD評(píng)分無相關(guān)性(r=0.16,P>0.05)。

        3 討論

        流行病學(xué)研究表明,高血壓伴抑郁癥的發(fā)病率可超過495/1萬人以上[7,8]。在部分高危地區(qū)或者高危人群中,高血壓伴抑郁癥的發(fā)病率可進(jìn)一步的上升[9]。臨床上相關(guān)疾病的發(fā)生,能夠?qū)е禄颊哌h(yuǎn)期中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率的上升,加劇了患者不良臨床結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[10,11]。Hcy能夠參與到蛋氨酸的代謝過程,其通過對(duì)于蛋氨酸中間代謝產(chǎn)物半胱氨酸的影響,能夠提高其對(duì)于腦組織的浸潤程度,加劇神經(jīng)纖維的損傷[12];SCF及c-Kit是神經(jīng)生長因子家族成員,其對(duì)于下游干細(xì)胞修復(fù)能力的影響,能夠提高

        損傷神經(jīng)元細(xì)胞的再生能力[13];AngⅡ是血管緊張素因子,其對(duì)于腦血管的影響,能夠?qū)е潞qR區(qū)域腦組織的血流灌注的異常,最終促進(jìn)抑郁癥的發(fā)生。部分研究者已經(jīng)探討了Hcy的表達(dá)與抑郁癥患者的病情關(guān)系,認(rèn)為在抑郁癥患者中,Hcy的表達(dá)水平明顯上升[14],但對(duì)于SCF、c-Kit及AngⅡ的分析研究較少。

        本次研究發(fā)現(xiàn),在合并有抑郁癥的高血壓患者中,其SBP、DBP、FPG、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平與單純對(duì)照組并無明顯的差異,排除了血糖或者血脂因素對(duì)于抑郁癥病情的影響。在合并有抑郁癥的高血壓患者中,Hcy及AngⅡ的表達(dá)水平明顯上升,而SCF、c-Kit的表達(dá)水平明顯下降,提示了Hcy、SCF、c-Kit及AngⅡ的異常表達(dá)均能夠影響到高血壓合并抑郁癥的病情進(jìn)展。這主要由于Hcy、SCF、c-Kit及AngⅡ的差異性表達(dá),能夠通過影響到神經(jīng)纖維多巴胺遞質(zhì)的釋放,干擾到神經(jīng)元細(xì)胞的損傷修復(fù)速度,進(jìn)而促進(jìn)了抑郁癥的發(fā)生。有研究也發(fā)現(xiàn),在抑郁癥患者中,Hcy的表達(dá)水平可平均上升40%以上,在具有明顯的情感障礙或者應(yīng)激障礙的人群中,Hcy的表達(dá)水平上升更為明顯[15]。在不同抑郁癥病情的患者中,可以發(fā)現(xiàn)隨著患者抑郁癥病情的加重,Hcy的表達(dá)水平逐漸上升,而SCF、c-Kit的表達(dá)水平逐漸下降,提示了Hcy、SCF、c-Kit的表達(dá)與抑郁癥患者的病情密切相關(guān)。分析其內(nèi)在的原因,考慮由于Hcy、SCF、c-Kit的下列幾個(gè)方面的因素有關(guān)[15]:(1)Hcy的表達(dá)上升,能夠提高體內(nèi)炎癥因子的激活,進(jìn)而促進(jìn)了其對(duì)于腦組織的損傷,提高了抑郁癥病情;(2)SCF、c-Kit的表達(dá)下降,失去了其對(duì)于神經(jīng)纖維鞘膜的修復(fù)作用,并能夠干擾到興奮性突觸后電位的水平。HAMD是評(píng)估抑郁癥患者病情的評(píng)分系統(tǒng),可以發(fā)現(xiàn)Hcy的表達(dá)與HAMD評(píng)分正相關(guān),而SCF、c-Kit與HAMD評(píng)分負(fù)相關(guān),進(jìn)一步提示了Hcy、SCF、c-Kit的表達(dá)與高血壓合并抑郁癥的病情關(guān)系。

        綜上所述,在高血壓合并抑郁癥的患者中,Hcy、AngⅡ、SCF、c-Kit的表達(dá)水平,與高血壓抑郁癥病情有關(guān)。

        參考文獻(xiàn)

        [1]Demirtürk E, Hacihasanoglu Asilar R. The effect of depression on adherence to antihypertensive medications in elderly individuals with hypertension[J]. J Vascular Nursing,2018,36(3):129-139.

        [2]黃健希,張麗,賀敏,等.產(chǎn)后抑郁程度的綜合評(píng)價(jià)及其與血清同型半胱氨酸水平的相關(guān)性[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,40(3):311-316.

        [3]鐘海蘭,盧新政,孫海,等.高血壓伴抑郁癥與外周血干細(xì)胞因子及其受體表達(dá)水平的關(guān)系研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2015,18(23):2771-2775.

        [4]郭建淑,陳明,吳可貴.高血壓患者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑治療后醛固酮逃逸的對(duì)比研究[J]. 中華高血壓雜志,2015,23(3):300.

        [5]王文.中國高血壓基層管理指南(2014年修訂版)[J].中華高血壓雜志,2015,23(1):24-43.

        [6]許秀峰,盧瑾,李凌江.中國抑郁障礙防治指南(第二版)解讀:評(píng)估與診斷[J].中華精神科雜志,2017,50(3):169-171.

        [7]Dyussenova L, Pivina L, Semenova Y, et al. Associations between depression, anxiety and medication adherence among patients with arterial hypertension: Comparison between persons exposed and non-exposed to radiation from the Semipalatinsk Nuclear Test Site[J]. Journal of Environmental Radioactivity,2018,195(8):33-39.

        [8]Le Roux S, Lotter GA, Steyn HS, et al. Cultural coping as a risk for depression and hypertension: the SABPA prospective study[J]. Cardiovascular Journal of Africa,2018,29(6):366-373.

        [9]Udedi M, Pence B, Kauye F, et al. The effect of depression management on diabetes and hypertension outcomes in low-and middle-income countries: a systematic review protocol[J]. Systematic Reviews,2018,7(1):45-47.

        [10]Wallace K, Zhao X, Misra R, et al. The humanistic and economic burden associated with anxiety and depression among adults with comorbid diabetes and hypertension[J]. J Diabetes Research,2018,28(7):1-9.

        [11]劉釗,陳建軍,周健,等.血液C-反應(yīng)蛋白水平與抑郁癥關(guān)系的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,40(1):60-65.

        [12]胡娟,桑國耀,劉斌.維、漢民族首次抑郁發(fā)作患者血清同型半胱氨酸水平及其與P300的關(guān)系[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2016,16(2):189-191.

        [13]關(guān)書,熊偉,高云.腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子與抑郁癥[J].中國藥理學(xué)通報(bào),2018,34(2):153-156.

        [14]尹航,夏愛斌,雷俊.多不飽和脂肪酸、維生素D及同型半胱氨酸與產(chǎn)后抑郁關(guān)系的研究進(jìn)展[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,41(10):1096-1100.

        [15]楊玲,王帆,康毅敏,等.代謝相關(guān)因子在抑郁癥中的研究進(jìn)展[J].中國藥物依賴性雜志,2015,24(5):337-340.

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