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        減少輸注環(huán)磷腺苷葡胺副作用的措施及效果觀察

        2014-03-11 04:03:03楊麗娟
        醫(yī)療裝備 2014年11期
        關(guān)鍵詞:環(huán)磷葡胺腺苷

        楊麗娟

        (云南省楚雄州人民醫(yī)院 心內(nèi)科,云南楚雄675000)

        減少輸注環(huán)磷腺苷葡胺副作用的措施及效果觀察

        楊麗娟

        (云南省楚雄州人民醫(yī)院 心內(nèi)科,云南楚雄675000)

        目的:分析匯總減少輸注環(huán)磷腺苷葡胺所致副作用的措施。方法:文獻結(jié)合工作經(jīng)驗匯總措施,分析應(yīng)用措施前后減少環(huán)磷腺苷葡胺副作用的有效率。結(jié)果: 應(yīng)用措施前后,對照組、觀察組輸注環(huán)磷腺苷葡胺副作用發(fā)生率分別為28%、10%。結(jié)論:本文觀察組患者靜滴環(huán)磷腺苷葡胺副作用減少18%,應(yīng)用措施后減少環(huán)磷腺苷葡胺副作用效果明顯,具有一定應(yīng)用價值。

        環(huán)磷腺苷葡胺;副作用;措施;觀察

        美國FDA主席Myers[1]強調(diào):注射藥品在美國屬于高風(fēng)險藥品,因為注射藥品引起的不良反應(yīng)往往需要特別關(guān)注。環(huán)磷腺苷葡胺主要適用于心力衰竭、心肌炎、病竇綜合征、冠心病及心肌病,也可用于心律失常的輔助治療。臨床上主要用于治療心功能不全、心肌炎、病竇綜合征、冠心病、心肌

        病、心律失常, 環(huán)磷腺苷葡胺廣泛應(yīng)用于心血管內(nèi)科。筆者觀察發(fā)現(xiàn),部分患者輸注環(huán)磷腺苷葡胺效果特別好、副作用不明顯,但部分患者在輸注環(huán)磷腺苷葡胺過程中心悸、心慌、頭暈比較明顯。筆者為再減少環(huán)磷腺苷葡胺副作用,研究減少副作用措施,加強與醫(yī)師合作,在認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)師醫(yī)囑同時總結(jié)預(yù)防環(huán)磷腺苷葡胺副作用措施,并將措施應(yīng)用于50例輸注環(huán)磷腺苷葡胺的患者,觀察應(yīng)用措施前后副作用發(fā)生率,報道如下。

        1 資料方法

        1.1 資料:記錄2013-02-01~2014-04-16我科100例應(yīng)用環(huán)磷腺苷葡胺的患者,年齡37~81歲,隨機分成對照組50例及觀察組50例。

        1.2 方法:將減少環(huán)磷腺苷葡胺副作用的措施應(yīng)用于50例觀察組患者,對照組未應(yīng)用措施,觀察應(yīng)用措施后減少副作用的有效率。

        2 結(jié)果(環(huán)磷腺苷葡胺副作用及預(yù)防護理措施)

        2.1 輸注環(huán)磷腺苷葡胺副作用。本文患者輸注環(huán)磷腺苷葡胺發(fā)生的副作用表現(xiàn)有:①胃腸道副作用主要表現(xiàn)是輕微惡心、腹瀉腹痛等。②心悸、心慌、頭暈等癥狀;③少見胸悶、心前區(qū)疼痛;④偶見耳鳴;⑤輸注環(huán)磷腺苷葡胺的靜脈疼痛、靜脈炎。

        2.2 積極護患溝通并進行心理護理和指導(dǎo)。護士以親切的態(tài)度與患者交流,可助患者樹立信心,告知患者輸注環(huán)磷腺苷葡胺后可能出現(xiàn)的副作用,可以避免患者緊張,明確向患者說明輸注環(huán)磷腺苷葡胺過程如發(fā)生心悸、心慌、頭暈、輕微惡心、腹瀉腹痛、耳鳴、靜脈血管疼痛等所有不適,應(yīng)及時聯(lián)系護士幫助解決。國內(nèi)專家文獻[2]有:化療過程中,護士要多巡視,鼓勵患者聽喜歡聽的音樂或歌曲,可達到放松患者緊張心情,轉(zhuǎn)移注意力的目的。新加坡文獻[3]有:新加坡醫(yī)院護士行為準(zhǔn)則有:要求護士對患者應(yīng)像對待自己的母親一樣。筆者觀察發(fā)現(xiàn),我科護士服務(wù)態(tài)度表現(xiàn)好并且靜脈穿刺一針見血(一次穿刺成功)時,患者表情充滿信任,護士此時向患者傳遞知識,告訴患者在輸注環(huán)磷腺苷葡胺過程可能出現(xiàn)的副作用,可以避免患者緊張,一定告知患者嚴(yán)禁自己動手調(diào)快輸液速度,可以明顯減少副作用。

        2.3 預(yù)防胃腸道副作用措施。①靜滴開始15min內(nèi),護士注意觀察和詢問患者是否存在輕微惡心、腹瀉腹痛等不適。②培訓(xùn)科室全部年輕護士,在剛開始輸注環(huán)磷腺苷葡胺的15min內(nèi),緩慢靜脈滴注。

        2.4 預(yù)防心悸、心慌、頭暈措施。①緩慢靜滴,成年人開始靜滴以每分鐘20滴靜滴,如靜滴5min后無副作用,可調(diào)節(jié)至每分鐘30滴的速度靜滴,如果每分鐘30滴的速度靜滴出現(xiàn)副作用,可適當(dāng)減慢靜滴速度。②環(huán)磷腺苷葡胺一日不超180mg,只能使用5%葡萄糖注射液250mL稀釋,可明顯減少環(huán)磷腺苷葡胺副作用。③筆者在2010年3月,發(fā)現(xiàn)一醫(yī)師靜脈推注環(huán)磷腺苷葡胺,副作用明顯。在臨床工作中,醫(yī)師工作比較忙,如果年輕醫(yī)師醫(yī)囑是靜脈推注環(huán)磷腺苷葡胺,護士應(yīng)提醒醫(yī)師避免靜脈推注環(huán)磷腺苷葡胺,可杜絕副作用。④環(huán)磷腺苷葡胺應(yīng)用90mg時,應(yīng)使用5%葡萄糖注射液150mL稀釋后靜滴;如果環(huán)磷腺苷葡胺應(yīng)用180mg時,應(yīng)使用5%葡萄糖注射液250mL稀釋后靜滴,可顯著減少環(huán)磷腺苷葡胺副作用

        2.5 預(yù)防胸悶措施。如果患者短時間發(fā)作胸悶,可采取安慰患者,如果患者發(fā)生2次以上胸悶、心痛,護士匯報醫(yī)師后,立即按醫(yī)囑交待患者口含復(fù)方丹參滴丸1次,每次10粒,效果較明顯。

        2.6 預(yù)防耳鳴措施。①增加飲水,給環(huán)磷腺苷葡胺期間成年患者飲水量每日可達2000mL。②環(huán)磷腺苷葡胺一日劑量不超180mg。

        2.7 預(yù)防靜脈疼痛及靜脈炎措施。①緩慢靜滴環(huán)磷腺苷葡胺。②避免患者空腹靜滴環(huán)磷腺苷葡胺。③冬天輸液溫度比較低,此時指導(dǎo)患者將保溫袋壓在輸液管道上面加熱輸液,可以顯著減少靜脈血管疼痛。對照組1例患者發(fā)生穿刺靜脈局部靜脈炎,匯報醫(yī)師后,護士按醫(yī)囑指導(dǎo)患者應(yīng)用硫酸鎂粉溶解成50%濃度冷敷局部,連敷3次后恢復(fù)。

        3 討論

        我科開展優(yōu)質(zhì)護理后,筆者通過觀察靜滴環(huán)磷腺苷葡胺的患者并做好記錄,與醫(yī)師合作,總結(jié)減少環(huán)磷腺苷葡胺副作用的措施,整理有效措施后,應(yīng)用于觀察組50例靜滴環(huán)磷腺苷葡胺患者發(fā)現(xiàn),副作用發(fā)生率為10%,未用措施組(對照組)其副作用發(fā)生率為28%,觀察組與對照組相比,副作用發(fā)生率下降18%,說明本文措施具有明顯減少環(huán)磷腺苷葡胺毒副作用的效果。本文措施易操作,效果明顯,具有一定應(yīng)用價值,誠望本文措施對國內(nèi)護士的工作和研究有所幫助。

        [1]常聰. 從不良反應(yīng)監(jiān)測到全面警戒[N].中國醫(yī)學(xué)論壇報,2008-7-3(A5).

        [2]盧體芳. 輸注化療藥物所致毒副作用的措施分析[J].中國醫(yī)療前沿,2011,6(1):83.

        [3]婁平,舒流.學(xué)習(xí)新加坡經(jīng)驗努力提升護理質(zhì)量[J].中國護理管理,2009,9(7):71.

        2014-05-19

        R472

        B

        1002-2376(2014)11-0026-02

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