王海俊

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 兒科，四川 成都 610071）

0 引言

肺炎是一種在兒童群體中可見(jiàn)性較高的肺系疾病，系因不同病原體或其他因素所導(dǎo)致的肺部炎癥，可嚴(yán)重影響患兒的身體健康與生活質(zhì)量[1]。本研究旨在對(duì)自擬宣肺化痰湯合扶正方中藥熏洗治療小兒風(fēng)熱郁肺型肺炎的臨床效果進(jìn)行分析與探討，研究詳情如下。

1 資料和方法

1.1 資料來(lái)源

選擇我院自2016 年6 月至2018 年11 月收治的風(fēng)熱郁肺型肺炎患兒58 例，所有患兒均具有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音表現(xiàn)，排除合并嚴(yán)重心、腎、肝、相關(guān)血液系統(tǒng)疾病及認(rèn)知障礙者。全部患兒中男32 例，女26 例，年齡為5個(gè)月至6 歲，平均（3.04±1.32）歲，發(fā)病至入院時(shí)間3-48 h，平均（22.64±5.31）小時(shí)。依據(jù)抽簽法將其隨機(jī)分為對(duì)照組（29 例）、研究組（29 例），兩組患兒相關(guān)資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)得出差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)照組:為對(duì)照組患兒應(yīng)用常規(guī)治療方案。若患兒缺氧則為其實(shí)施吸氧、解痙、祛痰、平喘、酸堿平衡、水電解質(zhì)平衡等治療，確保其呼吸通暢；若患兒發(fā)熱需為其實(shí)施物理降溫并應(yīng)用退熱藥物；改善患兒煩躁、腹脹等癥狀。若患兒系細(xì)菌感染，予以其口服頭孢克肟顆粒，或靜脈滴（頭孢唑肟）；若患兒系病毒感染，予以口服其磷酸奧司他韋顆粒；若患兒系肺炎衣原體、支原體感染，予以其口服阿奇霉素干混懸劑。持續(xù)治療5-7 天。

表1 兩組患兒各癥狀改善時(shí)間比較d）

表1 兩組患兒各癥狀改善時(shí)間比較d）

組別 例數(shù) 退熱 間 咳嗽消失時(shí)間對(duì)照組 29 2.84 6.30±1.13研究組 29 1.87±0.36 2.10±0.34 4.79±1.23 4.55±0.71 t - 7.8420 9.1473 2.5414 5.8644 P - 0.0000 0.0000 0.0152 0.0000

（2）研究組:以對(duì)照組患兒所接受治療方案作為基礎(chǔ)，為研究組患兒增加自擬宣肺化痰湯合扶正方中藥熏洗治療方案。自擬宣肺化痰湯處方:甘草6 g、法半夏6 g、蜜麻黃5 g、陳皮9 g、杏仁10 g、地龍9 g、絲瓜絡(luò)10 g、金蕎麥10 g、葶藶子10 g、瓜蔞皮10 g、枇杷葉10 g，用水煎制后取藥汁，一副藥煎藥300 mL。＜1 歲，每次20 mL，一天三次，若患兒年齡1-4 歲，每次60 mL，一天三次；若患兒年齡在4-6 歲，每次100 mL，一天三次。若患兒具有熱甚癥狀，為其增加銀柴胡10 g、青蒿10 g；若患兒具有流涕癥狀，為其增加蒼耳子10 g、蔓荊子10 g、蟬蛻5 g；若患兒具有納呆癥狀，為其增加雞矢藤10 g、砂仁5 g，持續(xù)用藥5-7 天。扶正方處方:適量艾葉、防風(fēng)、黃芪、炒白術(shù)碾粉，以袋泡茶形式將藥粉煮沸，沖泡至溫度合適后每日行時(shí)長(zhǎng)為10-15 分鐘的沐足或沐浴一次，持續(xù)用藥5-7 天。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒包括退熱時(shí)間、食欲改善時(shí)間、啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間在內(nèi)的各癥狀改善時(shí)間進(jìn)行觀察，并對(duì)比兩組療效。治療結(jié)束后患兒臨床癥狀、體征、體溫等各項(xiàng)基本情況未得到顯著改善，甚至病情加重判定為治療無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒各癥狀改善時(shí)間比較

表1，研究組患兒的退熱時(shí)間、食欲改善時(shí)間、啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)得出差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒臨床療效比較

研究組中96.55%（28/29）患兒治療有效，對(duì)照組中68.97%（20/26）患兒治療有效，兩組患兒治療有效率的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果為χ2=4.7553，P=0.0292，差異顯著。

3 討論

若小兒肺炎患兒未能在發(fā)病時(shí)得到及時(shí)、有效、徹底的治療，不僅其疾病易反復(fù)發(fā)作，患兒所面臨的重癥并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)亦將大大提升，甚至對(duì)其的中樞神經(jīng)系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生損傷，十分不利于兒童的生長(zhǎng)發(fā)育[2]。

本研究得出，研究組患兒的退熱時(shí)間、食欲改善時(shí)間、啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒；研究組患兒的治療有效率為96.55%（28/29），顯著高于對(duì)照組患兒的68.97%（20/26），組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)得出差異顯著（P＜0.05）。從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，小兒肺炎屬于“肺炎喘嗽”范疇，以邪熱郁肺為基本病機(jī)，患兒通常具有痰、咳、喘、熱等典型癥狀[3]。相關(guān)研究結(jié)果表明，小兒肺炎的發(fā)生與季節(jié)及年齡息息相關(guān)，7 歲以下患兒所患小兒肺炎多為風(fēng)熱閉肺證，年齡1-3 歲患兒所患小兒肺炎多為痰熱閉肺證。在對(duì)小兒肺炎進(jìn)行治療的實(shí)際過(guò)程中需為其清熱、滌痰、解郁、化瘀。在氣候濕熱、氣溫偏高條件下，肺炎患兒發(fā)病早期則多為風(fēng)熱郁肺癥，此時(shí)若患兒貪涼喜食水果，則會(huì)陽(yáng)氣受損[4]?；谏鲜龇治隹傻茫L(fēng)熱郁肺型肺炎患兒的致病原因多為外感風(fēng)熱之邪，以致咳嗽氣促痰鳴，再加上貪涼傷食，患兒不僅熱、郁、痰、瘀，還具有肺脾氣虛的病機(jī)。因此，在實(shí)際治療時(shí)除了需為其解郁、化瘀、清熱、滌痰，還需為其補(bǔ)肺健脾。本研究中所應(yīng)用的自擬宣肺化痰湯具有開(kāi)閉化痰、辛涼宣肺之功效，同時(shí)配合具有健脾化痰、益氣固表之功效的扶正方中藥熏洗，可迅速改善風(fēng)熱郁肺型肺炎患兒的各項(xiàng)臨床癥狀，予以其更為理想的疾病治療效果[5-6]。

可見(jiàn)，自擬宣肺化痰湯合扶正方中藥熏洗對(duì)小兒風(fēng)熱郁肺型肺炎療效確切，值得在臨床范圍內(nèi)廣泛推廣與應(yīng)用。