吳 冠 義

(鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院 南陽 474250)

所謂頑固性功能性胃腸病指的是患者由于生理和心理及社會等多種原因影響，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮的情緒，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、頭痛胸悶、心慌等病癥[1]。臨床領(lǐng)域?qū)@一病癥進(jìn)行治療的方式大都采用抗焦慮和抗抑郁的藥物對患者進(jìn)行治療，本研究采用阿普唑侖和氟西汀對患者進(jìn)行治療之后的治療效果展開論述。

1 資料與方法

1.1患者資料

選取2016年6月～2018年6月的頑固性功能性胃腸病患者156例作為研究對象,采用隨機(jī)分組的方式將其分為實驗組與對照組,每組78例。在實驗組患者中，男86例，女70例；年齡18～75歲，平均年齡(42.47±6.28)歲。在對照組患者中，男83例，女73例；年齡18～79歲，平均年齡(43.24±5.99)歲。經(jīng)比較，兩組患者在一般資料上不存在顯著差異性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可以用以組間比較。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)所有患者均經(jīng)臨床確診為頑固性功能性胃腸疾病對患者；(2)所有患者均經(jīng)常規(guī)藥物治療時間超過3個月，未出現(xiàn)顯著顯著改善的頑固性功能性胃腸疾病患者。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)排除具有嚴(yán)重器質(zhì)性病癥的患者；(2)排除妊娠期及哺乳期的婦女；(3)排除年齡未滿18周歲的患者；(4)排除患者有藥物過敏史的患者。

1.3方法

實驗組患者采用氟西汀進(jìn)行治療，在睡覺前令患者口服20mg的氟西汀，并采用其他常規(guī)抗抑郁與抗焦慮的藥物輔助治療；對照組患者采用阿普唑侖進(jìn)行治療，在睡覺前令患者口服0.4mg的阿普唑侖，其他治療藥物同實驗組[2]。

1.4觀察指標(biāo)及療效判定

1.4.1觀察指標(biāo)

對兩組患者的焦慮程度和抑郁程度進(jìn)行評分，分別采用焦慮自評量表和抑郁自評量表進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高則證明患者焦慮程度和抑郁程度越明顯。

1.4.2療效判定

對兩組患者的治療效果進(jìn)行分析比較。顯效：患者臨床癥狀改善，胃腸功能恢復(fù)正常，病癥好轉(zhuǎn)；有效：患者臨床癥狀基本改善，胃腸功能基本恢復(fù)正常，病癥基本好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床癥狀未見改善，胃腸功能并未恢復(fù)正常，病癥嚴(yán)重。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)處理軟件對所收集的焦慮程度、抑郁程度及治療效果的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較。計量資料采用t值進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料采用χ2值進(jìn)行檢驗，P<0.05則證明統(tǒng)計學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組患者焦慮與抑郁情況

根據(jù)表1數(shù)據(jù)可知，實驗組患者的焦慮程度上不存在顯著差異性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；實驗組患者的抑郁程度顯著優(yōu)于對照組，組間數(shù)值存在顯著差異性，統(tǒng)計學(xué)意義顯著(P<0.05)。

表1 兩組患者焦慮與抑郁情況比較

組別n焦慮評分抑郁評分實驗組7842.25±4.936.19±5.12對照組7843.12±4.842.21±4.78t1.1207.590P0.2640.000

2.2兩組患者治療效果

表2 兩組患者治療效果比較

組別n顯效有效無效總有效[n(%)]實驗組7835153850(64.10)對照組7839133352(66.67)t0.376P0.540

根據(jù)表2數(shù)據(jù)可知，實驗組患者治療的總有效率64.10%與對照組治療總有效率66.67%對比，組間數(shù)值不存在顯著差異性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

頑固性功能性胃腸病是當(dāng)前臨床領(lǐng)域發(fā)病較高的病癥之一，其患病的主要原因是患者胃腸動力不足，由于患者自身的機(jī)體能力有限，內(nèi)部臟器的敏感程度較高，且受到微小的炎性病癥的影響，導(dǎo)致患者腦部受到不良神經(jīng)信息的干擾，影響患者胃腸的正常功能[3]。經(jīng)相關(guān)研究證實，患有頑固性功能性胃腸病癥的患者其臨床表現(xiàn)出所有的癥狀大都是由于患者心理上的病癥在患者軀體上的一種表現(xiàn)，其臨床癥狀與這一病癥的患病原因之間存在一定的差異性，反而與患者的心理因素和社會原因的影響相關(guān)。所以臨床領(lǐng)域?qū)⒕窦靶睦砩系囊蛩卣J(rèn)為是誘導(dǎo)患者出現(xiàn)胃腸類病癥的最主要原因。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究人員證實，患有功能性腸胃病癥的患者都患有不同程度的焦慮和抑郁情緒，其大都精神狀態(tài)異常。當(dāng)前臨床領(lǐng)域采用抗抑郁藥物及抗焦慮藥物對患者進(jìn)行治療，能夠減輕患者心理不良反應(yīng)，從而減少患者的胃腸不適癥狀，所以醫(yī)學(xué)臨床領(lǐng)域大都采用這一藥物對患者進(jìn)行治療，以便改善患者的不良癥狀反應(yīng)，治療患者頑固性功能性胃腸病癥，減輕患者疼痛感，提高患者的生活質(zhì)量[4]。也有相關(guān)人員研究證實，患者在應(yīng)用藥物進(jìn)行治療的過程中，極易對藥物產(chǎn)生依賴心理，所以無論藥物治療能夠取得多大的效果，臨床治療的最保守的方式還是需要加強(qiáng)與患者的溝通交流，對患者的不良心理狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)，找出患者焦慮與抑郁的病癥存在原因，以此從根本上減少患者的不良心理狀態(tài)，提升患者治療的依從性，使患者保持健康的心態(tài)，以此提高治療質(zhì)量。在對患者進(jìn)行治療的過程中，有部分患者對藥物具有一定的選擇性，其要求采用不同的治療方式，還有患者會自行停止用藥，且醫(yī)院并不能對這一病癥患者的治療效果進(jìn)行有效地評估，從而導(dǎo)致這一藥物的應(yīng)用效果并不明顯。在采用常規(guī)抗抑郁與況焦慮藥物的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用阿普唑侖及氟西汀具有極高的治療效果，其療效由于單純應(yīng)用常規(guī)藥物進(jìn)行治療的效果，主要由于阿普唑侖屬于苯二氮卓類的催眠鎮(zhèn)靜藥物，其能夠有效的抵抗患者的焦慮情緒，平穩(wěn)患者心緒，而氟西汀在使用的過程中能夠有效抑制患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)突觸中前5羥色胺的再攝取作用，從而能夠減輕患者的焦慮抑郁情緒[5]。

研究表明，實驗組患者治療的總有效率64.10%與對照組治療總有效率66.67%對比，組間數(shù)值不存在顯著差異性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；但實驗組患者的抑郁程度(36.19±5.12)分，顯著優(yōu)于對照組，組間數(shù)值存在顯著差異性，統(tǒng)計學(xué)意義顯著(P<0.05)?？梢姡捎冒⑵者騺雠c氟西汀對患者進(jìn)行治療，均能夠有效改善患者的臨床病癥，減輕患者痛苦，具有顯著的治療效果，且兩種藥物對患者的焦慮程度改善情況不存在顯著差異性，但是實驗組對抑郁程度的改善情況卻顯著優(yōu)于對照組，說明氟西汀對患者抑郁情緒的改善顯著優(yōu)于阿普唑侖。

綜上所述，阿普唑侖和氟西汀治療頑固性功能性胃腸病的療效顯著，值得在醫(yī)學(xué)臨床領(lǐng)域廣泛推廣。