河南省南陽(yáng)市醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第三附屬醫(yī)院（473000）王雛鳳

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2018年9月治療艾滋病的74例患者為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分為甲、乙組，每組37例。甲組：男23例，女14例；年齡22～64歲，平均（45.9±6.3）歲；乙組：男25例，女12例；年齡23～66歲，平均（46.3±6.2）歲。所有患者都已通過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核，并簽有知情同意書。

1.2 方法 甲組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，告知患者護(hù)理注意事項(xiàng)，采取常規(guī)治療，叮囑患者按時(shí)服藥，定期檢查等。乙組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理后，可基于冰山理論實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容為：（1）行為：觀察患者的行為及心理活動(dòng)，糾正患者的不良行為，告知患者不良行為對(duì)自身疾病的影響。（2）應(yīng)對(duì)措施：①向患者進(jìn)行健康教育，介紹艾滋病的相關(guān)知識(shí)，并為患者及其家屬提供服務(wù)。②了解患者的心理狀況，對(duì)患者的治療方案進(jìn)行科學(xué)分析，制定切實(shí)有效的防范措施和心理護(hù)理方案。（3）感知與觀點(diǎn)：通過(guò)患者主訴，掌握患者出現(xiàn)負(fù)面情緒的原因，緩解患者的負(fù)面情緒，糾正患者的錯(cuò)誤觀念。對(duì)于出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒的患者，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，促使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理。（4）期待與渴望：明確患者對(duì)疾病治療的期待，鼓勵(lì)患者積極配合醫(yī)護(hù)人員，并指導(dǎo)患者家屬鼓勵(lì)、關(guān)心和支持患者。（5）自我：幫助患者認(rèn)識(shí)自我，以提升患者的自我效能。

附表 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分與自我效能評(píng)分差異（n，±s）

附表 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分與自我效能評(píng)分差異（n，±s）

組別（n=37）焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分 自我效能評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后甲組 22.4±4.2 12.2±1.8 25.9±7.4 13.2±2.1 26.3±5.2 27.8±6.1乙組 22.9±3.8 6.4±1.6 24.2±7.8 5.8±1.7 26.8±4.6 35.4±6.3 t 0.60 14.65 0.96 16.66 0.44 5.27 P 0.55 0.00 0.34 0.00 0.66 0.00

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁評(píng)分、自我效能評(píng)分改善狀況與護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料用n（%）和（±s）表示，差異用X2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分及自我效能評(píng)分對(duì)比 兩組患者護(hù)理前焦慮、抑郁評(píng)分與自我效能評(píng)分比較差異不明顯（P>0.05），乙組護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于甲組，自我效能評(píng)分明顯高于甲組（P＜0.05），如附表。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 乙組患者護(hù)理滿意度為97.3%（36/37），明顯高于甲組的83.8%（31/37）（P＜0.05）。

3 討論

艾滋病主要是由人體免疫缺陷病毒引發(fā)。病毒侵襲輔助性T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫功能損傷，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染與腫瘤病變[1]。再加上艾滋病具有較強(qiáng)的傳播性，且死亡率較高，對(duì)患者的生命安全危害較大，因此，在對(duì)艾滋病患者實(shí)施抗機(jī)會(huì)性感染、抗病毒治療期間，還要選擇科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理干預(yù)措施，以改善患者的治療預(yù)后，延緩患者的生存時(shí)間[2]。本次研究以艾滋病患者為觀察對(duì)象，對(duì)其采取不同的護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果表明乙組患者焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于采用常規(guī)護(hù)理的甲組患者，且其自我效能評(píng)分與護(hù)理滿意度顯著高于甲組，該結(jié)果說(shuō)明艾滋病患者基于冰山理論下實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施，能有效減輕其焦慮、抑郁的癥狀，提高患者的自我效能與護(hù)理滿意度。首先，基于冰山理論的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)屬于新型的護(hù)理模式，是一種為滿足患者生理及其心理需求的全面護(hù)理干預(yù)措施。此外，個(gè)性化護(hù)理措施，能通過(guò)改善患者的病房設(shè)施條件，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，向患者講解疾病與藥物治療方面的知識(shí)，并根據(jù)患者的病情進(jìn)行分析和總結(jié)，制定下一步護(hù)理措施，以提高患者的治療預(yù)后。因此，此次研究中采用以冰山理論為基礎(chǔ)，對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果更為顯著，且護(hù)理滿意度更高。

綜上所述，基于冰山理論下對(duì)艾滋病患者采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的負(fù)面情緒，提高其自我效能與護(hù)理滿意度，適合在臨床上進(jìn)行應(yīng)用。