韓 斐

肺癌是臨床發(fā)病率較高的惡性腫瘤，治療難度大，死亡率高[1]。手術(shù)聯(lián)合放化療容易引起免疫抑制、肝腎功能損傷等不良反應(yīng)，增加患者心理負(fù)擔(dān)，容易出現(xiàn)抑郁情緒，不利于癌細(xì)胞的控制。中醫(yī)文化博大精深，講究整體觀念、辨證論治、天人合一，遵循生命規(guī)律進(jìn)行治療。對各類癌癥治療原則為扶正祛邪、攻補(bǔ)兼施，在抑制腫瘤同時(shí)增強(qiáng)機(jī)體免疫力，延長患者生存期，改善患者生活質(zhì)量。心理狀態(tài)對疾病有直接影響，負(fù)面情緒不利于癌細(xì)胞的控制，多數(shù)癌癥患者因恐懼、焦慮、抑郁而提前死亡。中醫(yī)療法長期治療無明顯毒副作用，增強(qiáng)免疫力，改善患者生活質(zhì)量，能有效減輕患者心理障礙，對西醫(yī)難以治愈的疾病具有明顯優(yōu)勢，安全性高，療效好。手術(shù)可以直接切除病灶，但是對機(jī)體有損傷，術(shù)后給予中藥湯劑可以調(diào)節(jié)機(jī)體功能平衡，促進(jìn)組織細(xì)胞功能恢復(fù)，改善患者預(yù)后。本文就肺癌患者術(shù)后給予扶正消瘤湯治療對其生活質(zhì)量、抑郁情緒、免疫功能影響進(jìn)行探討，現(xiàn)將內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究對象為本院2017年1月—2018年1月收治的114例術(shù)后肺癌患者，采用隨機(jī)分組法，分為研究組、對照組，各57例。研究組中男32例，女25例；年齡37～ 68歲，平均年齡(56.2±5.9)歲；病理類型:鱗癌33例，腺癌19例，大細(xì)胞癌5例。對照組中男33例，女24例；年齡39～69歲，平均年齡(56.7±6.2)歲；病理類型:鱗癌31例，腺癌20例，大細(xì)胞癌6例；2組患者病理類型、性別等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)所有患者符合《腫瘤學(xué)》中關(guān)于肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，均簽署《知情同意書》。排除實(shí)質(zhì)性臟器損傷、其他惡性腫瘤、精神疾病或預(yù)測生存期低于6個(gè)月患者。

1.3 治療方法對照組給予PC方案化療，紫杉醇135～225 mg/m2(VD，D1)，根據(jù)患者病情合理選擇用藥劑量，順鉑75 mg/m2(VD，D2)，每隔21 d治療一次。研究組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合扶正消瘤湯治療，方藥組成：黃芪、白術(shù)、薏苡仁各30 g，白花蛇舌草20 g，仙鶴草、石斛、三七、豬苓各15 g，雞內(nèi)金、生甘草各10 g。每天1劑，早晚各服用200 ml，連續(xù)服用3周。有條件者可以同時(shí)給予中醫(yī)穴位埋線、熱療，有效殺滅癌細(xì)胞,控制病情。

1.4 觀察指標(biāo)治療3周后記錄2組患者的中醫(yī)證候評分、免疫功能(外周血中NK細(xì)胞、Th17細(xì)胞、Treg細(xì)胞水平)。隨訪3月，記錄2組SF-36評分，包括軀體功能、生理職能、機(jī)體疼痛、社會(huì)功能、情緒功能、精神健康，各項(xiàng)評分范圍為0～100分，得分越高，生活質(zhì)量越好。中醫(yī)證候評分根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行，評分范圍0～20分，得分越高，癥狀越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 2組患者中醫(yī)證候評分比較治療后，研究組中醫(yī)證候評分(9.2±1.4)分，明顯低于對照組(12.9±1.0)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者中醫(yī)證候評分比較 (例，

2.2 2組患者SF-36評分比較研究組SF-36評分中軀體功能、生理職能、機(jī)體疼痛、社會(huì)功能、情緒功能、精神健康評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者SF-36評分比較 (例，

2.3 2組患者免疫功能指標(biāo)比較研究組外周血中NK細(xì)胞、Th17細(xì)胞、Treg細(xì)胞水平均優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者免疫指標(biāo)比較 (例，

3 討論

肺癌的臨床發(fā)病率高、死亡率高[2]，手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放化療是臨床治療肺癌的常用方法，紫杉醇、順鉑都是臨床常用的抗腫瘤藥物，破壞癌細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，抑制癌細(xì)胞DNA復(fù)制，發(fā)揮抗腫瘤作用。但是化療藥物具有細(xì)胞毒性，不良反應(yīng)較多。

中醫(yī)將肺癌稱為“肺積”，主要因脾肺虛弱、外邪入侵導(dǎo)致氣血瘀結(jié)、肺失宣降、脈絡(luò)受阻，治療原則為扶正祛邪、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)[3]。扶正消瘤湯中黃芪具有利水消腫、補(bǔ)氣養(yǎng)血、益氣固表、托毒生肌的功效，黃芪中含有蔗糖、皂苷、多糖及多種氨基酸，具有抗炎抑菌、抗應(yīng)激反應(yīng)、保肝、降壓、利尿等作用，增強(qiáng)外周血中NK細(xì)胞、Th17細(xì)胞、Treg細(xì)胞活性。白術(shù)利水燥濕、健脾益氣，調(diào)節(jié)胃腸道功能，擴(kuò)張血管、鎮(zhèn)靜、抗氧化、抗凝血，強(qiáng)壯筋骨，提高免疫力[4]。薏苡仁健脾肺、利水滲濕；白花蛇舌草、仙鶴草具有清熱解毒、收斂止血的功效，具有殺蟲、止血、抑菌、抗癌作用。石斛、三七具有行氣止痛、滋陰養(yǎng)顏的功效，石斛成分中的鼓槌菲、毛蘭素具有抗腫瘤作用，減輕化療引起的不良作用。豬苓利水滲濕、健脾補(bǔ)中，雞內(nèi)金消食健脾，生甘草緩急止痛、調(diào)和藥性[5]。在化療期間同時(shí)給予扶正消瘤湯治療能抑制癌細(xì)胞，增強(qiáng)患者免疫功能，減輕患者痛苦，優(yōu)化治療效果。經(jīng)過治療后，研究組SF-36評分中軀體功能、生理職能、機(jī)體疼痛、社會(huì)功能、情緒功能、精神健康評分分別為(90.6±2.5)分、(92.8±1.8)分、(87.3±5.2)分、(88.9±4.3)分、(89.9±2.6)分、(89.9±4.4)分，明顯優(yōu)于對照組(81.5±3.7)分、(84.3±2.7)分、(76.3±7.3)分、(75.3±6.2)分、(74.9±5.8)分、(79.3±7.1)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。且研究組外周血中NK細(xì)胞、Th17細(xì)胞、Treg細(xì)胞分別為(15.6±2.1)%、(5.6±0.7)%、(9.4±1.1)%，均優(yōu)于對照組的(10.2±1.2)%、(3.5±0.5)%、(5.3±0.8)%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；提示在常規(guī)化療基礎(chǔ)上給予扶正消瘤湯治療能有效緩解患者抑郁情緒，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，對肺癌術(shù)后患者給予扶正消瘤湯治療能增強(qiáng)患者免疫力，緩解抑郁情緒，減輕化療不良作用，穩(wěn)定病情，延長患者生存期。中藥湯劑用藥方便，安全性高，值得推廣。