陳紅生 奐忠平 張祖斌

(1.佛山市口腔醫(yī)院 佛山 528000;2.宜昌市中心人民醫(yī)院 宜昌 443003)

前臂皮瓣、股前外側(cè)皮瓣均是臨床治療中常見(jiàn)的游離皮瓣，在口腔頜面部缺損修復(fù)治療中應(yīng)用比較廣泛[1]。本文收入研究的樣本是2012年4月～2018年4月本醫(yī)院納入及予以修復(fù)治療的50例口腔頜面部缺損患者，對(duì)比以及分析將前臂皮瓣、股前外側(cè)皮瓣分別應(yīng)用在口腔頜面部缺損患者修復(fù)中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

抽取于2012年4月～2018年4月本醫(yī)院納入及予以修復(fù)治療的50例口腔頜面部缺損患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法開(kāi)展分組，每組收入患者25例。試驗(yàn)1組男13例，女12例；年齡34～56歲，平均年齡(53.12±4.15)歲。試驗(yàn)2組男14例，女11例；年齡32～54歲，平均年齡(53.15±4.13)歲。分析并統(tǒng)計(jì)試驗(yàn)1組和試驗(yàn)2組口腔頜面部缺損患者基礎(chǔ)資料，P>0.05。

1.2方法

試驗(yàn)1組口腔頜面部缺損患者實(shí)施股前外側(cè)皮瓣修復(fù)治療，在患者髂前上棘到髕骨之外的上邊緣選取點(diǎn)并予以連線(xiàn)，在連線(xiàn)的中點(diǎn)內(nèi)側(cè)部位2～3cm行切口，外翻皮膚筋膜，尋找穿支血管，選取適宜血管，對(duì)皮瓣進(jìn)行設(shè)計(jì)和制備，且對(duì)血管蒂進(jìn)行制備，于顯微鏡之下實(shí)施對(duì)應(yīng)血管吻合修復(fù)處理。試驗(yàn)2組口腔頜面部缺損患者實(shí)施前臂皮瓣修復(fù)治療，在前臂的肘部橫紋中點(diǎn)之下2～3cm部位及橈動(dòng)脈線(xiàn)的上腕橫紋選取點(diǎn)且予以連線(xiàn)，對(duì)皮瓣予以設(shè)計(jì)，自皮瓣的遠(yuǎn)心端將表皮切開(kāi)，且使橈動(dòng)脈、橈靜脈連接的皮瓣予以分離至臂淺筋膜之下，對(duì)橈動(dòng)脈實(shí)施結(jié)扎處理，在皮瓣的近中部位行切口，對(duì)橈動(dòng)脈、頭和/或橈靜脈相關(guān)血管蒂進(jìn)行制備，使皮瓣移植且覆蓋在面部缺損部位，于顯微鏡之下實(shí)施對(duì)應(yīng)血管吻合修復(fù)處理。

1.3相關(guān)指標(biāo)

(1)分析和比較試驗(yàn)1組以及試驗(yàn)2組口腔頜面部缺損患者的皮瓣存活合計(jì)率；(2)分析和比較試驗(yàn)1組以及試驗(yàn)2組口腔頜面部缺損患者的并發(fā)癥狀況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1研究并統(tǒng)計(jì)兩組口腔頜面部缺損患者的皮瓣存活合計(jì)率

相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，試驗(yàn)2組口腔頜面部缺損患者的皮瓣存活合計(jì)率與試驗(yàn)1組口腔頜面部缺損患者相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)實(shí)施檢驗(yàn)和比對(duì)，未呈現(xiàn)明顯數(shù)據(jù)差異，P>0.05，未展現(xiàn)出指標(biāo)檢測(cè)后的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組口腔頜面部缺損患者的皮瓣存活合計(jì)率研究并統(tǒng)計(jì)

分組皮瓣未存活(例)皮瓣存活(例)皮瓣存活合計(jì)率(%)試驗(yàn)1組(n=25)22392.00試驗(yàn)兩組(n=25)12496.00χ2值0.354P值0.551

2.2研究并統(tǒng)計(jì)兩組口腔頜面部缺損患者的并發(fā)癥狀況

相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果體現(xiàn)，試驗(yàn)2組口腔頜面部缺損患者的瘙癢例數(shù)、植皮區(qū)麻木例數(shù)、供區(qū)壞死例數(shù)、植皮區(qū)感覺(jué)異常例數(shù)與試驗(yàn)1組口腔頜面部缺損患者相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)實(shí)施檢驗(yàn)和比對(duì)，未呈現(xiàn)明顯數(shù)據(jù)差異，P>0.05，未展現(xiàn)出指標(biāo)檢測(cè)后的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn)2組口腔頜面部缺損患者的瘢痕增生例數(shù)、色素沉著例數(shù)、永久性功能障礙例數(shù)、暫時(shí)性功能障礙例數(shù)與試驗(yàn)1組口腔頜面部缺損患者相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)實(shí)施檢驗(yàn)和比對(duì)，試驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)更高，P<0.05，展現(xiàn)出指標(biāo)檢測(cè)后的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組口腔頜面部缺損患者的并發(fā)癥狀況研究并統(tǒng)計(jì)

分組瘙癢(例)植皮區(qū)麻木(例)供區(qū)壞死(例)植皮區(qū)感覺(jué)異常(例)瘢痕增生(例)色素沉著(例)永久性功能障礙(例)暫時(shí)性功能障礙(例)試驗(yàn)1組(n=25)7230230501試驗(yàn)2組(n=25)1324124520517χ2值3.0000.3541.0200.3545.55518.0005.55522.222P值0.0830.5510.3120.5510.0180.0000.0180.000

3 討論

口腔頜面部發(fā)生缺損對(duì)患者正常進(jìn)食帶來(lái)不良影響，且影響其發(fā)音功能和呼吸功能，并影響面部外觀(guān)等[2～3]。近年來(lái)，皮瓣修復(fù)在口腔頜面部缺損患者中逐漸被推廣應(yīng)用。

前臂皮瓣具有相關(guān)操作比較簡(jiǎn)單、皮瓣中的血管蒂比較長(zhǎng)、管徑比較大、具有比較高的吻合度等優(yōu)勢(shì)[4～6]。前臂皮瓣的劣勢(shì)為容易發(fā)生功能障礙、色素沉降、癖痕等，供區(qū)需要進(jìn)行植皮，影響美觀(guān)。股前外側(cè)皮瓣具有皮瓣中的血管徑和頸部受區(qū)對(duì)應(yīng)血管徑大小相當(dāng)、具有比較小的吻合困難、不用植皮進(jìn)行覆蓋、皮瓣的設(shè)計(jì)靈活性比較高等優(yōu)勢(shì)。股前外側(cè)皮瓣的劣勢(shì)為：具有比較高的手術(shù)操作難度，其面部修復(fù)區(qū)容易由于血供不充足發(fā)生壞死。此文相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)2組患者的皮瓣存活合計(jì)率相較于試驗(yàn)1組患者相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，P>0.05，未呈現(xiàn)指標(biāo)檢測(cè)后的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn)2組患者的瘢痕增生例數(shù)、色素沉著例數(shù)、永久性功能障礙例數(shù)、暫時(shí)性功能障礙例數(shù)相較于試驗(yàn)1組患者相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)更多，P<0.05，呈現(xiàn)指標(biāo)檢測(cè)后的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在口腔頜面部缺損患者的修復(fù)中采用前臂皮瓣、股前外側(cè)皮瓣都能得到良好修復(fù)效果，各具有一定的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，在臨床治療中應(yīng)依據(jù)口腔頜面部缺損患者的實(shí)際狀況進(jìn)行合理選取。