中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院（467000）魯秀菊

急性心肌梗死在心血管疾病中是患病率較高的危重癥，由于該病極易導致患者殘疾、死亡，且多數(shù)患者合并有心律失常等并發(fā)癥。本次研究以急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者為試驗對象，對患者采取不同的護理干預措施，觀察患者采用循證護理干預對其護理效果的影響，分析適合在臨床上應用的護理方案。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2018年2月治療急性心肌梗死合并心律失常的82例患者為研究對象，隨機將患者分為A、B組，各41例。A組：26例男，15例女；年齡57～74歲，平均（66.7±4.2）歲；B組：28例男，13例女；年齡58～76歲，平均（67.1±4.2）歲。研究納入對象經(jīng)臨床檢查，確診為急性心肌梗死，且合并有心律失常；所有患者都已通過相關的醫(yī)學倫理審核要求，并簽有知情同意書。排除患有嚴重的心、腎、肝功能不全或有惡性腫瘤疾病，不接受研究的患者。

1.2 方法 A組采用常規(guī)護理，護理措施包括病情觀察、生命體征監(jiān)測、用藥指導、飲食護理等。B組采用循證護理干預，護理內(nèi)容有以下幾點：①成立循證護理小組，對護理人員進行技能培訓，使其熟練掌握循證護理措施；根據(jù)患者的實際病情提出循證問題，向患者講解相關的疾病知識，囑咐患者排便時切忌用力，并進行心律失常防治；查閱資料，為循證護理提供可靠的理論依據(jù)，并對患者進行全面的病情評估。②對患者實施循證護理期間，要做好病情和生命體征監(jiān)測工作，一旦發(fā)現(xiàn)患者的生命體征發(fā)生異常，還需及時告知醫(yī)生進行處理；加強對患者的心理干預，明確患者出現(xiàn)焦慮、恐懼和抑郁情緒的原因，查找相應的資料，并與工作經(jīng)驗豐富、理論知識扎實的護理人員進行討論，明確相應的護理干預方案，對患者進行心理指導；在飲食方面，患者可食用流質(zhì)、半流質(zhì)食物，同時需進食一些維生素含量豐富的食物。

附表 兩組患者臥床時間、住院時間、心律失常發(fā)生率對比（n,±s,%）

附表 兩組患者臥床時間、住院時間、心律失常發(fā)生率對比（n,±s,%）

組別 例數(shù) 臥床時間 住院時間 心律失常發(fā)生率A組 41 5.2±0.5 16.8±2.2 10（24.4）B組 41 2.8±0.7 11.2±1.1 3（7.3）t/X2 17.86 14.58 4.48 P 0.00 0.00 0.03

1.3 觀察指標 分析、比較兩組患者護理期間的臥床時間、住院時間、心律失常發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率，判斷患者采取不同護理干預措施后的護理效果。

1.4 統(tǒng)計學處理 本次研究采用統(tǒng)計學SPSS22.0軟件分析各項數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n（%）表示，計量資料用（±s）表示，差異用x2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臥床時間、住院時間、心律失常發(fā)生率比較 B組患者臥床時間、住院時間明顯短于A組，心律失常發(fā)生率明顯低于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 A組患者并發(fā)癥發(fā)生率為14.63%，與B組的2.43%比明顯更高，兩組差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

循證護理是一種“以患者為中心”的護理干預模式，將患者護理過程中存在的問題作為依據(jù)，查找相關的文獻資料，根據(jù)患者的實際病情和治療、護理需求為準，制定有針對性的護理計劃，滿足患者的護理需求[1]。此次研究結(jié)果顯示，采用循證護理的B組患者臥床時間、住院時間明顯短于采取常規(guī)護理的A組，心律失常發(fā)生率與并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組，該研究結(jié)果說明急性心肌梗死合并心律失常者采用循證護理，能減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者的臥床時間，加快患者康復。主要原因在于循證護理是以實際依據(jù)為護理基礎，充分結(jié)合臨床經(jīng)驗和理論知識，滿足患者的護理需求，對護理期間出現(xiàn)的問題提出對應的護理措施，滿足患者及其家屬的治療需求，在最大程度上發(fā)揮臨床護理的應用價值[2]。同時，循證護理也從根本上改變了護理人員的工作模式，使其以患者為主，有效提升了護理人員的服務質(zhì)量，提高了患者的護理滿意度。

綜上所述，急性心肌梗死合并心律失?；颊卟捎醚C護理干預，能在一定程度上預防患者發(fā)生各種并發(fā)癥，可有效降低患者的心律失常發(fā)生率，提高患者的臨床療效，適合在臨床上進行積極推廣。