鐘 明

江西省尋烏縣中醫(yī)院內(nèi)科 342200

潰瘍性結(jié)腸炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，主要基于慢性非特異性炎性反應(yīng)，發(fā)生在結(jié)直腸的位置。患者一般具有腹瀉、腹痛、便血等癥狀，需要及時(shí)有效的治療和控制，否則容易造成脫水、營養(yǎng)不良等，嚴(yán)重時(shí)還可能進(jìn)展為腸梗阻、腸穿孔等，導(dǎo)致病情加重，治療難度增加[1]。在臨床上，柳氮磺吡啶是比較常用的治療藥物，雖然能夠起到一定的作用，但是由于藥物中含有磺胺基的成分，會(huì)增加患者不良反應(yīng)，并且對(duì)炎性反應(yīng)一般，因而總體效果有限。與之相比，美沙拉嗪在療效和不良反應(yīng)的控制方面更具優(yōu)勢(shì)，對(duì)炎性反應(yīng)也可形成有效抑制。對(duì)此，本文選取我院門診2017年1月—2019年3月的72例潰瘍性結(jié)腸炎患者，對(duì)其中的部分患者使用美沙拉嗪治療，觀察其臨床效果、炎性反應(yīng)、安全性，分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院門診2017年1月—2019年3月的72例潰瘍性結(jié)腸炎患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組36例。觀察組男22例，女14例，年齡(37.6±2.3)歲，病程(2.8±1.1)年。對(duì)照組男20例，女16例，年齡(38.2±2.2)歲，病程(2.9±1.0)年。所有患者均行結(jié)腸鏡檢查確診，且知情同意，不含藥物過敏或肝腎功能不全者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 所有患者均采取常規(guī)對(duì)癥治療，積極的營養(yǎng)支持，糾正酸堿平衡，糾正水電解質(zhì)平衡[2]?？刂迫粘ｏ嬍?，禁忌辛辣刺激，低纖維素，高蛋白質(zhì)。對(duì)照組使用柳氮磺吡啶腸溶片(批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H31020450)，口服，1g/次，4次/d。觀察組使用美沙拉嗪腸溶片(批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20103359)，口服，1g/次，4次/d[3]。所有患者均持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 治療2個(gè)月后比較兩組的治療效果、不良反應(yīng)以及治療前后的炎性因子。其中療效評(píng)價(jià)以結(jié)腸鏡檢查結(jié)果為主，顯效：癥狀消失，潰瘍面減小85%以上，腸黏膜功能恢復(fù)正常；有效：癥狀減輕，潰瘍面減小不足85%但超過35%，腸黏膜功能改善；無效：癥狀未減輕，潰瘍面減小不足35%，腸黏膜功能為改善[4]。不良反應(yīng)包括腹瀉、腹脹、食欲不振[5]。炎性因子均采取酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)，包括CRP(C反應(yīng)蛋白)、IL-6(白細(xì)胞介素-6)、TNF-α(腫瘤壞死因子α)[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用數(shù)或率表示，分別采取t值檢驗(yàn)和χ2值檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[7]。

2 結(jié)果

治療效果方面，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，如表1。不良反應(yīng)方面，觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，如表2。炎性因子方面，治療前兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組CRP、IL-6、TNF-α均低于對(duì)照組(P<0.05)，如表3。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

表2 兩組不良反應(yīng)比較[n(%)]

表3 兩組治療前、后的炎性因子比較

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎對(duì)患者的日常生活有著很大的影響，腸道反復(fù)出現(xiàn)潰瘍癥狀，導(dǎo)致了疾病遷延難愈[8]。當(dāng)前對(duì)于該病的發(fā)病機(jī)制，并未完全明確，但通常認(rèn)為和患者自身基因相關(guān)，屬于免疫系統(tǒng)疾病。在臨床治療上，也缺乏特效藥，因而主要是通過藥物治療，使患者便血等癥狀得到緩解。研究表明，在潰瘍性結(jié)腸炎患者的血液中，IL-6、TNF-α等炎性因子會(huì)呈現(xiàn)出較高水平，進(jìn)而會(huì)造成患者腸道炎癥反應(yīng)增加、潰瘍炎性水平提高等，導(dǎo)致病情更為嚴(yán)重[9]。所以對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎的病情，可以利用炎性因子作為判定標(biāo)準(zhǔn)，其水平和疾病病情具有正相關(guān)的關(guān)系。柳氮磺吡啶和美沙拉嗪都是治療此類疾病的常用藥物，而根據(jù)本文結(jié)果顯示，使用美沙拉嗪治療的患者，在療效、不良反應(yīng)、炎癥反應(yīng)等方面，都要優(yōu)于對(duì)照組。

柳氮磺吡啶經(jīng)口服之后，代謝產(chǎn)生5-ASA、磺胺吡啶等成分，5-ASA作為一種藥效團(tuán)，能夠?qū)η傲邢偎睾铣杉右砸种?，進(jìn)而發(fā)揮抗炎效果。但是該藥使用后，不良反應(yīng)較多，因而臨床應(yīng)用受限。美沙拉嗪中的主要成分是2分子水楊酸經(jīng)偶氮2鍵間接形成，在人體內(nèi)部結(jié)腸位置，可以被細(xì)菌分解為2分子5-氨基水楊酸，充分結(jié)合偶氮，其效果優(yōu)于柳氮磺吡啶的1分子5-氨基水楊酸，因而在治療作用的發(fā)揮方面更為顯著[10]。另外，美沙拉嗪能夠?qū)ρ仔越橘|(zhì)白三烯、前列腺素的合成加以抑制，進(jìn)而發(fā)揮出降低機(jī)體炎癥反應(yīng)的作用效果。美沙拉嗪腸溶片，采取特殊材料包被控釋片，藥物可對(duì)空腸、回腸直接作用，可有效減少不良反應(yīng)。

綜上所述，使用美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎，臨床效果顯著，不良反應(yīng)少，同時(shí)能夠降低炎癥反應(yīng)，對(duì)病情康復(fù)更為有利。