唐歡

（彭州市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科，四川 彭州 611930）

0 引言

由于人們當前的飲食生活不規(guī)律等因素，其腸道經(jīng)常出現(xiàn)功能性紊亂，其中出現(xiàn)最多的就是腸易激綜合征。該病在臨床上通常會伴有如下癥狀:間歇或持續(xù)發(fā)作腹痛、腹脹、大便不成形、排便習慣改變等。目前，臨床上針對于該病的常用治療方案通常是針對性的個體化方案，通常采用的是單用馬來酸曲美布汀或者單獨應用枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊對患者進行醫(yī)治[1]。但單用藥物通常作用較差，難以達到預期的治療效果。而本研究中采用了上述的兩種藥物的聯(lián)合用藥方案，以求對功能性腹瀉尋找一種更為有效的治療方法，先對具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2018 年1 月至2019 年1 月收治的100例腸易激綜合征（IBS）腹瀉型患者納入研究。用隨機數(shù)字表法將此100 名患者平均分為單藥組和聯(lián)合用藥組。單藥組50 人，患者年齡為（34-65）歲，平均48.4 歲；男24 人，女26 人。聯(lián)合用藥組50 人，患者年齡為（32-63）歲，平均48.8 歲；男28 人，女22 人。各組患者在一般資料的比較中無顯著性差異（P＞0.05），可進行后續(xù)研究。

1.2 納入和排除標準

納入標準:所有納入研究者均為腸易激綜合征（IBS）腹瀉型患者,對本研究中所用研究方法知情，并自愿參與研究。

排除標準:糖尿病患者；1 月內(nèi)服用有其他微生物制劑的患者；對本次治療中所用藥物具有過敏反應的患者；肝腎功能不全的患者；患有嚴重的精神類疾病的患者；處于妊娠或哺乳期食的患者。各組患者在一般資料的比較中無顯著性差異（P＞0.05），可進行后續(xù)研究。轉(zhuǎn)運護理人員均采用雙盲法與患者一一對應并納入。

1.3 方法

聯(lián)合用藥組的患者采用的給藥方案是:馬來酸曲美布?。ㄐ藕显扑幑煞萦邢薰荆瑖譁仕?H20000388）3 次/d，0.2 g/次；聯(lián)合使用枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊（北京韓美藥品有限公司，國藥準:S20130087）3 次/d，2 粒/次，患者共計治療4 周。而單藥組患者則僅服用馬來酸曲美布?。ㄐ藕显扑幑煞萦邢薰荆瑖譁仕?H20000388）3 次/d，0.2g/次，患者共計治療4 周。

1.4 療效判定標準

在對患者進行完整的治療后，對患者的多項指標進行評價:大便次數(shù)、大便性狀以及腹痛感。若患者的大便次數(shù)和其大便的性狀均恢復正常，且其腹痛感消失，則為顯效；若患者的大便次數(shù)每日少于3 次，大便不成形，且其腹痛感顯著減輕，則為有效；若患者的大便次數(shù)和其大便的性狀均無改善，其腹痛感無明顯改善甚至出現(xiàn)加重，則判定為無效。

1.5 統(tǒng)計學分析

對兩組患者的各項實驗數(shù)據(jù)以SPSS 23.0 軟件進行分析和處理，其中計量資料、計數(shù)資料分別使用標準差、百分率（%）表示，并分別開展t 值和χ 2 檢驗，在P＜0.05 時組間差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效對比

在患者接受治療后，其總體與治療前相比均有不同程度的改善，但聯(lián)合用藥組的總有效率高于單藥組，其差異具有顯著性，見表1。

表1 兩組患者的療效對比（n，%）

2.2 兩組患者的不良反應發(fā)生率對比

聯(lián)合用藥組的患者相較于單藥組患者的不良反應發(fā)生率較低，其差異具有顯著性，見表2。

3 討論

腸易激綜合征是一組持續(xù)或間歇發(fā)作，以腹痛、腹脹、排便習慣或大便性狀改變?yōu)榕R床表現(xiàn)，而缺乏胃腸道結(jié)構(gòu)和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。目前臨床上對于該病的治療通常較為復雜，一般要求對病人實施個體化的綜合治療。本研究中針對于目前在該病的治療中臨床上常用的馬來酸曲美布汀和近年來熱度升高的微生態(tài)制劑枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊進行了優(yōu)化調(diào)整和探究[2-3]。并結(jié)合基礎(chǔ)的心理治療和對患者的飲食調(diào)節(jié)，對于兩種藥物療法的優(yōu)劣進行探究。本研究中，為了尋找更為有效的藥物治療方案，將兩種藥物進行了單用和聯(lián)用的對比研究，通過對患者病歷的分析，我們發(fā)現(xiàn)，兩種藥物進行聯(lián)用的治療方案相較于單用馬來酸曲美布汀具有更加優(yōu)異的治療效果[4]，且其不良反應的發(fā)生率更低，其差異均具有顯著性，表明兩種藥物聯(lián)用的治療方案具有優(yōu)勢，其原因可能是其在按照合理的比例進行聯(lián)用之后，兩種藥物的作用發(fā)生互補，可以由馬來酸曲美布汀提升患者的消化道動力，并由枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊來消除外源性有害物質(zhì)對于患者的微生態(tài)的干擾，進而達到對患者的較好的治療效果[5-6]。

表2 兩組患者的不良反應發(fā)生情況對比（n，%）

綜上所述，在對功能性腹瀉患者的治療中，采用馬來酸曲美布汀與枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)用的治療方案具有較為顯著的效果，二者在對該病的治療中發(fā)揮協(xié)同效應，使治療的有效率和不良反應發(fā)生率均處于較為理想的狀態(tài)，值得進行推廣使用。