劉芳松 曹夢杰

(河南理工大學第一附屬醫(yī)院 焦作 454000)

自身免疫性肝炎是一種肝臟實質性慢性炎癥疾病，主要的病理特征是機體內轉氨酶水平異常升高，在循環(huán)血液中出現自身抗體，存在高γ-球蛋白血癥、界面性肝炎等。據流行病學調查數據分析得出，10～30歲是最容易發(fā)生自身免疫性肝炎的年齡階段，其次50～70歲發(fā)病率也較高[1]。因此，在對老年肝功能異常或肝硬化患者的診斷中，應注意鑒別是否存在自身免疫性肝炎。為了提高老年自身免疫性肝炎的臨床診出率，提高老年患者的就醫(yī)效率，筆者對老年自身免疫性肝炎患者臨床檢驗的特點進行以下分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

以2017年7月～2018年6月我院接收的老年自身免疫性肝炎患者48例作為觀察組，再選取同期進行參與檢查的非老年自身免疫性肝炎患者48例為對照組。觀察組年齡64～82歲，平均年齡(73.65±3.74)歲；對照組年齡14～57歲，平均年齡(27.94±4.72)歲。除年齡具有顯著差異外，兩組的其他一般資料均沒有顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

兩組受檢者均進行了生化指標、免疫學指標檢測，對檢測結果進行對比分析。

診斷標準: 參與本次研究的受檢者均應用國際自身免疫性肝炎工作組2008年突出簡化分析系統(tǒng)來診斷，診斷內容包括自身抗體、IgG、肝炎病毒存在與否、組織學表現等。評分6～7分的受檢者，可診斷為疑是自身免疫性肝炎；而評分高于7分的可直接診斷為自身免疫性肝炎。若表現比較復雜的受檢者，采用1999年國際自身免疫性肝炎工作組制定的相關標準進行診斷，在實施治療前，評分大于15分的，確診為自身免疫性肝炎，評分為10～15分的受檢者診斷為疑是自身免疫性肝炎[2]。對于實施治療后，得分仍大于17分的，認為是自身免疫性肝炎，12～17分的診斷為是疑是自身免疫性肝炎。

1.3觀察指標

分別記錄并計算兩組受檢者的紅細胞(RBC)、白細胞(WBC)、血小板(PLT)、血紅蛋白(HGB)水平以及紅細胞平均體積(MCV)與平均紅細胞血紅蛋白量(MCH)水平；觀察受檢者的腎臟功能指標(Cr、Cys-c、Urea)的變化以及抗核抗體陽性率與抗可溶性抗原(ENA)陽性率。

1.4統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1觀察受檢者的血細胞指標情況

兩組受檢者的RBC、WBC、PLT、HGB各指標的水平相比，差異不具統(tǒng)計學意義(P>0.05)；而觀察組的MCV與MCH兩個指標水平明顯高于對照組，差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

血細胞指標觀察組對照組tPRBC(×1012/L)3.79±0.634.21±0.671.094>0.05WBC(×109/L)4.82±1.645.32±2.011.046>0.05HGB(g/L)122.16±19.74121.14±18.921.259>0.05PLT(×109/L)186.43±95.19191.54±92.271.699>0.05MCV(f L)93.15±4.7286.34±7.217.953<0.05MCH(pg)31.12±2.4125.73±1.978.462<0.05

2.2觀察受檢者的腎功能指標情況

觀察組受檢者的腎功能指標水平明顯高于對照組，且差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

2.3觀察受檢者的抗體陽性率

兩組受檢者的抗體陽性率沒有顯著差異，差異不具統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表3。

腎功能指標觀察組對照組tPCr(μ mol/L)56.72±12.6946.13±13.178.047<0.05Cys-c(mg/L)1.39±0.571.04±0.199.642<0.05Uera(m mol/L)5.41±1.394.11±1.218.094<0.05

表3 對比兩組受檢者的抗體陽性率[n(%)]

組別例數抗核抗體陽性率ENA陽性率觀察組4840(83.33)3(6.25)對照組4837(77.08)3(6.25)χ22.1472.238P>0.05>0.05

3 討論

對于大多數老年人來說，都會存在不同程度的老年疾病，身體也是處于亞健康狀態(tài)，尤其是免疫性疾病的發(fā)病風險較大，長期使用藥物治療以及自身的機體功能下降都很容易造成肝功能損傷。所以在老年患者出現肝功能類疾病時，不僅要重視對癥治療，還應該加強老年自身免疫性肝炎的診斷與治療，進一步保障老年患者的身體健康[3]。當前，老年自身免疫性肝炎的臨床診斷機制還不夠完善，而肝硬化、腹水等疾病因素都有可能影響自身免疫性肝炎的診斷，所以在臨床上的診斷與治療中常出現延誤的情況。有研究表示，通過仔細分析患者的血細胞指標、抗體指標、腎臟功能指標等，對老年自身免疫性肝炎的診斷準確性具有促進作用，且便于了解疾病的發(fā)展狀態(tài)與治療反應[4]。在本次的研究中，兩組受檢者的RBC、WBC、PLT、HGB各指標的水平相比，差異不具統(tǒng)計學意義(P>0.05)；而觀察組的MCV與MCH兩個指標水平明顯高于對照組，差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組受檢者的腎功能指標水平明顯高于對照組，且差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組受檢者的抗體陽性率沒有顯著差異，差異不具統(tǒng)計學意義(P>0.05)。由此可見， 老年自身免疫性肝炎的臨床檢驗特點表現為，紅細胞MCV與MCH水平可能會異常升高，且腎臟功能的相關指標水平也可能升高。