中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九九〇醫(yī)院（463000）張寶霞

老干部是一群為了新中國的建立，為了黨和人民奉獻(xiàn)了熱血和青春的人群。當(dāng)他們退休后，不僅是從生理健康上，還是從心理上，都存在著巨大的轉(zhuǎn)折和改變，往往會出現(xiàn)落寞、彷徨、失落等各種負(fù)面情緒[1]。同時隨著我國人口老齡化的增長趨勢，高血壓和糖尿病的患者急劇增加，在臨床中發(fā)現(xiàn)，許多老年高血壓與糖尿病的患者同時伴有焦慮情緒，易發(fā)生多種合并癥，由于情緒波動較大，服藥依從性差，治療效果不理想，增加了護(hù)理的難度[2]。復(fù)合型、多層次的護(hù)理服務(wù)應(yīng)時代發(fā)展與醫(yī)療模式的改革，已經(jīng)得到越來越廣泛的臨床應(yīng)用。本文旨在分析多元化護(hù)理對干部病房老年糖尿病合并高血壓患者的作用。選取在我院治療的60例糖尿病合并高血壓的老干部作為研究對象，評價兩組患者生活質(zhì)量評分、焦慮抑郁評分、服藥依從性與護(hù)理滿意度等各項指標(biāo)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2018年1月來我院接受治療的60例患有糖尿病合并高血壓的老干部，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，每組各30例，觀察組中男性29例，女性1例，年齡為50～81歲，平均年齡為（71.2±3.8）歲；對照組中男性30例，年齡為52～84歲，平均年齡為（73.4±4.4）歲。比較兩組的一般情況，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行下一步分析比較。

1.2 方法 對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括定時觀測患者的血壓與血糖水平，對各項生命體征進(jìn)行監(jiān)測，指導(dǎo)患者飲食等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取多元化護(hù)理，具體方案如下。

1.2.1 心理護(hù)理 當(dāng)患者情緒波動較大時，會影響血壓與血糖的水平，尤其是剛離退休的老干部，在心理上更容易出現(xiàn)失落、焦慮等各種負(fù)面情緒，多與患者耐心溝通交流，服務(wù)周全，體貼入微，一絲不茍，才能得到老干部的信任，從而積極配合治療。值得特別注意的是，老干部病患作為特殊人群，不需要護(hù)理人員的同情，而是要對他們多一些理解、尊重和肯定[3]。

1.2.2 用藥護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)掌握藥物的相關(guān)知識，告知患者用藥的方法、劑量、注意事項與可能發(fā)生的不良反應(yīng)等，實時觀測患者的療效和臨床反應(yīng)，若有突發(fā)情況，以最快速度做好應(yīng)急處理，并告知醫(yī)生。囑咐患者按時、按規(guī)律用藥，教導(dǎo)患者家屬如何測量血糖、血壓，以便更好地實時監(jiān)測患者的各項指標(biāo)。

1.2.3 飲食護(hù)理 通過宣傳教育，指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確科學(xué)的飲食習(xí)慣，囑咐患者及患者家屬，多食低鹽、低膽固醇的食物，避免高脂肪食物攝取，多食水果與蔬菜，制定合理飲食方案，合理分配三餐，制定營養(yǎng)膳食，有利于疾病的康復(fù)與預(yù)防。

1.2.4 康復(fù)護(hù)理 針對離退休的老干部，應(yīng)該結(jié)合醫(yī)療保健與康復(fù)療養(yǎng)為一體，在治療疾病的同時，根據(jù)患者的身體恢復(fù)情況，適當(dāng)指導(dǎo)患者做些適宜的運動，不但有利于身體的康復(fù)，還可以陶冶離退休老干部的情操，比如散步、打太極等，根據(jù)自己的愛好進(jìn)行運動，有利于穩(wěn)定患者情緒，減緩壓力，但要注意量力而行，時刻觀察患者身體情況，當(dāng)患者出現(xiàn)頭暈、心跳加快等一些不適癥狀時，及時阻止患者繼續(xù)運動，立即休息。

1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用世界衛(wèi)生組織制定的生存質(zhì)量表（QOL-BREF）[4]，從生理、心理、環(huán)境與社會四個方面來評定患者的生活質(zhì)量，評分結(jié)果越高，表示生存質(zhì)量越高。應(yīng)用漢密爾頓抑郁評價表（HAMD），評價患者的焦慮情緒，評分結(jié)果越低，表示焦慮、抑郁情緒越小。應(yīng)用國內(nèi)依從性評估表來評定患者用藥依從性，評分結(jié)果越高，表示患者用藥依從性越好，若總分≥12分，表示用藥依從性較好。應(yīng)用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，來評定患者對護(hù)理的滿意度，總分為10分，9～10分表示非常滿意，6～8分表示基本滿意，0～6分表示不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以%表示，應(yīng)用χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，應(yīng)用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組間生存質(zhì)量評分 護(hù)理前，兩組間生存質(zhì)量評分無顯著性差異（P＞0.05）。通過護(hù)理后，觀察組患者的生存質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05），詳見附表1。

2.2 比較兩組間焦慮、抑郁情況 護(hù)理前，兩組間HAMD評分無顯著性差異（P＞0.05）。通過護(hù)理后，觀察組患者的HAMD評分顯著低于對照組（P＜0.05），詳見附表2。

2.3 比較兩組間用藥依從性 護(hù)理前，兩組間用藥依從性評分無顯著性差異（P＞0.05）。通過護(hù)理后，觀察組患者的用藥依從性評分顯著高于對照組（P＜0.05），詳見附表3。

2.4 比較兩組間護(hù)理滿意度 統(tǒng)計結(jié)果后得出，觀察組患者護(hù)理滿意度為96.7%，對照組患者護(hù)理滿意度為70.0%，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

附表1 兩組間生存質(zhì)量評分比較(n,±s)

附表1 兩組間生存質(zhì)量評分比較(n,±s)

分組 例數(shù) 時間 心理維度 生理維度 環(huán)境維度 社會維度觀察組 30 護(hù)理前 10.12±1.81 11.22±1.63 11.05±1.49 11.01±1.42觀察組 30 護(hù)理后 14.08±1.76 14.96±1.95 14.22±1.56 13.77±1.46對照組 30 護(hù)理前 10.23±1.57 11.28±1.74 11.03±1.38 11.08±1.37對照組 30 護(hù)理后 11.93±1.64 12.93±1.67 12.20±1.52 12.45±1.49

附表2 兩組間HAMD評分比較(n,±s)

附表2 兩組間HAMD評分比較(n,±s)

分組 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 30 12.59±1.85 7.11±1.09對照組 30 12.62±1.77 10.65±1.13

附表3 兩組間用藥依從性評分比較(n,±s)

附表3 兩組間用藥依從性評分比較(n,±s)

分組 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 30 8.33±1.96 14.16±2.05對照組 30 8.46±1.84 10.87±2.13

3 討論

老干部病房較常規(guī)病房而言，具有一些差異與自身特點，他們有著一些不同的治療的需求，同時老年高血壓與糖尿病本身就存在著產(chǎn)生焦慮情緒，影響治療依從性等特點，因此針對這些特征，實施以患者為中心的多元化護(hù)理模式，從用藥、飲食、心理與運動等多方面采取系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)。在老干部治療期間，護(hù)理人員應(yīng)重視護(hù)理細(xì)節(jié)，對待老干部的態(tài)度，要像對待在職干部一樣尊重，以溫和細(xì)致的態(tài)度與服務(wù)，建立良好的信任關(guān)系。提高護(hù)理人員的主動性與積極性，以人性化發(fā)展方向，引領(lǐng)高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，避免由于患者不良情緒導(dǎo)致的精神緊繃、服藥不及時、不配合治療等現(xiàn)象，提高治療依從性，使護(hù)理效果更佳。

在本組結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，開展多元化護(hù)理，可以有效消除患者的焦慮情緒，提高老干部的生活質(zhì)量、治療依從性與護(hù)理滿意度，值得進(jìn)一步在臨床中推廣。