葉春艷 樂清市中醫(yī)院 浙江樂清 325600

臨床護(hù)理路徑是現(xiàn)階段比較流行的護(hù)理模式，其具有流程性、時間性與清晰性特征，基于臨床診斷、疾病或手術(shù)實施的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化護(hù)理流程。健康教育則是通過全面系統(tǒng)的多項教育互動改變患者的不健康行為，對疾病予以有效預(yù)防。在臨床教育教育中運用臨床護(hù)理路徑，以患者為中心開展針對性、系統(tǒng)監(jiān)控教育，這是一種大膽的嘗試。因雙向情感障礙抑郁癥患者大多數(shù)疾病知識較為匱乏，并未真正認(rèn)識疾病，更別說嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，如此病情總是反反復(fù)復(fù)。為了能夠提高患者自我管理能力，預(yù)防病情復(fù)發(fā)，本研究提出采取臨床路徑式健康教育方式，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)從我院治療的雙向情感障礙抑郁癥病案中抽取50例，同意參與研究，并將存在臟器嚴(yán)重疾病、精神疾病者予以排除。其中男女比例26:24，平均年齡為（36.2±1.5）歲。對于本研究所選取的病例，以雙盲篩選法將其劃分為對照組與觀察組，以統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行對比，兩組患者相關(guān)資料對比不明顯（P＞ 0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)健康教育，定期開展座談會，以集體宣教的形式向患者及家屬講解疾病有關(guān)知識。觀察組則以臨床路徑的方式進(jìn)行健康教育，則是護(hù)理人員廣泛查閱有關(guān)護(hù)理方法，再結(jié)合患者具體病情，嚴(yán)格按照循證醫(yī)學(xué)理念，對入院治療期間各個時期可能出現(xiàn)的健康需求及護(hù)理風(fēng)險予以準(zhǔn)確評價，制定出科學(xué)合理的臨床宣教路徑表：①住院后 1—3 d：實施護(hù)理評估、健康教育的活動，并全面了解患者家庭情況、生活習(xí)慣、心理、生理及社會關(guān)系等，囑咐其積極配合各項治療，協(xié)作患者接受各項檢查，并詳細(xì)講述患者治療計劃 ②入院一周內(nèi)：耐心地講解疾病有關(guān)知識、治療方案及護(hù)理方法，并用心關(guān)愛、安慰與尊重患者。針對正處于高峰期的患者，不得予以過多的心理干預(yù)。③入院兩周內(nèi)：以一對一講解、集體講座的方式向患者講解各項檢查的必要性、用藥方案，引導(dǎo)患者積極配合治療，從而將殘留的癥狀予以徹底清除。④恢復(fù)期：以個別講座、機(jī)體講座、提問、討論等方式講解早期預(yù)防治療、堅持服藥的必要性，并介紹如何應(yīng)對不良反應(yīng)的方法，促使患者早日恢復(fù)社會功能。⑤出院康復(fù)指導(dǎo)：講解及發(fā)放出院指導(dǎo)簡章及健康教育手冊，要求患者定期隨訪，保持規(guī)律的生活習(xí)慣，積極參與身心愉悅的社會活動，并對患者如何順利地適應(yīng)社會予以科學(xué)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

運用雙向情感障礙抑郁癥自我管理能力量表【1】對兩組患者進(jìn)行評價，該量表主要包括日常生活、健康行為、服藥、遵醫(yī)行為4個方面，共11個問題，總分為0—44分，得分越高管理能力越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

觀察組患者日常生活、健康行為、服藥、遵醫(yī)行為、總分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1：兩組自我管理能力測評結(jié)果（ ，分，n=25）

表1：兩組自我管理能力測評結(jié)果（ ，分，n=25）

組別 日常生活 健康行為 服藥 遵醫(yī)行為 總分觀察組 8.31±1.13 7.44±0.84 9.11±0.90 7.60±0.68 32.55±2.32對照組 7.11±1.02 7.08±0.97 7.65±1.21 5.22±1.17 27.27±2.34 t 5.254 4.256 6.325 5.254 6.3214 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

目前，因生活節(jié)奏的加快，人們壓力日益倍增，如果未得到有效的緩解，極易出現(xiàn)雙向情感障礙抑郁癥。相關(guān)研究【2】指出，雙向情感障礙抑郁癥發(fā)病率逐年增長的趨勢加快，且屬于一種常見的精神類疾病，嚴(yán)重影響到患者的生活與工作。對于該疾病的治療，除了接受對癥抗抑郁治療外，還有配以有效的護(hù)理干預(yù)才會更加有效。本研究提出采取臨床路徑式健康教育，從入院開始便進(jìn)行健康教育，從而使得患者盡早認(rèn)識疾病，對疾病有關(guān)知識予以初步地了解，學(xué)會相關(guān)防治知識，真正意識到堅持服藥的必要性，從而提高治療的配合度。成功有效的健康教育，可引導(dǎo)患者明白各種藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對方法，從而有效預(yù)防不良現(xiàn)象的出現(xiàn)，使得患者更加信任護(hù)理人員，從而積極配合臨床工作。另外，臨床路徑式健康教育過程中護(hù)患溝通機(jī)會較多，護(hù)理人員為患者提供無微不至的關(guān)愛，這不僅可預(yù)防醫(yī)療糾紛事件的出現(xiàn)，提高護(hù)理滿意度，而且還可強(qiáng)化護(hù)理人員學(xué)習(xí)的主觀能動性，切身感受到自身價值。本研究結(jié)果表明，觀察組自我管理能力高于對照組（P＜0.05），這充分證實了臨床路徑式健康教育的臨床價值，在臨床護(hù)理工作中應(yīng)廣泛運用。