張宇濤 張曉娜 張 誼

(1.山西醫(yī)科大學汾陽學院 汾陽 032200；2.河南省人民醫(yī)院 鄭州 450000；3.空軍軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院 西安 710032)

口腔潰瘍屬于臨床常見病與多發(fā)病，根據發(fā)病類型可將其劃分為單發(fā)性與多發(fā)性。患者潰瘍創(chuàng)面普遍覆蓋有一層白色或者黃色的薄膜，肉眼可見潰瘍紅腫，患處有嚴重的灼痛感，病情嚴重者頸部淋巴結受累水腫[1]。目前臨床上治療口腔潰瘍普遍使用藥物治療，雙黃連口服液和雷尼替丁都屬于治療口腔潰瘍的常用藥物。本文旨在對雙黃連口服液和雷尼替丁治療口腔潰瘍療效進行深入研究并對比，選取我院收治的84例患者作為研究對象，進行隨機分組，具體研究事項報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

我院2017年6月～2018年10月期間收治的口腔潰瘍患者中，使用計算機隨機擇取84例患者作為研究對象，根據用藥治療方式不同將其劃分為優(yōu)質組與普通組。優(yōu)質組患者中男22例，女20例，年齡22～71歲，平均年齡(41.7±3.9)歲；發(fā)病時間(1～7)d，平均發(fā)病時間(3.2±1.7)d。普通組患者中男23例，女19例，年齡24～70歲，平均年齡(41.5±3.2)歲；發(fā)病時間(1～6)d，平均發(fā)病時間(3.1±1.6)d。兩組患者在性別比例、年齡以及發(fā)病時間方面均無明顯差異，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可進行同期比較。所有患者均已提前了解用藥治療方案，同意參與研究并簽署有關知情同意書文件。

1.2方法

優(yōu)質組患者使用雷尼替丁(上海黃海制藥有限責任公司；國藥準字：H31021253)治療，取100mg雷尼替丁研磨成粉末狀，使用脫脂消毒棉簽蘸取適量藥粉，涂抹在潰瘍面上。涂藥后10min內不能飲水，每日可涂藥4次，連續(xù)用藥直至潰瘍創(chuàng)面愈合[2]。普通組患者使用雙黃連口服液(哈藥集團三精制藥有限公司；國藥準字：Z10920053)進行治療，患者漱口后，使用脫脂消棉簽蘸取雙黃連口服液涂抹在潰瘍創(chuàng)面上，每日可連續(xù)涂抹6次，連續(xù)用藥直至潰瘍創(chuàng)面愈合?；颊咴谥委熎陂g需要注意保持清淡飲食，不應食用辛辣刺激食物。

1.3觀察指標

(1)記錄兩組患者臨床治療總有效率，治療總有效率=(治療顯效+治療有效)/總人數×100.00%。療效判定標準：治療顯效：患者潰瘍創(chuàng)面疼痛感完全消失，潰瘍愈合面積超過80%；治療有效：患者潰瘍創(chuàng)面疼痛感基本消失，疼痛感較輕，潰瘍愈合面積在45～80%之間；治療無效：患者潰瘍創(chuàng)面疼痛感無變化，潰瘍面積無明顯愈合跡象；(2)記錄兩組患者潰瘍創(chuàng)面愈合時間，評測患者接受治療后的疼痛程度改善情況，在患者接受治療前后分別使用VAS視覺疼痛評分表評估兩組患者疼痛程度，VAS總分值為10分，分值越高表示患者口腔疼痛情況越嚴重，分值超過5分提示患者口腔疼痛情況較為明顯。

1.4統(tǒng)計學方法

研究數據全部導入統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行運算與處理。計數資料采用百分數(%)表示，行χ2檢驗；計量資料使用(平均數±標準差)表示，采用t檢驗。P<0.05表示組間對比結果具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床治療效果比較

兩組患者臨床治療效果如表1所示，優(yōu)質組患者臨床治療有效率高于普通組患者，兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

組別例數顯效有效無效治療總有效率優(yōu)質組422218240(95.24)普通組421916735(16.67)χ2值----9.7925P值----<0.05

2.2兩組患者口腔潰瘍愈合時間和接受治療后疼痛改善情況比較

優(yōu)質組患者口腔潰瘍愈合時間為(6.3±1.5)d，普通組患者口腔潰瘍愈合時間為(9.1±1.8)d。優(yōu)質組患者接受治療前VAS疼痛評分為(6.3±1.1)，接受治療后VAS疼痛評分為(2.3±0.9)；普通組患者接受治療前VAS疼痛評分為(6.4±0.9)，接受治療后VAS疼痛評分為(4.5±0.7)。優(yōu)質組患者創(chuàng)面愈合時間短于普通組患者，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。優(yōu)質組患者接受治療前疼痛評分無顯著差別，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；接受治療后兩組患者疼痛程度均有下降，優(yōu)質組患者疼痛程度下降值高于普通組患者，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

口腔潰瘍又可稱為口瘡，屬于臨床常見病與多發(fā)病，是一類口腔黏膜損傷性疾病?；疾『笊嗉狻⒆齑揭约吧嗖窟吘壘鶗芾?，發(fā)生潰瘍的創(chuàng)面會有灼痛感，食用辛辣刺激食物后，患者潰瘍創(chuàng)面疼痛程度將會增加。隨著飲食習慣的變遷，近年來我國口腔潰瘍發(fā)病率呈現連年增長趨勢。口腔潰瘍具有周期性發(fā)作的特點，極易延遷不愈，患者發(fā)病期間生活質量受到嚴重影響。有關研究表明，口腔潰瘍的發(fā)病機制與遺傳、免疫功能低以及內分泌失調有關，長期抽煙、酗酒以及熬夜人群患口腔潰瘍風險較高，受內分泌水平影響，婦女在月經期患口腔潰瘍風險較高[3]。在本文研究中，發(fā)現使用雷尼替丁治療口腔潰瘍的臨床療效優(yōu)于雙黃連口服液，患者潰瘍創(chuàng)面愈合時間明顯縮短，患者疼痛程度下降明顯，表明雷尼替丁用于治療口腔潰瘍臨床療效顯著。雙黃連口服液屬于中藥制劑，由黃岑、金銀花和連翹藥物制成，能夠清熱解毒、疏風解表，在治療口腔潰瘍方面具有一定療效[4]。研究表明口腔潰瘍與口腔菌群失調有關，雙黃連口服液具有抗病毒以及增強免疫力作用，在殺菌方面有一定療效，但是雙黃連口服液在治療口腔潰瘍時，藥物起效需要一定時間，涂抹藥物次數需要增加，導致患者潰瘍面愈合時間較長，患者用藥后疼痛程度下降速率較慢，近期療效未能達到理想值[5]。雷尼替丁也可稱為呋喃硝胺，是受體拮抗劑藥物，屬于強效抗組胺藥物。與雙黃連口服液相比，雷尼替丁藥物見效快，血藥濃度維持時間長，藥效作用強，經黏膜吸收速率非?？欤盟幐弊饔梅浅Ｐ?，使用后不會受到食物和抗酸劑影響。因此使用雷尼替丁治療口腔潰瘍，見效較快，同時潰瘍面愈合時間明顯縮短。此外，雷尼替丁價格不高，用法非常簡單，十分適合在臨床上進行大規(guī)模應用與推廣。

綜上所述，雷尼替丁治療口腔潰瘍的臨床療效較好，與雙黃連口服液相比，患者用藥治療后口腔愈合時間明顯縮短，患者疼痛程度明顯下降，臨床治療總有效率較為理想，建議將雷尼替丁作為治療口腔潰瘍首選治療藥物。