肖 霞 葉珍珍 鄔禮霞

胃脘痛在臨床上較為常見，中老年人為該病的多發(fā)群體，患者發(fā)病后以典型上腹胃脘部近心窩處反復(fù)、劇烈疼痛為主要特征，嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量[1]。常規(guī)西藥在治療胃脘痛方面針對(duì)性較差，效果難以令人滿意。中醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，胃脘痛病位在脾胃，主要病機(jī)為情志不暢、飲食不節(jié)、肝失疏泄、脾胃虛弱，日久致?lián)p及脾陽(yáng)、胃腸受損[2，3]。對(duì)此采取中醫(yī)辨證護(hù)理干預(yù)有利于提高預(yù)后效果。砭石法是中醫(yī)石制工具醫(yī)療保健技術(shù)[4]，我院嘗試在胃脘痛護(hù)理中采用砭石配合中藥膏按摩中脘及神闕穴的方法，有效提升了預(yù)后效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料納入2018年2月—2019年3月我院收治的70例胃脘痛患者進(jìn)行研究。依據(jù)是否接受中醫(yī)護(hù)理分為每組35例。觀察組男性20例，女性15例；年齡為30～64歲，平均年齡為(45.17±6.33)歲；病程最短1周，最長(zhǎng)13個(gè)月，平均(6.71±2.04)個(gè)月。對(duì)照組男性21例，女性14例；年齡為30～64歲，平均年齡為(45.25±6.21)歲；病程最短1周，最長(zhǎng)13個(gè)月，平均(6.65±2.02)個(gè)月。2組患者的性別、年齡、病程等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 方法2組患者住院期間均接受常規(guī)西藥(奧美拉唑膠囊、甲硝唑片、膠體果膠秘膠囊、阿莫西林膠囊等)治療和對(duì)癥護(hù)理(包括健康宣教、心理護(hù)理、飲食控制、用藥指導(dǎo)、禁忌事項(xiàng)叮囑等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上開展中醫(yī)護(hù)理：將吳茱萸、肉桂、麝香、沉香捻成粉劑與凡士林制成膏狀，關(guān)閉門窗做好保暖措施后，將調(diào)制好的中藥膏貼敷于腹部中脘及神闕穴，使用砭石按摩儀加熱按摩，熱度以患者耐受良好為宜。以神闕穴為中心，手持按摩儀緊貼皮膚，用手腕關(guān)節(jié)力量帶動(dòng)按摩儀進(jìn)行順時(shí)針緩慢按摩，每次15～20 min。按摩結(jié)束后使用保鮮膜包裹腹部利用余熱促進(jìn)藥物吸收。每日1次，共干預(yù)2～3周。

1.3 觀察指標(biāo)比較2組患者預(yù)后情況以及干預(yù)前后中醫(yī)證候積分與生活質(zhì)量評(píng)分變化情況。預(yù)后效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]：治愈：癥狀體征完全消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：癥狀體征明顯改善，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)明顯改善；未愈：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。中醫(yī)證候積分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[6]：對(duì)胃脘脹痛、反酸噯氣、兩脅疼痛、神倦乏力等證候按照無(wú)(0分)、輕度(2分)、中度(4分)、重度(6分)計(jì)分，評(píng)分越高，此證候越嚴(yán)重。生活質(zhì)量評(píng)分使用SF-36量表[7]，涉及生理功能、生理職能、心理功能、社會(huì)功能4項(xiàng)，每項(xiàng)最高分為100分，評(píng)分越高表示該項(xiàng)質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 2組患者預(yù)后情況對(duì)比觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者預(yù)后情況對(duì)比 (例，%)

2.2 2組患者干預(yù)前后中醫(yī)證候積分對(duì)比2組患者干預(yù)后胃脘脹痛評(píng)分、反酸噯氣評(píng)分、兩脅疼痛評(píng)分、神倦乏力評(píng)分均低于同組干預(yù)前，差異顯著(P<0.05)；觀察組患者干預(yù)后胃脘脹痛評(píng)分、反酸噯氣評(píng)分、兩脅疼痛評(píng)分、神倦乏力評(píng)分均低于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)。見表2。

2.3 2組患者干預(yù)前后SF-36評(píng)分對(duì)比2組患者干預(yù)后生理功能評(píng)分、生理職能評(píng)分、心理功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分均高于同組干預(yù)前，差異顯著(P<0.05)；觀察組患者干預(yù)后生理功能評(píng)分、生理職能評(píng)分、心理功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)。見表3。

表2 2組患者干預(yù)前后中醫(yī)證候積分對(duì)比 (例，

表3 2組患者干預(yù)前后SF-36評(píng)分對(duì)比 (例，

3 討論

胃脘痛主要指慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍等所致的胃痛、脹滿等綜合癥狀[8]。該病癥狀典型，發(fā)病時(shí)疼痛明顯，嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活。傳統(tǒng)西藥治療雖然能夠緩解臨床癥狀，但治愈率仍難以令人滿意。隨著中醫(yī)護(hù)理在消化系疾病治療中應(yīng)用效果逐漸得到臨床醫(yī)師的認(rèn)可，采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)改善胃脘痛預(yù)后已經(jīng)成為了臨床研究的熱點(diǎn)。

中醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，胃脘痛主要病機(jī)為飲食不節(jié)、情志不暢、外邪侵襲等引起氣機(jī)失調(diào)、胃失和降而發(fā)病，該病病位雖在胃，但與肝脾等也有緊密聯(lián)系[9]。砭石是一種以泗濱浮石為原料的中醫(yī)石制工具，其中含有三十多種微量元素，能夠產(chǎn)生豐富的超聲脈沖，具有感應(yīng)增溫、紅外輻射、超聲脈沖等數(shù)種生物物理效應(yīng)[10]。本研究中所用砭石按摩儀加熱后貼于腹部能夠促使局部血液循環(huán)加速，產(chǎn)生疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血、調(diào)暢氣機(jī)的作用[11]。同時(shí)配合中藥膏按摩，能夠有效改善胃腸功能，并促進(jìn)中藥經(jīng)皮膚吸收[12]。國(guó)內(nèi)部分研究報(bào)道中也對(duì)砭石按摩治療在疏通經(jīng)絡(luò)、理氣消脹、疏肝解郁、化積導(dǎo)滯、調(diào)和氣血等方面的作用進(jìn)行了肯定[13]。本研究結(jié)果也顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，干預(yù)后胃脘脹痛評(píng)分、反酸噯氣評(píng)分、兩脅疼痛評(píng)分、神倦乏力評(píng)分均低于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)，證實(shí)了砭石配合中藥膏按摩中脘及神闕穴能夠健脾和胃、舒經(jīng)活絡(luò)、行氣止痛，有效改善患者癥狀體征，辨證優(yōu)勢(shì)明顯。另外，觀察組患者干預(yù)后生理功能評(píng)分、生理職能評(píng)分、心理功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)，證實(shí)觀察組患者干預(yù)后生理機(jī)能、心理狀態(tài)等均得到明顯改善，生活質(zhì)量顯著提升。

綜上所述，砭石配合中藥膏摩能夠提高胃脘痛患者預(yù)后效果，改善癥狀體征，提高生活質(zhì)量。