肖存志

冠心病心絞痛為常見(jiàn)的心血管疾病之一，患者主要臨床表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛，主要原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，患者如果受到焦慮、劇烈運(yùn)動(dòng)或者情緒波動(dòng)相對(duì)較大的影響，進(jìn)一步加重患者的病情狀態(tài)，情況嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生休克以及心力衰竭等現(xiàn)象[1]。臨床治療中，患者一般接受硝酸醋類(lèi)藥物、鈣通道阻斷劑以及抗血栓藥物治療，然而并沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的治療效果，并且藥物存在較大的不良作用[2]。相關(guān)研究報(bào)道，應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療冠心病心絞痛，明顯改善患者的臨床療效。本文為了進(jìn)一步探討補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療冠心病心絞痛的臨床療效以及不良反應(yīng)情況，進(jìn)行分組對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年5月—2018年5月我院收治的冠心病心絞痛患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組。對(duì)照組患者男16例，女14例；年齡32～74歲，平均年齡為(53±6.4)歲。研究組男20例，女10例；年齡36～78歲，平均年齡為(54±7.2)歲。患者均知情同意本研究，其年齡、性別等一般資料具有可比性(P>0.05)，同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)患者均出現(xiàn)心絞痛癥狀；2)經(jīng)心電圖測(cè)試，所有患者均出現(xiàn)ST段變化。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)嚴(yán)重高血壓患者；2)心力衰竭者；3)伴有其他惡性疾病者。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組采用日常的西藥治療，包括：1)依姆多。每日50 mg，1次/d；2)阿托伐他汀鈣片。每日20 mg，1次/d；3)倍他樂(lè)克。每日30 mg，2次/d。

1.3.2 研究組研究組患者在此基礎(chǔ)上加用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療，藥物成分包含：生黃芪22 g，當(dāng)歸尾8 g，紅花9 g,地龍10 g，核桃仁5 g,京赤芍7 g；患者根據(jù)病情進(jìn)行服藥，如果患者氣虛，可以適量加入炙甘草以及黨參；如果患者出現(xiàn)比較明顯的心慌狀態(tài)，可以加入適量龍眼肉或者柏子仁；如果患者胸痹嚴(yán)重，可以加入適量的延胡索或者三七粉；患者如果痰濕明顯，可以適量加入蒼術(shù)、厚樸幫助患者化痰；患者心陽(yáng)不足，可以加入茯苓以及桂枝。服藥方式：用水煎服，分早晚2次服用，觀(guān)察時(shí)間為10周，服藥劑量，每日1劑[3]。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

1.4.1 臨床療效根據(jù)臨床觀(guān)察以及相關(guān)病例調(diào)查，評(píng)定病患療效，療效分為3個(gè)區(qū)間：顯效、有效、無(wú)效?？傆行?顯效+有效。

1.4.2 不良反應(yīng)消化系統(tǒng)反應(yīng)為腹痛、腹瀉或者消化道潰瘍等表現(xiàn)；過(guò)敏性休克為出現(xiàn)休克癥狀；呼吸系統(tǒng)反應(yīng)為患者呼吸困難且出現(xiàn)咽喉疼痛；血液系統(tǒng)反應(yīng)為血小板減少性紫癜、溶血性尿毒綜合征等表現(xiàn)[4]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的治療效果對(duì)比研究組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者療效對(duì)比 (例，%)

2.2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 (例，%)

3 討論

冠心病心絞痛的主要病因是患者的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或者堵塞，引起其出現(xiàn)缺氧狀態(tài)以及心肌缺血情況。大多數(shù)患者早期改變是動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉著，隨后引起內(nèi)膜結(jié)締組織增生，便造成患者的動(dòng)脈管腔的狹窄，最終出現(xiàn)閉塞的狀態(tài)。冠心病心絞痛輕者容易出現(xiàn)心功能不全的情況，然而嚴(yán)重者會(huì)表現(xiàn)出嚴(yán)重的心力衰竭癥狀[5]。隨著冠心病的深入化研究，逐漸由依賴(lài)于西藥走向同中藥聯(lián)合的治療方法，此方法更為有效。有相關(guān)研究表明，應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療冠心病心絞痛，一方面可以有效改善患者的疼痛痛苦，減少患者的心絞痛癥狀；另一方面對(duì)患者沒(méi)有較大的不良作用。本研究對(duì)照組中，應(yīng)用依姆多藥物，此適用于長(zhǎng)期的冠心病治療，可以預(yù)防血管痙攣型以及混合型心絞痛，同時(shí)可以用于心肌梗死后的治療或者慢性心衰的長(zhǎng)期治療，但是對(duì)患者具有較大不良作用，產(chǎn)生一些不良的血液系統(tǒng)反應(yīng)或者消化系統(tǒng)反應(yīng)，對(duì)患者的生活造成一定程度的影響。冠心病心絞痛屬于中醫(yī)“胸痹”范疇，應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯幫助患者恢復(fù)健康，一方面可以補(bǔ)氣活血，另一方面有助于行氣止痛。本研究發(fā)現(xiàn)其可有效改善患者的治療效果，研究組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯中的生黃芪具有明顯的內(nèi)皮保護(hù)作用，防止冠脈造影對(duì)血管內(nèi)皮功能造成的損害[6]。當(dāng)歸尾具有活血祛瘀的作用，改善患者的疼痛情況。除此之外，紅花散作為一種中藥方劑，目前應(yīng)用較為廣泛，主治腹內(nèi)惡血不盡、絞痛，不僅降低患者疼痛，還降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。除此之外，核桃仁中所含脂肪的主要成分是亞油酸甘油脂，患者經(jīng)過(guò)食用并不會(huì)引起體內(nèi)膽固醇的含量升高，同時(shí)能夠減少腸道對(duì)膽固醇的吸收。在很大程度上來(lái)說(shuō)，冠心病患者血清膽固醇濃度較高，比正常人高出許多，患者膽固醇的攝入量決定了動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率的大小，然而植物固醇卻不容易被體內(nèi)吸收，并且能夠抑制膽固醇的進(jìn)一步吸收。所以說(shuō)，在很大程度上，核桃仁作為動(dòng)脈硬化患者的滋補(bǔ)品，降低患者對(duì)膽固醇的吸收作用。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，核桃仁對(duì)冠心病病癥具有較高的醫(yī)療效果，因其具有補(bǔ)氣養(yǎng)血、潤(rùn)燥化痰以及散腫消毒等作用。因此核桃的藥用價(jià)值非常高，廣泛應(yīng)用各個(gè)領(lǐng)域。另外，患者在飲食方面需要多加注意，少攝入脂肪以及糖類(lèi)物質(zhì)。通過(guò)將以上藥品熬制成湯給患者服用，不僅會(huì)提高治療效果，不可否認(rèn)的是達(dá)到補(bǔ)血調(diào)和的效果。相關(guān)研究表明，應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療冠心病心絞痛不僅有效地緩解患者的臨床癥狀，改善患者的心功能，而且降低患者的不良反應(yīng)率，本研究發(fā)現(xiàn)，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，對(duì)照組中不良反應(yīng)發(fā)生率為40%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，加用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療冠心病心絞痛具有顯著的臨床療效，能夠有效改善心功能，進(jìn)一步緩解心絞痛的相關(guān)癥狀，同時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床廣泛應(yīng)用。