李 恒

(鄭州迪安圖醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所有限公司 鄭州 450000)

胃及大腸息肉作為臨床上較為常見的一種癌前病變類型，具有極高的癌變發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此，臨床上需要及時(shí)進(jìn)行臨床診斷和治療，對(duì)于患者的預(yù)后康復(fù)具有十分重要的作用[1]。傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法，具有創(chuàng)傷大以及并發(fā)癥多的特點(diǎn)，容易增加患者術(shù)后感染以及穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生幾率，并不利于患者的預(yù)后康復(fù)[2]。近幾年來，伴隨我國(guó)內(nèi)鏡技術(shù)的快速發(fā)展和進(jìn)步，加之微創(chuàng)理念逐漸深入人心，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)作為一種安全性高、有效性強(qiáng)的手術(shù)方式，在實(shí)際應(yīng)用的過程中，不僅能夠減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)還能夠促進(jìn)患者的病情恢復(fù)，在一定程度上提高患者的預(yù)后質(zhì)量[3]。本組研究選擇我院于2017年1月～2018年1月所收治的66例胃及大腸息肉患者，給予內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)效果十分顯著。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究經(jīng)過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和同意，選擇我院于2017年1月～2018年1月所收治的132例胃及大腸息肉患者進(jìn)行對(duì)比研究，根據(jù)手術(shù)方法不同將其分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，各66例，所有患者均自愿接受，并且簽署知情同意書。其中常規(guī)組男36例，女30例；年齡60～80歲，平均年齡(69.05±2.08)歲；病程6個(gè)月～6年，平均病程(3.18±0.34)年。實(shí)驗(yàn)組男38例，女28例；年齡60～84歲，平均年齡(69.57±2.46)歲；病程6個(gè)月～7年，平均病程(3.46±0.58)年。兩組患者的年齡、性別以及患病時(shí)間等資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，差異并無意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法

常規(guī)組采取常規(guī)手術(shù)治療。利用結(jié)腸鏡準(zhǔn)確定位患者的息肉部位，定位息肉位置后，找到適當(dāng)位置后放置圈套器，并且使用圈套器圈住患者息肉，緩慢收攏后，切除息肉，并且密切觀察患者切口是否出現(xiàn)活動(dòng)性滲血或者殘留息肉等。對(duì)于出現(xiàn)活動(dòng)性出血的患者而言，則需要及時(shí)采取止血措施，必要時(shí)可以使用金屬鈦夾夾閉患者創(chuàng)面。

實(shí)驗(yàn)組采取內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療。使用德國(guó)生產(chǎn)的ER-BE 200D型號(hào)的氬氣刀，將凝固功能設(shè)定為30W，切割功率設(shè)定為50W。使用cf-q260ai腸鏡和OLympus GIF電子胃鏡。首先，使用10mg的山茛菪堿和10mg的地西泮進(jìn)行肌肉注射，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者血氧飽和度以及脈搏等體征，隨后準(zhǔn)確定位患者的病灶部位，于患者黏膜下注射1∶10000的腎上腺素、甘油果糖以及亞甲藍(lán)，使得患者局部病灶隆起；隨后使用圈套器圈住患者病灶部位，將息肉完整切除，將切除后的息肉送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病理檢查。仔細(xì)觀察患者創(chuàng)面，并且使用的大量生理鹽水沖洗患者創(chuàng)面。對(duì)于出現(xiàn)創(chuàng)面出血的患者而言，則需要及時(shí)采取止血措施，必要時(shí)可以使用金屬鈦夾夾閉患者創(chuàng)面。觀察患者的創(chuàng)口情況，適當(dāng)采取抗感染措施。

1.3臨床觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組的治療效果以及不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所涉及的指標(biāo)采取SPSS19.0軟件包進(jìn)行治療效果以及不良反應(yīng)的發(fā)生幾率的統(tǒng)計(jì)學(xué)整理和核驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料通過[n(%)]表示，并利用χ2值給予核算。以P<0.05表示差異存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后的臨床效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的治療有效率63例(95.45%)明顯優(yōu)于常規(guī)組46例(69.70%)，P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者治療后的臨床效果對(duì)比[n(%)]

分組例數(shù)治愈好轉(zhuǎn)無效治療有效率實(shí)驗(yàn)組6640(60.61)23(34.85)3(4.55)63(95.45)常規(guī)組6614(21.21)32(48.48)20(30.30)46(69.70)χ2值----15.217P值----0.000

2.2兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生幾率比對(duì)

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)的發(fā)生幾率2例(3.03%)明顯低于常規(guī)組16例(24.24%)，P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生幾率比對(duì)[n(%)]

分組例數(shù)惡心嘔吐術(shù)后出血術(shù)后穿孔不良反應(yīng)發(fā)生幾率實(shí)驗(yàn)組661(1.52%)0(0%)1(1.52%)2(3.03%)常規(guī)組666(9.09%)4(6.06%)6(9.09%)16(24.24%)χ2值----12.608P值----0.000

3 討論

臨床研究認(rèn)為，胃及大腸息肉患者若未得到及時(shí)的治療和護(hù)理，一段時(shí)間過后將會(huì)增加癌變的風(fēng)險(xiǎn)，因此，臨床上對(duì)于胃及大腸息肉患者采取及時(shí)的診斷和治療十分重要[4]。在胃及大腸息肉患者的患病早期，會(huì)表現(xiàn)出腹脹以及身體不適的臨床癥狀，并不會(huì)引發(fā)患者以及患者家屬的重視，而在患者患病后期，將會(huì)出現(xiàn)大量糜爛和潰瘍的癥狀，對(duì)于病情嚴(yán)重的患者而言，將會(huì)增加患者上消化道出血的發(fā)生幾率[5]。目前，臨床上對(duì)于胃及大腸息肉患者通常采取手術(shù)切除的治療方法，能夠達(dá)到理想的治療效果。近幾年來，伴隨我國(guó)內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，在息肉摘除的手術(shù)治療中，內(nèi)鏡技術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用和推廣，在開展治療的過程中，通過采取內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)進(jìn)行治療，于直視下不僅能完整切除胃及大腸息肉患者的病變部位黏膜，并且能夠進(jìn)行連續(xù)切除[6]。對(duì)于病變部位僅僅處于胃黏膜層的患者而言，通過采取內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)的治療方法，能夠?qū)⒒颊呔植坎∽凁つと壳谐?，治療效果十分理想。本次研究結(jié)果充分表明：實(shí)驗(yàn)組的治療有效率63例(95.45%)明顯優(yōu)于常規(guī)組46例(69.70%)，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)的發(fā)生幾率2例(3.03%)明顯低于常規(guī)組16例(24.24%)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，臨床上采取內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)的治療方法，能夠?qū)⒒颊卟∽凁つと壳谐?，進(jìn)而有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，從根本上提高整體治療效果，更加利于患者的術(shù)后康復(fù)。

總而言之，臨床上通過對(duì)胃及大腸息肉患者采取內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)進(jìn)行治療，不僅能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)還能夠提高整體治療效果，值得臨床應(yīng)用。