陳 彥 亭

(西華縣人民醫(yī)院兒科 周口 466600)

小兒肺炎是嬰幼兒時期的一種常見呼吸系統(tǒng)疾病，主要是由病原體等感染所致，嚴重威脅著嬰幼兒的生命安全。小兒肺炎以發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難以及肺部啰音等癥狀為主，病情嚴重時可引發(fā)呼吸衰竭，對嬰幼兒的身心健康產(chǎn)生嚴重影響[1～2]。為了研究氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療方案的可行性與安全性，我院開展此項實驗，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

此次實驗從我院于2016年4月～2018年7月期間在呼吸內科就診的兒童支原體肺炎患者中隨機抽取68例。按照其就診的先后順序隨機將其分為霧化治療組與參照組。霧化治療組34例，年齡0～10歲，平均年齡(4.7±1.2)歲；病程7～50d，平均病程(30±7)d。參照組中的34例小兒肺炎患者，年齡1～12歲，平均年齡(6.1±0.8)歲；病程5～59d，平均病程(27±13)d。比較兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料，兩組之間差異較小。

1.2治療方法

此次實驗主要是采用對照法來研究分析氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索對小兒肺炎的療效價值。住院期間，對患兒的影像學檢查結果、治療方案以及病情變化等情況進行記錄。參照組采取常規(guī)治療，主要包括常規(guī)的抗病毒、抗感染治療，給予患兒靜脈滴注阿奇霉素10mg/(kg·次)，每天一次，連續(xù)用藥3～5d，之后停藥4d，視患者病情判斷是否進入下一個療程[3]。霧化治療組采取氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索進行治療，先將吸氧裝置安置好，之后每次將15mg的鹽酸氨溴索與4ml的生理鹽水混合之后加入霧化器中，最后將吸氧設備與霧化器連接好，給予患者霧化治療[4]。鹽酸氨溴索的劑量根據(jù)兒童的年齡進行分量，小于2歲者，每次7mg；2～6歲兒童，每次7.5mg；大于6歲者，每次15mg，每天均進行兩次的霧化治療。

1.3觀察指標

此次研究中，主要就兩組小兒患者在癥狀改變時間、臨床效果、不良反應率等方面的情況進行比較分析，以探究氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的療效。(1)臨床癥狀改變時間：主要是對小兒患者發(fā)熱、咳嗽、肺部造影消失時間等進行記錄、比較；(2)臨床總有效率：由專業(yè)的兒科醫(yī)護人員根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)予以評定，治療2周后，發(fā)熱、咳嗽、肺部噪音等臨床癥狀恢復正常，表示痊愈；治療結束時，病情明顯得到改善，表示好轉；治療結束時，病情沒有任何好轉或病情加重，表示無效；(3)不良反應率：根據(jù)患者治療后不良反應情況統(tǒng)計，計算患者的不良反應率。

1.4統(tǒng)計學分析

此次實驗中的數(shù)據(jù)處理均由SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析。兩組患者的臨床總有效率以及不良反應率均為計數(shù)資料，使用百分率(%)表示；臨床癥狀改變時間涉及到χ2(t)和P值的計算。P<0.05則表示差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床癥狀改變時間及住院時間比較

根據(jù)醫(yī)護人員對患者病情的記錄結果，對兩組患者臨床癥狀改變時間進行比較分析。記錄數(shù)據(jù)顯示，霧化治療組中的患者不論是在臨床癥狀改變時間還是在住院時間方面，均遠遠短于參照組患者，表明采用氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索進行治療，可以縮短患者臨床癥狀的改變時間，P<0.05,見表1。

組別例數(shù)(n)發(fā)熱消失時間咳嗽消失時間肺部造影消失消失住院時間霧化治療組343.8±2.54.8±2.15.9±1.47.7±1.0參照組346.7±1.98.9±3.79.7±2.512.5±1.7t值-5.38525.61937.733114.1908P值-0.00000.00000.00000.0000

2.2兩組患者臨床總有效率比較

根據(jù)醫(yī)護人員對兩組小兒肺炎患者的評定記錄，計算兩組患者的臨床總有效率，并進行比較分析。記錄數(shù)據(jù)顯示，與參照組相比，霧化治療組的臨床總有效率(94.1%)明顯較高。研究數(shù)據(jù)表明采用氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索進行治療，具有較高的臨床治療效果，P<0.05,見表2。

表2 兩組患者臨床總有效率比較[n(%)]

組別例數(shù)痊愈好轉無效臨床總有效率霧化治療組341517232(94.1)參照組347121519(59.4)χ2----13.2549P值----0.0003

2.3兩組患者不良反應情況比較

根據(jù)醫(yī)護人員對兩組小兒肺炎患者在臨床上并發(fā)癥情況的統(tǒng)計記錄，計算患者不良反應率，并進行比較分析。記錄數(shù)據(jù)顯示，與參照組相比，霧化治療組的不良反應率(8.8%)明顯較低，研究數(shù)據(jù)表明采用氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索進行治療，能夠降低不良反應的發(fā)生，P<0.05,見表3。

表3 兩組患者不良反應率對比[n(%)]

組別例數(shù)腹瀉胃痛嘔吐不良反應率霧化治療組342103(8.8)參照組3476215(44.1)χ2----12.0907P值----0.0014

3 討論

小兒肺炎作為兒童呼吸系統(tǒng)的常見疾病，以臨床癥狀表現(xiàn)多樣、病程較長為主要特點。兒童肺炎的影響因素主要有真菌、支原體、病毒、細菌等的感染，若不加以重視極易引發(fā)呼吸衰竭等，對患兒的身心健康產(chǎn)生嚴重危害。在該疾病的治療方面，醫(yī)學界主要以抗病毒治療為主，但抗病毒治療由于抗生素的濫用導致存在細菌的耐藥性不斷增強，使得患兒的預后較差。鹽酸氨溴索作為一種粘液溶解劑，可以減少粘液腺的分泌，從而增加呼吸道粘膜漿液腺分泌，降低痰液的粘度，促進肺表面活性物質分泌，增加支氣管纖毛的活動空間。而常規(guī)的靜脈滴注不能發(fā)揮其最佳療效，采用霧化吸入的方式，可以促使藥物直達肺部，提高鹽酸氨溴索的治療效果。

此次研究中，主要是借助對氧氣驅動吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床效果的觀察，繼而分析其應用價值。本次研究中，與參照組比較，霧化治療組的臨床總有效率(94.1%)明顯較高，且不良反應率(8.8%)較低；同時，霧化治療組中的小兒肺炎患者的臨床癥狀改變時間、住院時間均低于參照組(P<0.05)。數(shù)據(jù)顯示，將鹽酸氨溴索采用氧氣驅動的方式進行霧化吸入治療，可以實現(xiàn)藥物直達病灶，促使患者肺部吸收，從而可以有效減輕患兒的氣道阻塞，有效抑制肺部的炎癥水平，縮短患者的住院時間，降低不良反應情況的發(fā)生，提高其臨床治療效果，在今后的臨床實踐中可推廣采用。