張現(xiàn)娥 張恩安

(開封市兒童醫(yī)院 開封 450000)

癲癇俗稱“羊兒風(fēng)”，作為一種兒童期常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，全球每年大約有1%的兒童受到不同程度的影響，嚴(yán)重影響兒童的身心健康[1]。癲癇作為一種由多種原因引起的腦功能障礙的慢性、發(fā)作性疾病，其致病因素尚未明確，大多數(shù)認(rèn)為是由大腦灰質(zhì)神經(jīng)元反復(fù)異常的超同步化放電所致[2]。據(jù)醫(yī)學(xué)報(bào)道顯示，癲癇患者多數(shù)在兒童時(shí)期發(fā)病，主要是受兒童期小兒神經(jīng)系統(tǒng)不健全所致，而兒童時(shí)期為大腦發(fā)育的關(guān)鍵期，反復(fù)的腦部異常放電會(huì)對(duì)小兒患者身體健康和生活造成嚴(yán)重的不利影響。為此，探究合理的小兒癲癇治療方案，對(duì)于保證小兒患者的生存質(zhì)量，具有重要意義。為了研究左乙拉西坦治療小兒癲癇的療效與安全性，我院開展此項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2016年3月～2018年7月期間在我院就診的小兒癲癇患者中隨機(jī)抽取32例作為研究對(duì)象，按照其住院號(hào)的先后順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M和參照組，每組16例。所有參與研究的對(duì)象，均排除心、肝、腎、遺傳病等其它疾病的干擾。研究組患者年齡0～9歲，平均年齡(4.4±1.2)歲；病程1個(gè)月～3年，平均病程(1.45±0.22)年；其中，強(qiáng)直性發(fā)作2例，繼發(fā)全身性發(fā)作7例，復(fù)雜局限性發(fā)作3例，單純局限性發(fā)作4例。參照組中的患者年齡1～10歲，平均年齡(5.1±1.5)歲；病程1～4年，平均病程(2.09±1.45)年；其中，強(qiáng)直性發(fā)作1例，繼發(fā)全身性發(fā)作6例，復(fù)雜局限性發(fā)作4例，單純局限性發(fā)作5例。比較兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料，兩組之間差異較小。

1.2方法

此次實(shí)驗(yàn)主要是采用對(duì)照法來研究分析左乙拉西坦對(duì)小兒癲癇的療效價(jià)值。住院期間，對(duì)患者的臨床病情癥狀、治療方案以及病情變化等情況進(jìn)行記錄。用藥之前向患兒家長解釋病情以及用藥后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，在獲得家長的許可后給予患兒服用藥物。研究組中的16例患者給予比利時(shí)優(yōu)時(shí)比貿(mào)易上海有限公司生產(chǎn)的左乙拉西坦，開始時(shí)每日劑量為100mg/kg，每日兩次,隨后根據(jù)患者的臨床效果及耐藥性，劑量增加為每次20～40mg/kg[3]。參照組患者給予天津藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的卡馬西平緩釋膠囊進(jìn)行治療，開始劑量為10mg/kg，之后逐漸增加劑量最終為20mg/kg。

1.3觀察指標(biāo)

主要就兩組小兒患者在癲癇發(fā)作頻率、臨床效果、不良反應(yīng)率等方面的情況進(jìn)行比較分析：(1)癲癇發(fā)作頻率：根據(jù)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者治療期間癲癇發(fā)作頻率、癲癇持續(xù)時(shí)間等的記錄，進(jìn)行比較分析；(2)臨床總有效率：由專業(yè)的兒科醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)予以評(píng)定，治療2周后，癲癇發(fā)作頻率幾乎為零，表示完全控制；癲癇發(fā)作頻率明顯減少，表示有效；癲癇頻率尚未減少反而病情加重，表示無效；(3)不良反應(yīng)率：根據(jù)患者治療后不良反應(yīng)情況統(tǒng)計(jì)，計(jì)算患者的不良反應(yīng)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1兩組患者癲癇發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間比較

根據(jù)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者臨床癥狀的記錄結(jié)果顯示，對(duì)兩組患者癲癇的發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間進(jìn)行對(duì)比、分析。數(shù)據(jù)顯示，不論是患者在癲癇的發(fā)作頻率，還是每次發(fā)病的持續(xù)時(shí)間方面，研究組患者均明顯高于參照組，表明用左乙拉西坦治療對(duì)小兒癲癇患者進(jìn)行治療，可以降低患兒小兒癲癇的發(fā)作頻率，保證患者的生存質(zhì)量，P<0.05，見表1。

表1 兩組患者臨床癲癇發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間比較

組別例數(shù)(n)癲癇發(fā)作頻率(次/月)持續(xù)時(shí)間(m)用藥前用藥后用藥前用藥后研究組165.28±1.651.01±0.596.29±1.341.28±0.25參照組165.12±1.394.08±1.236.28±1.363.91±0.29t值--9.0017-27.4757P值--0.0000-0.0000

2.2兩組患者臨床總有效率比較

根據(jù)醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組小兒癲癇患者臨床癥狀的評(píng)定記錄，計(jì)算兩組患者臨床總有效率，并進(jìn)行比較分析。記錄顯示，與參照組相比，研究組的臨床總有效率(93.8%)明顯較高。研究數(shù)據(jù)表明采用左乙拉西坦進(jìn)行治療，具有較高的臨床治療效果，P<0.05,見表2。

表2 兩組患者臨床總有效率比較

組別例數(shù)完全控制(n)有效(n)無效(n)臨床總有效率[n(%)]研究組1696115(93.8)參照組164579(56.3)χ2----6.0000P值----0.0143

2.3兩組患者不良反應(yīng)情況比較

根據(jù)醫(yī)護(hù)人員對(duì)小兒癲癇患者臨床上并發(fā)癥情況的統(tǒng)計(jì)記錄，計(jì)算患者的不良反應(yīng)率，并進(jìn)行比較分析。記錄數(shù)據(jù)顯示，與參照組相比，研究組患者的不良反應(yīng)率(75%)明顯較低。研究數(shù)據(jù)表明對(duì)小兒癲癇患者采用左乙拉西坦進(jìn)行治療，能夠降低患者不良反應(yīng)情況的發(fā)生，P<0.05,見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)率對(duì)比

組別例數(shù)(n)視覺障礙(n)易怒/煩躁(n)嗜睡(n)不良反應(yīng)率[n(%)]研究組161203(18.8)參照組1674112(75)χ2----10.1647P值----0.0014

3 討論

小兒癲癇是由大腦功能區(qū)異常放電所引起的慢性疾病，發(fā)病率往往較高。在臨床上主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肌肉抽搐、意識(shí)和情志等短暫異常[4]。由于小兒癲癇的成因較為復(fù)雜，使得治療難度大大加大。小兒癲癇若不及時(shí)進(jìn)行積極治療，會(huì)對(duì)小兒患者的身心健康帶來不可估量的危害。在該疾病的治療方面，醫(yī)學(xué)界目前主要以抗癲癇藥物治療為主，但由于藥物的不同其療效也各不相同。醫(yī)學(xué)專業(yè)研究顯示，左乙拉西坦比其它抗癲癇藥物而言，具有更高的安全性和耐受性。

此次研究中，主要是借助對(duì)左乙拉西坦治療小兒癲癇的臨床效果的觀察，繼而分析其應(yīng)用價(jià)值。本次實(shí)驗(yàn)中，與參照組比較，研究組的臨床總有效率(93.8%)明顯較高，且不良反應(yīng)率(18.8%)明顯較低。同時(shí)，研究組中的小兒癲癇患者的癲癇發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間均低于參照組。數(shù)據(jù)顯示，卡馬西平緩釋膠囊雖然在某種程度上可以抑制癲癇的發(fā)作，但易使患者出現(xiàn)視覺障礙、昏睡等不良反應(yīng)，不利于小兒患者的預(yù)后。而口服左乙拉西坦進(jìn)行治療，可以有效控制患者癲癇的發(fā)作，減輕患者的臨床癥狀，從而提高患者的臨床總有效率，降低不良反應(yīng)情況的發(fā)生。

左乙拉西坦治療小兒癲癇患者，一方面可以有效抑制癲癇的發(fā)作，發(fā)揮抗癲癇作用，另一方面可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，保證其安全性。因此，對(duì)小兒癲癇患者給予左乙拉西坦進(jìn)行治療，具有良好的療效和安全性，成為癲癇患兒安全有效用藥的最佳考慮之一。