許海峰

（山東省德州市夏津縣人民醫(yī)院，山東 德州 253200）

0 引言

肺心病作為臨床參見的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床患病率較高，疾病發(fā)展會導(dǎo)致患者合并感染、呼吸衰竭和心力衰竭，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，如何給予肺心病患者有效的治療措施具有重要臨床意義[1-2]。隨著臨床藥學(xué)不斷發(fā)展，可供選擇的肺心病藥物越來越多，為此本項(xiàng)研究選取64 例肺心病患者作為觀察對象，旨在觀察丹參注射液聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療肺心病的療效及對血流變學(xué)的影響，具體觀察情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年9 月至2018 年9 月于我院接受治療的64 例肺心病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組，其中對照組32 例，男17 例，女15 例；年齡在39-65 歲，平均（48.38±4.26）歲，研究組32 例，男16 例，女16 例；年齡在35-74 歲，平均（50.17±4.55）歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合臨床對肺心病的診斷；②治療依從性較好的患者；③對本項(xiàng)研究知情并簽署書面知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn):①嚴(yán)重肝、腎功能不全患者；②精神類疾病或認(rèn)知障礙的患者；③惡性腫瘤患者；④治療前接受過藥物治療后中斷治療的患者；⑤妊娠期或哺乳期婦女。兩組患者在性別、年齡及等一般資料無差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）[3]。

1.2 方法

兩組患者治療前均接受全面的身體檢查及藥敏試驗(yàn)，確保用藥的安全性；治療前對兩組患者肺功能情況和心功能情況進(jìn)行評估；對患者的血液流動學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，用做后續(xù)研究對比；兩組患者均給予常規(guī)的吸氧、抗感熱、利尿、擴(kuò)張支氣管等對癥治療，研究組患者給予丹參注射液聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療:20 mL 丹參注射液混合5%的葡糖糖250 mL 靜脈滴注，180 mL 環(huán)磷腺苷葡胺混合5%的5%的葡糖糖250 mL 靜脈滴注，1 次/d；若患者為糖尿病患者則將葡萄糖替換成0.9%的氯化鈉溶液或增加胰島素治療[4]。

表2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)改善情況對比Mpa/s）

表2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)改善情況對比Mpa/s）

組別 高切全血粘度 低切全血粘度 血漿粘度治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 9.24±1.35 6.27±1.28 14.53±2.85 9.84±1.37 6.15±1.08 3.62±0.87對照組 9.41±1.46 8.11±1.31 14.62±2.79 13.29±2.45 6.14±1.03 5.52±0.99 t 0.484 5.683 0.128 6.953 0.038 8.155 P 0.630 0.000 0.899 0.000 0.970 0.000

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

本項(xiàng)研究通過觀察兩組患者治療前后的肺功能和心功能評分；觀察兩組患者治療前后血液流動學(xué)情況，包括高切全血粘度、低切全血粘度及血漿粘度三個指標(biāo)[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本組研究采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，治療前后兩組患者肺功能和心功能評分情況以及血液流變學(xué)指標(biāo)改善情況等計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肺功能和心功能評分情況對比

兩組患者治療前的肺功能評分和心功能評分具有一致性，可用作研究對比；治療后，研究組患者肺功能評分和心功能評分均高于對照組患者，t 值分別約為（6.744、7.515），兩組數(shù)據(jù)對比組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能和心功能評分情況對比，分）

表1 兩組患者治療前后肺功能和心功能評分情況對比，分）

組別 肺功能 心功能治療前 治療后 治療前 治療后研究組 34.18±10.28 64.18±13.67 35.48±10.37 66.91±14.12對照組 35.07±10.86 43.08±11.24 35.77±10.43 42.85±11.34 t 0.337 6.744 0.112 7.515 P 0.738 0.000 0.912 0.000

2.2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)改善情況對比

兩組患者治療前血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)具有一致性，可用作研究對比；治療后，研究組患者高切全血粘度、低切全血粘度及血漿粘度均低于對照組患者，t 值分別約為（5.683、6.953、8.155），兩組數(shù)據(jù)對比組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

3 討論

肺心病全名肺源性心臟病，臨床病情發(fā)展較為緩慢，臨床癥狀較多，主要表現(xiàn)為肺部、胸部疾病的各種癥狀體征，臨床對肺心病的診療處于探索階段，常使用中西醫(yī)結(jié)合的手段來治療，臨床反饋較好[6]。丹參注射液為中藥丹參提取物，具有活血化瘀、通絡(luò)止痛的功效，臨床應(yīng)用可以有效改善患者血流情況，增強(qiáng)血液流通，降低血液粘稠度。環(huán)磷腺苷葡胺作為新型強(qiáng)心劑，臨床為冠心病常用藥，臨床應(yīng)用具有正性肌力作用，增強(qiáng)心肌收縮能力，改善心臟泵血功能，擴(kuò)張冠狀動脈，提高供血能力，與丹參注射液聯(lián)合，有效改善患者血液流變學(xué)，增強(qiáng)藥物療效。

本項(xiàng)研究結(jié)果顯示，治療后，研究組患者肺功能評分和心功能評分均高于對照組患者，t 值分別約為（6.744、7.515），表明:丹參注射液聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療能有效提高患者肺功能和心功能，提高臨床治療有效情況；治療后，研究組患者高切全血粘度、低切全血粘度及血漿粘度均低于對照組患者，t 值分別約為（5.683、6.953、8.155），表明:丹參注射液聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療有效改善血流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)，利于患者盡快恢復(fù)健康。

綜上所述，丹參注射液聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療肺心病臨床療效顯著，有效改善患者心功能和肺功能，改善血流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)，且聯(lián)合用藥臨床不良反應(yīng)較少，對年老患者機(jī)體不會造成負(fù)擔(dān)，適用于臨床推廣，讓更多的肺心病患者受益。