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        坎地沙坦聯(lián)合貝那普利治療心梗合并心力衰竭患者的療效探討

        2016-11-30 22:25:54呂風(fēng)云
        關(guān)鍵詞:血管緊張素貝那普利心力衰竭

        呂風(fēng)云

        【摘要】目的 坎地沙坦貝那普利聯(lián)合治療對(duì)心梗合并心力衰竭患者的療效探討。方法 選取我院2015年1月~2015年10月收治的心梗合并心力衰竭患者82例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各41例。觀察組在對(duì)照組的治療方式上用坎地沙坦聯(lián)合貝那普利一起使用,隨訪均>6個(gè)月,測(cè)定兩組的臨床癥狀。結(jié)果 兩組治療后,心臟功能及臨床癥狀均有明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組的治療療效優(yōu)于對(duì)照組的治療療效,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 心梗合并心力衰竭患者使用坎地沙坦貝那普利聯(lián)合治療可以獲得更好的治療療效。

        【關(guān)鍵詞】心力衰竭;坎地沙坦;貝那普利;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑;血管緊張素

        【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.04.0.02

        心力衰竭病因中,左室收縮功能不全的患者有2/3是冠心病。在臨床中,因左室收縮功能受損合并心功能不全的心肌梗塞患者可能更多。近些年,研究證明,應(yīng)用坎地沙坦貝那普利聯(lián)合治療心梗合并心力衰竭患者可以延緩心力衰竭,改善心功能。本研究主要觀察坎地沙坦貝那普利聯(lián)合治療對(duì)82例心梗合并心力衰竭的治療療效,進(jìn)行探討,結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2015年1月~2015年10月收治的心梗合并心力衰竭患者(Ⅱ~Ⅲ級(jí),按照NYHA[1]等級(jí)劃分)82例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各41例。其中男42例,女16例。平均年齡(65±6)歲。心功能Ⅱ級(jí)60例,Ⅲ級(jí)22例。所選取的82名患者經(jīng)檢查確診均符合本次研究條件(排除哺乳期婦女、中風(fēng)、心肌梗死和肝功能異常)。兩組患者病程、年齡、性別等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)照組采用貝那普利(北京諾華制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20030514)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療。貝那普利治療方法:初始劑量2.5 mg/d,如果心力衰竭癥狀在2~4周仍未好轉(zhuǎn),可酌情將劑量增加為5~10 mg/d。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)用坎地沙坦(山西晉城相府藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20080183)。坎地沙坦治療方法為:初始劑量

        4.0 mg/d,2~3周后患者癥狀改善不明顯時(shí),可根據(jù)患者情況酌情調(diào)整劑量8~12mg/d[2]。對(duì)兩組患者的臨床表現(xiàn)觀察6個(gè)月。

        1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可分為顯效、有效、無(wú)效。顯效:經(jīng)過(guò)治療后患者心功能恢復(fù)到Ⅰ級(jí),或心功能增加兩級(jí);有效:經(jīng)過(guò)治療后患者心功能增加一級(jí),尚不能達(dá)到Ⅰ級(jí);無(wú)效:心功能在用藥后與用藥前沒(méi)有變化。如果在觀察期間,有患者出現(xiàn)一些惡心、頭痛、頭暈等不適情況應(yīng)及時(shí)做出調(diào)整,予以換藥或者停止使用藥物,若使用其他藥物,在本次觀察研究中則視為無(wú)效;如果到達(dá)觀察期后,患者的心功能沒(méi)有發(fā)生變化或心功能下降,在本次觀察研究中也視為無(wú)效。對(duì)觀察組和對(duì)照組的NYHA進(jìn)行比較。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組患者療效比較

        此次臨床研究的82例心梗合并心力衰竭患者中,兩組患者對(duì)于治療前的臨床癥狀均有明顯變化。觀察組共有患者41例,顯效25例,顯效率為61%;有效15例,有效率為36.6%;無(wú)效1例,無(wú)效率為2.4%;總有效率為97.6%。對(duì)照組共有患者41例,顯效10例,顯效率為24.4%;有效20例,有效率為48.8%;無(wú)效11例,無(wú)效率為26.8%;總有效率為73.2%。觀察組的總有效率高于對(duì)照組的總有效率,心梗合并心力衰竭患者使用坎地沙坦貝那普利聯(lián)合治療可以獲得更好的治療療效,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組患者的NYHA于8周前后進(jìn)行比較

        觀察組共有患者41例,實(shí)驗(yàn)前一級(jí)0例,試驗(yàn)后一級(jí)12例,實(shí)驗(yàn)前二級(jí)11例,試驗(yàn)后二級(jí)25例,實(shí)驗(yàn)前三級(jí)30例,試驗(yàn)后4例;對(duì)照組共有患者41例,實(shí)驗(yàn)前一級(jí)0例,試驗(yàn)后一級(jí)10例,實(shí)驗(yàn)前二級(jí)11例,試驗(yàn)后二級(jí)20例,實(shí)驗(yàn)前三級(jí)30例,試驗(yàn)后三級(jí)0例。觀察組有4例患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)不適情況,記錄為無(wú)效,對(duì)照組有11例患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)不適情況,記錄為無(wú)效。兩組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        3 討 論

        為了讓心臟功能重塑,調(diào)整交感神經(jīng)素和血管緊張素系統(tǒng),近年來(lái),進(jìn)行了很多關(guān)于心力衰竭治療的臨床試驗(yàn),心力衰竭屬于冠心病最常見的并發(fā)癥,其治療原則都是以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑為主[3]。因?yàn)樾呐K中有80%的血管緊張素Ⅱ是通過(guò)非轉(zhuǎn)換酶產(chǎn)生的,所以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑并不能完全阻止心力衰竭的繼續(xù)發(fā)展。心力衰竭發(fā)生后,腎素血管緊張素(腎素、血管緊張素Ⅰ、血管緊張素Ⅱ、血管緊張素Ⅲ、血管緊張素Ⅳ及相應(yīng)的位置)、交感神經(jīng)系統(tǒng)、利尿鈉肽被過(guò)度激活,其中血管緊張素Ⅱ的活性最強(qiáng),在心力衰竭臨床治療中,主要針對(duì)血管緊張素Ⅱ。

        目前,對(duì)于心力衰竭的治療方法已經(jīng)有了很大的突破。在很多臨床試驗(yàn)中,已經(jīng)證實(shí),抑制血管緊張素Ⅱ生成的藥物對(duì)于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對(duì)于心力衰竭的治療有著很好的療效。貝那普利能作用于血管緊張素的靶受體[4],對(duì)患者治療有著良好的療效,將坎地沙坦貝那普利聯(lián)合治療可以協(xié)同改善慢性充血性心力衰竭,獲得更好的治療療效。在這次試驗(yàn)中,NYHA分級(jí),兩組患者的病情等級(jí)改善情況比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        目前對(duì)于心力衰竭的治療已經(jīng)不僅僅是改善患者的血流動(dòng)力學(xué)癥狀,而是開始逐漸關(guān)注心肌,心衰發(fā)生發(fā)展的主要病理。而坎地沙坦在國(guó)際上應(yīng)用于心力衰竭患者的治療中已比較廣泛,它是抑制血管緊張素Ⅱ

        受體拮抗劑類藥[5]。本文通過(guò)對(duì)心梗合并心力衰竭82例患者進(jìn)行分組治療,將不同的用藥方法在對(duì)患者治療后進(jìn)行療效對(duì)比,發(fā)現(xiàn)將坎地沙坦貝那普利聯(lián)合治療可以有效改善患者的癥狀,改善患者的心功能。

        綜上所述,心梗合并心力衰竭應(yīng)用坎地沙坦貝那普利聯(lián)合治療,治療療效顯著,值得臨床推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 陳勁松.坎地沙坦與貝那普利聯(lián)合治療陳舊性心梗合并心力衰竭的臨床療效觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,(10):180-181.

        [2] 廖偉書,龔曉兵.貝那普利聯(lián)合氯沙坦治療慢性心力衰竭伴蛋白尿的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,(21):1-3.

        [3] 韓艷麗,馮 爽,金 勇.貝那普利聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療高血壓合并心力衰竭患者的臨床療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,(03):43-44.

        [4] 徐小明,高 翔,劉 鵬,李嬌嬌,余鳳萍,邱 倩.美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床療效及安全性分析[J].心腦血管病防治,2015,(06):471-472,478.

        [5] 高 升.貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,(14):105-106.

        本文編輯:王 琦

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