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        自擬中藥面膜治療面部敏感性皮膚臨床觀察

        2019-10-17 10:12:56宗淑芳丁小杰柏志芳
        光明中醫(yī) 2019年17期
        關(guān)鍵詞:中藥療效

        宗淑芳 丁小杰 俞 靜 蔣 培 劉 霞 柏志芳

        面部敏感性皮膚是皮膚科較常見的難治性疾病,針對(duì)敏感性皮膚的確切含義,目前臨床上尚無統(tǒng)一答案,多認(rèn)為敏感性皮膚屬于高度不耐受的皮膚狀態(tài),受到多種因素的影響而發(fā)生的主觀癥狀的多因子綜合征,局部皮膚正?;虬檩p度脫屑、紅斑與干燥,給患者帶來不同程度困擾,損害身心健康[1]。因此,給予有效的治療方式至關(guān)重要。鑒于此,本研究進(jìn)一步探討面部敏感性皮膚采用自擬中藥面膜治療的臨床效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取2018年1月—2019年1月在我院診療的面部敏感性皮膚患者60例,采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為2組,各30例。觀察組男12例,女18例;年齡18~45歲,平均(30.01±5.21)歲。對(duì)照組男10例,女20例;年齡20~43歲,平均(30.45±5.23)歲。我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者知情并簽署同意書。2組資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可對(duì)比性。

        1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)1)納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合《中國敏感性皮膚流行病學(xué)調(diào)研》[2]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②堅(jiān)持按療程治療未中途退出者。2)排除標(biāo)準(zhǔn):①面部患有紅斑狼瘡、神經(jīng)性皮炎、皮肌炎等其他非過敏性皮膚病;②患有免疫系統(tǒng)疾病者;③患有重癥心腦血管疾病及嚴(yán)重肝腎功能疾病者。

        1.3 治療方法對(duì)照組患者給予蒸餾水冷噴治療,予離子噴霧儀加蒸餾水冷噴15~20 min,1 次/d,連續(xù)治療1個(gè)月。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用自擬中藥面膜治療,藥物均采用江蘇天江藥業(yè)公司生產(chǎn)的同一批次中藥顆粒劑,使用統(tǒng)一外觀的包裝,成分:青蒿顆粒1袋,薏苡仁顆粒1袋,金銀花顆粒1袋,徐長卿顆粒1袋,菊花顆粒1袋,酒黃芩顆粒1袋,蒲公英顆粒1袋,紫花地丁顆粒1袋,佩蘭顆粒1袋,當(dāng)歸顆粒1袋,苦杏仁顆粒1袋,白鮮皮顆粒1袋。將每一份藥物充分熱水融化并放涼,將統(tǒng)一發(fā)放的面膜紙蘸取藥液敷于面部,同時(shí)冷噴儀冷噴,30 min后取下面膜,清洗后擦保濕霜,每天1次,共治療1個(gè)月。

        1.4 觀察指標(biāo)1)根據(jù)治療前、治療1個(gè)月,主客觀指標(biāo)總積分,療效指數(shù)=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%。療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:療效指數(shù)≥90%;顯效:50%≤療效指數(shù)<90%;有效:30%≤療效指數(shù)<50%;無效:療效指數(shù)<30%。2)分別于治療前、治療1個(gè)月,2組皮膚的保護(hù)性屏障功能使用面部經(jīng)表皮水分丟失(TEWL)[3]評(píng)估。皮膚的保護(hù)性屏障功能越佳則分?jǐn)?shù)越低,反之,皮膚的屏障功能越差則分?jǐn)?shù)越高。本研究使用德國CK公司MPA9型皮膚多功能監(jiān)測儀對(duì)治療前、后的面部經(jīng)表皮水分丟失進(jìn)行檢測,檢測標(biāo)準(zhǔn):室溫控制在20~21 ℃、相對(duì)濕度在40%;參考范圍:健康狀態(tài)(0~15分)、亞健康狀態(tài)(15~25分)、疾病狀態(tài)(>25分),TEWL檢測由本院經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士實(shí)施,其不參與整個(gè)診治過程。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床療效觀察組治愈15例、顯效12例、有效2例、無效1例,總有效率為96.67%(29/30);對(duì)照組治愈11例,顯效5例,有效6例,無效8例,總有效率為73.33%(22/30);觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.706,P=0.011)。

        2.2 TEWL治療前,2組TEWL對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療1個(gè)月,觀察組TEWL低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 2組患者TEWL對(duì)比 (例,

        3 討論

        敏感性皮膚主要是因機(jī)體對(duì)刺激的耐受性下降,致使出現(xiàn)異常感覺反應(yīng),絕大多數(shù)缺乏臨床客觀體征,目前發(fā)生機(jī)理尚未清楚,但多認(rèn)為不伴有過敏或免疫發(fā)病機(jī)制[4]。該疾病多由多因素共同作用的結(jié)果,患者多表現(xiàn)為癢、刺痛、燒灼、緊繃感,其嚴(yán)重程度不一,具有個(gè)體差異,嚴(yán)重影響容顏美觀,給患者帶來較大的生理及心理壓力[5]。

        冷噴是臨床上治療敏感性皮膚常應(yīng)用的方式,通過采用冷噴美容儀使蒸餾水經(jīng)儀器轉(zhuǎn)化為細(xì)微水霧,均勻地作用于皮膚,通過低溫的刺激能夠調(diào)節(jié)血管及神經(jīng)功能,使血管收縮、降低皮膚敏感性[6],但臨床效果欠佳。該疾病的治療重點(diǎn)是緩解癥狀,修復(fù)皮膚屏障功能,同時(shí)加強(qiáng)皮膚防護(hù),盡量避免外界刺激,強(qiáng)調(diào)內(nèi)服、外治并進(jìn),以提高藥物療效,縮短治療過程。中醫(yī)認(rèn)為面部敏感性皮膚的治療應(yīng)以清熱解毒、涼血為主,現(xiàn)臨床上多與中醫(yī)聯(lián)合治療,取得較佳的效果。其治療結(jié)果多采用非創(chuàng)傷性生物醫(yī)學(xué)技術(shù)測量各參數(shù),以評(píng)估皮膚存在的微小改變,而測量皮膚經(jīng)表皮失水量是其最經(jīng)典的指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率高于對(duì)照組,治療1個(gè)月,觀察組TEWL低于對(duì)照組。表明自擬中藥面膜應(yīng)用于面部敏感性皮膚治療能夠提高臨床治療效果,改善臨床癥狀,促進(jìn)疾病康復(fù)。本研究通過在冷噴治療基礎(chǔ)上加用自擬中藥面膜治療,為方便使用及保存,選擇同一批次中藥顆粒劑,而后將每一份藥物充分熱水融化并放涼,將統(tǒng)一發(fā)放的面膜紙蘸取藥液敷于面部,同時(shí)冷噴儀冷噴,30 min后取下面膜。自擬中藥面膜是在辨證論治基礎(chǔ)上,經(jīng)反復(fù)臨床實(shí)踐,結(jié)合辨證與辨病研究總結(jié)而成。方中主要包括青蒿、薏苡仁、金銀花、徐長卿、菊花、酒黃芩、蒲公英、紫花地丁、佩蘭、當(dāng)歸、苦杏仁、白鮮皮等十幾味中藥材。其中青蒿具有解暑、截瘧、涼血、退虛熱之功效;薏苡仁具有利水滲透濕、健脾止瀉、除痹、排膿、解毒散結(jié)的作用;金銀花、菊花具有清熱解毒功效;徐長卿具有止痛之功效;酒黃芩清熱燥濕、瀉火解毒、止血;蒲公英清熱解毒、利尿散結(jié);紫花地丁清熱解毒、涼血消腫及清熱利濕;佩蘭具解熱清暑、化濕健胃、止嘔作用;當(dāng)歸具補(bǔ)血和血、調(diào)經(jīng)止痛及潤燥滑腸之功效;苦杏仁具降氣止咳平喘、潤腸通便;白鮮皮具清熱燥濕、祛風(fēng)止癢及解毒功效。諸藥并用,消中寓補(bǔ)、補(bǔ)中有消、標(biāo)本共治,可起消熱解毒、涼血消腫、利水祛濕之效[7,8]。

        綜上所述,自擬中藥面膜應(yīng)用于面部敏感性皮膚治療能夠提高臨床療效,修復(fù)皮膚屏障功能,改善臨床癥狀,促進(jìn)疾病康復(fù)。

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