鄭州市第七人民醫(yī)院(450000)李亞南
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)泛指持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài),可穩(wěn)定、惡化和失代償。臨床針對CHF的治療多以改善癥狀和提高患者生活質(zhì)量為主[1]。6分鐘步行試驗是一種次量級運動實驗,是現(xiàn)階段診斷和評估CHF患者心功能的重要指標[2]。本次研究旨在分析綜合護理應用于CHF患者中對患者6分鐘步行試驗結(jié)果的影響,內(nèi)容如下。
1.1 一般資料 入選對象為2017年1月~2018年1月于我院就診的CHF患者60例,參照電腦隨機法將其分為A組30例和B組30例。其中,A組男女比例為19:11,年齡56~74歲,平均年齡(61.23±2.14)歲,病程2~13年,平均病程(7.58±0.37)歲;B組男女比例為18:12,年齡55~76歲,平均年齡(61.39±2.01)歲,病程1~14年,平均病程(7.47±0.42)歲,對比兩組患者一般資料(P>0.05),有可比性。
1.2 方法 A組實施常規(guī)護理,即護士在對患者實施6-MWT前尋找平坦、通風條件好的區(qū)域,并在所劃區(qū)域直線兩端和中間防止椅子。實施實驗前對患者的血壓和心率變化進行測定,完成后叮囑患者沿區(qū)域直線來回快速行走,若患者在行走過程中出現(xiàn)明顯疲憊和面部蒼白的現(xiàn)象則需要立即停止實驗。在每次實驗完成之后記錄患者的心率和血壓變化,時間調(diào)整為5~10min。B組在以上基礎上聯(lián)合使用綜合護理,即:①責任護士在實施實驗前需要密切的觀察患者的情緒變化,若患者出現(xiàn)明顯焦慮、抵觸心理,則需要對患者實施心理疏導;②對于存在心功能差或者情緒緊張的患者可以實現(xiàn)準備好氧氣和呋塞米等藥物,以防不良事件的發(fā)生;③實驗前可以指導患者首先練習一次,熟悉各項流程,并加強對患者體征變化的監(jiān)測。
附表 兩組實驗安全性和心功能分級符合率對比[n(%)]
1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患者在護理后實施6-MWT的安全性、實驗結(jié)果以及NYHA心功能分級符合率。
1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件分析,計量資料以(±s)表示,t檢驗;計數(shù)資料用(%)表示,卡方檢驗,P<0.05有統(tǒng)計學意義。
A組實驗安全性93.33%和B組93.33%對比無顯著差異(P>0.05),B組心功能評級符合率優(yōu)于A組,組間對比差異顯著(P<0.05),見附表。
CHF是心力衰竭中最為常見的類型?;颊甙l(fā)病后可表現(xiàn)不同程度的呼吸困難、體液潴留和四肢乏力等癥狀。心功能評定是判定CHF程度的重要指標,而6-MWT是現(xiàn)階段臨床評估CHF患者心功能的主要指標[3]。在對CHF患者實施6-MWT很容易受到外界因素影響,包括環(huán)境、性別和年齡等[4]。
本次研究發(fā)現(xiàn),在CHF患者實施6-MWT過程中對患者實施綜合護理干預,可以很大程度的提高6-MWT實驗的安全性。實驗前,詳細的規(guī)劃實驗區(qū)域,并在制定地點防止相關應急器材等,可最大程度的減少不良事件的發(fā)生,而對患者實施全身評估并加強和患者溝通,了解其需求變化可以根據(jù)患者情況針對性的制定應對措施,對于保證患者滿意度有很大幫助。實驗中做好預防不良事件的準備,以此緩解患者的心理壓力,提高其配合度。試驗后加強對患者體征變化的監(jiān)測,可以降低實驗風險的發(fā)生。
本次研究結(jié)果證實,將綜合護理6-MWT應用于CHF患者中,安全性和符合率高,值得推廣。