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        情志聯(lián)合中醫(yī)護理干預(yù)對淺表性食管癌患者焦慮、疼痛及睡眠質(zhì)量的影響

        2019-10-17 10:13:44曾蘇華
        光明中醫(yī) 2019年17期
        關(guān)鍵詞:質(zhì)量護理

        曾蘇華 鄒 維

        食管癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一,具有較高的發(fā)病率,而中國是該病的高發(fā)國家,且發(fā)病率、死亡率均超出世界的50%之上[1]。淺表性食管癌主要是因癌浸潤限制在黏膜層及黏膜下層,但未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,而早期食管癌與淺表性食管癌的本質(zhì)區(qū)別在于是否出現(xiàn)淋巴結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移[2]。長期使用過熱、過燙的食物、吸煙、營養(yǎng)不良、負性情緒等因素均可導(dǎo)致疾病的發(fā)生,且患者較大的負性情緒可加大其疼痛程度,降低其康復(fù)效果,影響預(yù)后。本研究探討了淺表性食管癌患者采用情志結(jié)合中醫(yī)護理干預(yù)的影響?,F(xiàn)總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取2016年5月—2018年5月我院收治的淺表性食管癌患者84例,按照隨機數(shù)字表法分成2組,各42例。對照組男22例,女20例;年齡45~67歲,平均年齡(56.24±3.82)歲;文化程度:??萍耙陨蠈W(xué)歷13例,高中學(xué)歷19例,初中及以下學(xué)歷10例。觀察組男23例,女19例;年齡46~69歲,平均年齡(57.84±3.15)歲;文化程度:專科及以上學(xué)歷14例,高中學(xué)歷17例,初中及以下學(xué)歷11例。2組基礎(chǔ)資料對比,無差異性(P>0.05)。

        1.2 納入與排除標準納入標準:1)符合《內(nèi)科學(xué)》[3]中關(guān)于淺表性食管癌的診斷標準,且經(jīng)內(nèi)鏡等檢查確診者;2)無精神性疾病史,可正常溝通者;3)均簽署知情同意書。排除標準:1)心肝腎等重要臟器異常者;2)合并血液性、傳染性疾病者;3)嚴重不配合者。

        1.3 方法對照組接受常規(guī)護理,即疾病健康知識講解、正確用藥指導(dǎo)等。觀察組實施情志聯(lián)合中醫(yī)護理,步驟如下:1)情志護理:①綜合評估:評估患者病情發(fā)展?fàn)顩r、心理狀態(tài)、性格特點等,根據(jù)結(jié)果制定相應(yīng)的護理干預(yù)措施;②語言疏導(dǎo):加強與患者之間的溝通,了解患者對疾病的認知情況,對其進行針對性的講解,耐心傾聽患者的心理壓力,以患者的角度給予其合理化的建議,消除心理壓力;同時給予患者自我調(diào)節(jié)情緒方法指導(dǎo),減輕患者焦慮、害怕等不良情緒;③靜心安神法:焦躁的不良情緒可增加患者的疼痛感,降低治療效果,因此播放節(jié)奏較為舒緩的音樂,并指導(dǎo)患者通過打坐、練太極等方式,平靜其心態(tài);④轉(zhuǎn)移注意力法:告知家屬給予患者更多的陪伴時間,分享并回憶生活中較為開心的事情,給予患者鼓勵及支持,增加患者治療的信心,促使其心情放松。2)中醫(yī)護理:①傳統(tǒng)中醫(yī)護理:采用穴位按摩、推拿、針灸、中藥足浴等方式,減輕患者疲憊、乏力及疼痛感;②飲食護理;根據(jù)患者飲食習(xí)慣、病情發(fā)展、營養(yǎng)狀況等,由營養(yǎng)師為其制定科學(xué)性的飲食食譜,若患者體質(zhì)偏熱,告知其不可攝入辛辣刺激性食物;若其體質(zhì)寒涼,禁止患者食用生冷、油膩性食物,可適當(dāng)增加健脾開胃、提高食欲的食物。2組均于干預(yù)2周時評估效果。

        1.4 觀察指標1)焦慮:采用焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)評估,其包括20個條目,采用四級評分,分值越高表示焦慮程度越嚴重[4]。2)疼痛:采用視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale,VAS)評估,分值范圍為0~10分,0分表示無疼痛癥狀,10分表示疼痛劇烈,分值越低表示疼痛感越小[5]。3)睡眠質(zhì)量:干預(yù)2周后,采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)評估,其由入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠質(zhì)量、睡眠時間、日間功能、催眠藥物組成,每個條目滿分均為3分,分值狀況與其睡眠質(zhì)量呈負相關(guān)[6]。焦慮、疼痛評估時間為干預(yù)前1 d、干預(yù)2周后。

        2 結(jié)果

        2.1 SAS、VAS評分觀察組干預(yù)后SAS、VAS評分均較對照組低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2 PSQI評分觀察組干預(yù)后PSQI各指標評分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表1 2組患者SAS、VAS評分對比 (例,

        表2 2組患者PSQI評分對比 (例,

        3 討論

        淺表性食管癌臨床癥狀常表現(xiàn)為胸骨后、劍突下方產(chǎn)生疼痛感,咽下時存在哽噎感,對患者進食及睡眠質(zhì)量造成較大的影響,且可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的負性情緒,致使病情加重,影響預(yù)后效果。手術(shù)、化療是臨床上治療該病常用手段,可有效抑制疾病的發(fā)展,提高患者的生存率,而高質(zhì)量的護理干預(yù)在患者康復(fù)過程中占有重要作用。

        中醫(yī)認為不論任何一種疾病,其康復(fù)效果均與“七情”關(guān)系較為密切,即患者的心理狀態(tài)、精神情況對疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸具有較大的影響[7]。因此,本研究中觀察組患者給予情志護理,通過語言疏導(dǎo)、靜心安神、轉(zhuǎn)移注意力,可有效改善患者不良的心理狀態(tài),避免情緒的較大波動,使其以積極樂觀的心態(tài)接受治療,增加患者治療的信心,提高其主觀能動性。增強自身免疫能力,改善睡眠質(zhì)量,可有效抑制癌前病變患者的病情進展,提升預(yù)后效果,故中醫(yī)護理干預(yù)中給予患者足浴護理,其可使藥力通過熱力、蒸騰的方式到達肌膚腠理,起到鎮(zhèn)靜安神,疏通經(jīng)絡(luò)的作用,促進患者睡眠質(zhì)量的提升[8]。此外中醫(yī)認為飲食為濡養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸之源,科學(xué)合理的膳食方案可確保機體營養(yǎng)充足。寒熱溫涼為食物的四種屬性,甘辛酸苦咸為食物的五種味道,中醫(yī)護理干預(yù)中根據(jù)患者不同的體質(zhì)特點,以及食物的不同屬性,實施辨證飲食,合理調(diào)整患者的膳食結(jié)構(gòu),可有效避免患者營養(yǎng)不良情況的發(fā)生,提高患者的免疫力,利于患者的康復(fù)。本研究結(jié)果顯示,與對照組相比,觀察組SAS、VAS、PSQI指標評分均較低,表明淺表性食管癌患者予以情志結(jié)合中醫(yī)護理干預(yù),可有效減輕患者焦慮感及疼痛感,改善其睡眠質(zhì)量。

        綜上所述,情志聯(lián)合中醫(yī)護理干預(yù)應(yīng)用于淺表性食管癌患者中,可有效消除其焦慮等負性情緒,降低其疼痛程度,同時提升患者的睡眠質(zhì)量。

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