高雅雯 姜 靜 周 偉 陳文娜 官雯娟 劉小妹

1 江西省鷹潭市中醫(yī)院婦產(chǎn)科 335000； 2 江西省鷹潭市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科

妊娠糖尿病(GDM)是指妊娠期出現(xiàn)或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病或糖耐量受損，但是不包括妊娠前已知的糖尿病患者[1]。臨床研究表明[2]：GDM是較為常見的圍產(chǎn)期疾病之一，如得不到有效的治療、干預(yù)，將會對母嬰產(chǎn)生較大的影響，增加圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率。GDM的發(fā)生、發(fā)展是一個多因素過程，多與脂代謝紊亂等有關(guān)，能引起生理血脂水平升高，但是妊娠期糖尿病血脂變化并非全部生理性的。色氨酸為白色或微黃色結(jié)晶粉末，是植物生長素生物合成重要前體物質(zhì)，能促進核黃素而發(fā)揮作用，亦可增加孕婦體內(nèi)抗體[3]。但是，臨床上GDM患者色氨酸與糖脂代謝的相關(guān)性研究較少。因此，本文采用病例隨機對照開展研究，探討妊娠期糖尿病患者血清色氨酸含量與糖脂代謝水平的相關(guān)性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年1月—2019年1月治療的妊娠期糖尿病患者28例，設(shè)為觀察組，年齡25～35歲，平均年齡(29.58±3.61)歲；孕周22～31周，平均孕周(26.75±4.35)周。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合GMD診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)連續(xù)血糖測定確診；(2)均為妊娠單胎，且均具有完整的病歷資料。選擇同期入院孕檢者33例，設(shè)為對照組，年齡26～35歲，平均年齡(30.31±3.63)歲；孕周23～32周，平均孕周(27.06±4.38)周。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)剖腹產(chǎn)者；(2)合并原發(fā)性高血糖、糖尿病、甲狀腺疾病、血液系統(tǒng)疾病等血脂代謝性疾病者；(3)合并惡性腫瘤、凝血功能異?；虬橛凶陨砻庖呦到y(tǒng)者。兩組臨床資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 (1)標(biāo)本采集。觀察組入院后次日早晨取空腹靜脈血3ml，對照組健康體檢當(dāng)天取空腹靜脈血3ml，35min離心，離心力2 315g，血清分離后放置在-70℃冰箱中，備用；(2)檢測方法。①Trp水平測定。采用高效液相色譜(HPLC)—熒光法(FD)完成兩組Trp水平測定，色譜條件：Megres C18色譜柱(250mm×4.6mm，內(nèi)徑為5μm)，流動相為10%乙腈溶液，流速為1.2ml/min。血清樣本經(jīng)5%高氯酸溶液去除蛋白質(zhì)后取上層清液直接進樣進行分析測定。②糖脂水平測定。采用日立7600型全自動生化分析儀及配套試劑完成兩組血糖及血脂水平(包括：甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白)測定[4]。(3)相關(guān)性分析。采用SPSS Pearson相關(guān)性分析軟件對妊娠期糖尿病血清色氨酸含量與糖脂代謝水平進行相關(guān)性分析。

1.3 觀察指標(biāo) (1)Trp水平。對比分析血清Trp水平；(2)糖脂代謝水平。記錄觀察組與對照組甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖水平；(3)相關(guān)性。采用SPSS Pearson相關(guān)性分析軟件對妊娠期糖尿病血清色氨酸含量與糖脂代謝水平進行相關(guān)性分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清色氨酸水平比較 觀察組妊娠期糖尿病患者血清Trp水平為(63.29±4.39)μmol/L，低于對照組的(68.48±4.71)μmol/L(t=6.858，P=0.000<0.05)。

2.2 兩組糖脂代謝水平比較 觀察組甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖水平均高于對照組(P<0.05)；觀察組高密度脂蛋白水平低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組糖脂代謝水平比較

2.3 妊娠期糖尿病血清色氨酸含量與糖脂代謝水平相關(guān)性 SPSS Pearson相關(guān)性結(jié)果表明：妊娠期糖尿病患者中血清色氨酸含量與甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖水平呈負相關(guān)性(P<0.05)，與高密度脂蛋白呈正相關(guān)性(P<0.05)，見表2。

表2 妊娠期糖尿病血清色氨酸含量與糖脂代謝水平相關(guān)性

3 討論

色氨酸是植物體內(nèi)生長素生物合成重要的物質(zhì)，其結(jié)構(gòu)與IAA類似，能通過色氨酸合成生長素[5]。同時，色氨酸能參與動物體內(nèi)血漿蛋白質(zhì)更新，能促進核黃素作用，能顯著增加懷孕動物體內(nèi)抗體。本研究中，觀察組妊娠期糖尿病患者血清Trp水平低于對照組(P<0.05)，說明妊娠期糖尿病患者中Trp表達水平較低，能參與疾病的發(fā)生、發(fā)展。國內(nèi)學(xué)者研究表明：妊娠期糖尿病患者發(fā)病后持續(xù)的血糖異常，將會引起糖脂代謝水平異常，表現(xiàn)為血糖異常及高密度脂蛋白水平降低[6]。為了進一步分析GDM患者Trp與糖脂代謝的關(guān)系，對二者進行SPSS Pearson相關(guān)性分析，結(jié)果表明：妊娠期糖尿病患者中血清色氨酸含量與甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖水平呈負相關(guān)性(P<0.05)，與高密度脂蛋白呈正相關(guān)性(P<0.05)，說明在GDM患者中Trp水平與糖脂水平存在相關(guān)性，加強患者Trp水平測定能反映患者疾病嚴重程度。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者常伴有血清色氨酸水平，且與糖脂代謝水平存在相關(guān)性，加強其水平測定能反映患者疾病嚴重程度。