宗淑芳 丁小杰 俞 靜 蔣 培 劉 霞 柏志芳

面部敏感性皮膚是皮膚科較常見的難治性疾病，針對(duì)敏感性皮膚的確切含義，目前臨床上尚無統(tǒng)一答案，多認(rèn)為敏感性皮膚屬于高度不耐受的皮膚狀態(tài)，受到多種因素的影響而發(fā)生的主觀癥狀的多因子綜合征，局部皮膚正?；虬檩p度脫屑、紅斑與干燥，給患者帶來不同程度困擾，損害身心健康[1]。因此，給予有效的治療方式至關(guān)重要。鑒于此，本研究進(jìn)一步探討面部敏感性皮膚采用自擬中藥面膜治療的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月—2019年1月在我院診療的面部敏感性皮膚患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為2組，各30例。觀察組男12例，女18例；年齡18～45歲，平均(30.01±5.21)歲。對(duì)照組男10例，女20例；年齡20～43歲，平均(30.45±5.23)歲。我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情并簽署同意書。2組資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可對(duì)比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《中國敏感性皮膚流行病學(xué)調(diào)研》[2]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②堅(jiān)持按療程治療未中途退出者。2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①面部患有紅斑狼瘡、神經(jīng)性皮炎、皮肌炎等其他非過敏性皮膚病；②患有免疫系統(tǒng)疾病者；③患有重癥心腦血管疾病及嚴(yán)重肝腎功能疾病者。

1.3 治療方法對(duì)照組患者給予蒸餾水冷噴治療，予離子噴霧儀加蒸餾水冷噴15～20 min，1 次/d，連續(xù)治療1個(gè)月。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用自擬中藥面膜治療，藥物均采用江蘇天江藥業(yè)公司生產(chǎn)的同一批次中藥顆粒劑，使用統(tǒng)一外觀的包裝，成分：青蒿顆粒1袋，薏苡仁顆粒1袋，金銀花顆粒1袋，徐長卿顆粒1袋，菊花顆粒1袋，酒黃芩顆粒1袋，蒲公英顆粒1袋，紫花地丁顆粒1袋，佩蘭顆粒1袋，當(dāng)歸顆粒1袋，苦杏仁顆粒1袋，白鮮皮顆粒1袋。將每一份藥物充分熱水融化并放涼，將統(tǒng)一發(fā)放的面膜紙蘸取藥液敷于面部，同時(shí)冷噴儀冷噴，30 min后取下面膜，清洗后擦保濕霜,每天1次，共治療1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)1)根據(jù)治療前、治療1個(gè)月，主客觀指標(biāo)總積分，療效指數(shù)=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%。療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：療效指數(shù)≥90%；顯效：50%≤療效指數(shù)<90%；有效：30%≤療效指數(shù)<50%；無效：療效指數(shù)<30%。2)分別于治療前、治療1個(gè)月，2組皮膚的保護(hù)性屏障功能使用面部經(jīng)表皮水分丟失(TEWL)[3]評(píng)估。皮膚的保護(hù)性屏障功能越佳則分?jǐn)?shù)越低，反之，皮膚的屏障功能越差則分?jǐn)?shù)越高。本研究使用德國CK公司MPA9型皮膚多功能監(jiān)測儀對(duì)治療前、后的面部經(jīng)表皮水分丟失進(jìn)行檢測，檢測標(biāo)準(zhǔn)：室溫控制在20～21 ℃、相對(duì)濕度在40%；參考范圍：健康狀態(tài)(0～15分)、亞健康狀態(tài)(15～25分)、疾病狀態(tài)(>25分)，TEWL檢測由本院經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士實(shí)施，其不參與整個(gè)診治過程。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察組治愈15例、顯效12例、有效2例、無效1例，總有效率為96.67%(29/30)；對(duì)照組治愈11例，顯效5例，有效6例，無效8例，總有效率為73.33%(22/30)；觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.706，P=0.011)。

2.2 TEWL治療前，2組TEWL對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療1個(gè)月，觀察組TEWL低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者TEWL對(duì)比 (例，

3 討論

敏感性皮膚主要是因機(jī)體對(duì)刺激的耐受性下降，致使出現(xiàn)異常感覺反應(yīng)，絕大多數(shù)缺乏臨床客觀體征，目前發(fā)生機(jī)理尚未清楚，但多認(rèn)為不伴有過敏或免疫發(fā)病機(jī)制[4]。該疾病多由多因素共同作用的結(jié)果，患者多表現(xiàn)為癢、刺痛、燒灼、緊繃感，其嚴(yán)重程度不一，具有個(gè)體差異，嚴(yán)重影響容顏美觀，給患者帶來較大的生理及心理壓力[5]。

冷噴是臨床上治療敏感性皮膚常應(yīng)用的方式，通過采用冷噴美容儀使蒸餾水經(jīng)儀器轉(zhuǎn)化為細(xì)微水霧，均勻地作用于皮膚，通過低溫的刺激能夠調(diào)節(jié)血管及神經(jīng)功能，使血管收縮、降低皮膚敏感性[6]，但臨床效果欠佳。該疾病的治療重點(diǎn)是緩解癥狀，修復(fù)皮膚屏障功能，同時(shí)加強(qiáng)皮膚防護(hù)，盡量避免外界刺激，強(qiáng)調(diào)內(nèi)服、外治并進(jìn)，以提高藥物療效，縮短治療過程。中醫(yī)認(rèn)為面部敏感性皮膚的治療應(yīng)以清熱解毒、涼血為主，現(xiàn)臨床上多與中醫(yī)聯(lián)合治療，取得較佳的效果。其治療結(jié)果多采用非創(chuàng)傷性生物醫(yī)學(xué)技術(shù)測量各參數(shù)，以評(píng)估皮膚存在的微小改變，而測量皮膚經(jīng)表皮失水量是其最經(jīng)典的指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，治療1個(gè)月，觀察組TEWL低于對(duì)照組。表明自擬中藥面膜應(yīng)用于面部敏感性皮膚治療能夠提高臨床治療效果，改善臨床癥狀，促進(jìn)疾病康復(fù)。本研究通過在冷噴治療基礎(chǔ)上加用自擬中藥面膜治療，為方便使用及保存，選擇同一批次中藥顆粒劑，而后將每一份藥物充分熱水融化并放涼，將統(tǒng)一發(fā)放的面膜紙蘸取藥液敷于面部，同時(shí)冷噴儀冷噴，30 min后取下面膜。自擬中藥面膜是在辨證論治基礎(chǔ)上，經(jīng)反復(fù)臨床實(shí)踐，結(jié)合辨證與辨病研究總結(jié)而成。方中主要包括青蒿、薏苡仁、金銀花、徐長卿、菊花、酒黃芩、蒲公英、紫花地丁、佩蘭、當(dāng)歸、苦杏仁、白鮮皮等十幾味中藥材。其中青蒿具有解暑、截瘧、涼血、退虛熱之功效；薏苡仁具有利水滲透濕、健脾止瀉、除痹、排膿、解毒散結(jié)的作用；金銀花、菊花具有清熱解毒功效；徐長卿具有止痛之功效；酒黃芩清熱燥濕、瀉火解毒、止血；蒲公英清熱解毒、利尿散結(jié)；紫花地丁清熱解毒、涼血消腫及清熱利濕；佩蘭具解熱清暑、化濕健胃、止嘔作用；當(dāng)歸具補(bǔ)血和血、調(diào)經(jīng)止痛及潤燥滑腸之功效；苦杏仁具降氣止咳平喘、潤腸通便；白鮮皮具清熱燥濕、祛風(fēng)止癢及解毒功效。諸藥并用，消中寓補(bǔ)、補(bǔ)中有消、標(biāo)本共治，可起消熱解毒、涼血消腫、利水祛濕之效[7，8]。

綜上所述，自擬中藥面膜應(yīng)用于面部敏感性皮膚治療能夠提高臨床療效，修復(fù)皮膚屏障功能，改善臨床癥狀，促進(jìn)疾病康復(fù)。