河南省開封市第二中醫(yī)院（475000）李玉

1 資料與方法

1.1 研究資料 選取2016年1月～2018年3月接收的84例腰間盤突出癥患者為觀察對象，隨機(jī)將患者分為甲、乙組，每組42例。甲組：24例男，18例女；年齡34～72歲，平均（54.7±6.2）歲；病程1～10年，平均（6.2±2.4）年；乙組：26例男，16例女；年齡35～74歲，平均（55.1±6.3）歲；病程1～11年，平均（6.6±2.3）年。研究納入對象經(jīng)臨床確診為腰間盤突出；所有患者都符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)，且對研究內(nèi)容知情。

1.2 方法 甲組常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括健康宣教、相關(guān)疾病知識培訓(xùn)、院外遵醫(yī)行為指導(dǎo)等。乙組采用延續(xù)護(hù)理，護(hù)理措施有以下幾點(diǎn)：①成立護(hù)理小組：由臨床醫(yī)師、護(hù)師組成延續(xù)護(hù)理小組，根據(jù)患者的實(shí)際病情，制定合理有效的護(hù)理計(jì)劃。②健康教育：向患者及其家屬詳細(xì)介紹有關(guān)疾病的發(fā)病原因、治療方法、康復(fù)知識、注意事項(xiàng)等，使其對腰間盤突出有更深入的了解，以便患者及其家屬積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理。③定期隨訪：患者出院后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期上門隨訪或電話隨訪，對患者進(jìn)行生活和飲食指導(dǎo)等，了解患者的遵醫(yī)行為和院外治療狀況，便于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并進(jìn)行解決，為患者提供更多人文關(guān)懷。醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)隨訪結(jié)果，制定適合患者的個體化功能康復(fù)鍛煉方案，以促進(jìn)患者腰椎功能恢復(fù)。

附表 兩組護(hù)理前后VAS評分、JOA評分與Barthel指數(shù)比較（n,±s）

附表 兩組護(hù)理前后VAS評分、JOA評分與Barthel指數(shù)比較（n,±s）

組別（n=42）VAS評分 JOA評分 Barthel指數(shù)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后甲組 6.4±0.8 3.6±0.7 13.2±3.4 19.6±3.2 52.6±4.3 68.7±7.3乙組 6.5±0.7 2.4±0.4 12.9±3.5 24.7±2.8 53.4±4.2 83.8±7.6 t 0.61 7.32 0.40 7.77 0.86 9.29 P 0.54 0.00 0.69 0.00 0.39 0.00

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理前后疼痛（VAS）評分、腰椎功能（JOA）分、日常生活活動能力（Barthel指數(shù)）評分、并發(fā)癥發(fā)生狀況與護(hù)理滿意度，并對此進(jìn)行記錄和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)與計(jì)量數(shù)據(jù)分別用n（%）和（±s）表示，差異檢驗(yàn)用x2和t表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后VAS評分、JOA評分、Barthel指數(shù)對比 兩組護(hù)理前VAS評分、JOA評分與Barthel指數(shù)對比差異不明顯（P>0.05），乙組護(hù)理后JOA評分、Barthel指數(shù)明顯高于甲組，VAS評分明顯低于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如附表。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 乙組護(hù)理滿意度97.6%（41/42）明顯高于甲組87.8%（36/42），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，臨床上對腰椎間盤突出癥常以保守治療和手術(shù)治療為主，但保守治療因復(fù)發(fā)率高，手術(shù)治療并發(fā)癥較多，導(dǎo)致患者的預(yù)后并不理想。因此，為提高患者的預(yù)后，改善患者的生活質(zhì)量，在對腰椎間盤突出癥實(shí)施臨床治療的同時(shí)，給予患者科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理干預(yù)，對增強(qiáng)患者的治療效果有積極的影響意義。

此次研究結(jié)果顯示采用延續(xù)護(hù)理干預(yù)的乙組患者VAS評分明顯低于采用常規(guī)護(hù)理的甲組，且其JOA評分、Barthel指數(shù)、護(hù)理滿意度明顯高于甲組。延續(xù)護(hù)理作為一種臨床護(hù)理干預(yù)模式，也是一種由醫(yī)院延伸至社區(qū)或家庭的護(hù)理模式。延續(xù)護(hù)理以患者為中心，根據(jù)患者的具體病情，制定個性化的健康教育、生活干預(yù)、飲食指導(dǎo)和康復(fù)鍛煉方案，以提高患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[1]。有相關(guān)研究認(rèn)為長期腰背肌勞損、坐姿不良、鍛煉方式不當(dāng)?shù)?，都會誘發(fā)腰間盤突出癥，而對腰間盤突出癥患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，定期上門隨訪，為患者提供專業(yè)、個體化的康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，能有效改善患者的運(yùn)動功能，促進(jìn)患者受損的腰椎功能恢復(fù)，且能顯著緩解患者的疼痛癥，有利于提高患者的生活質(zhì)量[2]。

綜上所述，腰間盤突出癥患者采用延續(xù)護(hù)理干預(yù)，有助于減輕患者的疼痛癥狀，恢復(fù)患者的腰椎功能，增強(qiáng)患者的日常生活活動能力，提高其護(hù)理滿意度。