白云，許國(guó)明，范明明，賈維順

（深圳博愛曙光醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

0 引言

隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平提到了很大程度的提高，使人們對(duì)自身外觀美的追求越來越高。為了得到完善形象，有些人會(huì)接受整形美容手術(shù)，對(duì)面部進(jìn)行整形，而鼻部處于面部正中央，會(huì)直接影響到面部的美觀度[1]。所以，鼻部整形美容也成為美容整形常見手術(shù)患者因個(gè)體差異，鼻外形狀、鼻大小、鼻傾斜程度都存在差異，所以，鼻美容整形手術(shù)為針對(duì)性手術(shù)，不能以統(tǒng)一的方案將所有患者套入手術(shù)中，要分析美容整形者自身鼻缺陷特點(diǎn)，有針對(duì)性的制定手術(shù)方案，才能對(duì)鼻缺陷進(jìn)行有效的彌補(bǔ)，提高外鼻美容效果[2]。本次研究中取100例鼻部美容整形者實(shí)施綜合手術(shù)，對(duì)手術(shù)效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年4 月至2018 年6 月我院收治的100例行鼻部美容整形綜合手術(shù)的患者為研究對(duì)象，其中男18 例，女82 例；年齡18-45 歲，平均（36.2±6.9）歲；入選對(duì)象均自愿參與研究并簽署同意書，接受鼻美容整形綜合手術(shù)，術(shù)前檢查未見異常，資料完整。

1.2 方法

100 例患者接受鼻美容整形綜合手術(shù)，按患者鼻外形和整形者要求，為患者設(shè)計(jì)手術(shù)方案，以腎上腺素和利多卡因局麻，其中38 例要接受鼻頭縮小術(shù)，25 例接受鼻翼縮小術(shù)，20 例接受耳軟骨鼻尖延長(zhǎng)術(shù)，5 例接受鼻小柱延長(zhǎng)術(shù)，12 例接受鼻孔縮窄術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄100 例鼻美容整形者手術(shù)效果，切口感染情況，鼻及耳廓縫線的拆線情況，手術(shù)滿意度等。以100 分表示滿分，分為非常滿意、滿意和不滿意[3]。②記錄兩組手術(shù)前、手術(shù)后6 個(gè)月100 例鼻部美容整形的心理狀態(tài)變化情況，生活質(zhì)量改善情況。其中心理狀態(tài)評(píng)估根據(jù)焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，焦慮臨界值50 分，抑郁臨界值53 分，均以得分高表示焦慮、抑郁癥狀嚴(yán)重，以得分低表示心理狀態(tài)改善理想。根據(jù)生活質(zhì)量評(píng)分量表（GQL-74）對(duì)100 例鼻部美容整形者的生活質(zhì)量改善情況，具體評(píng)估小項(xiàng)包括心理健康、物質(zhì)生活、軀體健康、社會(huì)功能等，滿分100 分，以得分高表示生活質(zhì)量改善理想[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，用χ 2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05 表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析綜合手術(shù)治療效果

100 例患者實(shí)施鼻部美容整形綜合手術(shù)完成后，術(shù)后切口感染0 例，均取得較好的恢復(fù)效果，在術(shù)后1 周將鼻部縫合拆除，在術(shù)后2 周將耳廓縫線拆除。術(shù)后6 個(gè)月進(jìn)行隨訪，鼻尖軟組織增生引起鼻外形發(fā)生改變1 例，患者不滿意鼻外形效果而實(shí)施二次手術(shù)進(jìn)行修復(fù)，達(dá)到理想效果，100 例患者非常滿意52 例，滿意47 例，不滿意1 例，手術(shù)滿意度達(dá)99%。

2.2 對(duì)比手術(shù)前后心理狀態(tài)變化情況

術(shù)后，焦慮、抑郁等心理評(píng)分優(yōu)于手術(shù)前，手術(shù)前后心理變化情況對(duì)比有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比手術(shù)前后心理狀態(tài)變化情況，分）

表1 對(duì)比手術(shù)前后心理狀態(tài)變化情況，分）

時(shí)間 焦慮心理狀態(tài) 抑郁心理狀態(tài)手術(shù)前（n=100） 57.88±15.95 57.06±17.82手術(shù)后（n=100） 39.42±10.80 38.60±10.12 t 6.4904 7.2381 P 0.0108 0.0071

2.3 對(duì)比手術(shù)前后患者生活質(zhì)量評(píng)分

術(shù)后，患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分（心理健康、物質(zhì)生活、軀體健康、社會(huì)功能）均優(yōu)于手術(shù)前，手術(shù)前后生活質(zhì)量對(duì)比有顯著差異（P＜0.05），見表2。

3 討論

鼻子處于面部正中央，也是臉部突出五官，可以表現(xiàn)出人的個(gè)性和氣質(zhì)，影響面部平衡感，當(dāng)鼻梁過平或塌陷時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致面部出現(xiàn)缺陷，可見，鼻形態(tài)和鼻高度會(huì)直接影響面部外表的美觀度。鼻修飾由早期隆鼻術(shù)等整形手術(shù)已進(jìn)展成鼻部綜合的手術(shù)治療[5]。接受鼻部美容整形綜合手術(shù)后，能對(duì)鼻外觀起到有效的改善作用。經(jīng)鼻部美容整形可以提升面部整形效果，手術(shù)要選擇17 歲以后開展，未發(fā)育成熟時(shí)如果實(shí)施美容整形術(shù)會(huì)影響正常的發(fā)育，還會(huì)導(dǎo)致發(fā)育出現(xiàn)障礙，甚至?xí)鹈娌康淖冃?。綜合手術(shù)針對(duì)患者鼻外形與整形需求，設(shè)計(jì)有針對(duì)性的手術(shù)方案，重塑鼻形態(tài)，改善鼻外形[6]。

表2 對(duì)比手術(shù)前后患者生活質(zhì)量評(píng)分，分）

表2 對(duì)比手術(shù)前后患者生活質(zhì)量評(píng)分，分）

時(shí)間 心理健康 物質(zhì)生活 軀體健康 社會(huì)功能手術(shù)前（n=100） 71.85±8.74 71.65±8.80 70.46±8.34 70.14±9.20手術(shù)后（n=100） 83.60±11.48 84.02±11.29 82.48±10.70 83.57±10.84 t 4.0655 4.8459 3.9474 4.7003 P 0.0437 0.0277 0.0469 0.0301

鼻部美容整形手術(shù)中最常用的是鼻頭縮小術(shù)，選擇雙側(cè)鼻翼緣為手術(shù)切口，組織剪放置在雙側(cè)鼻翼軟骨間隙，經(jīng)過剝離后將鼻翼軟骨和鼻中隔進(jìn)行離斷處理，將鼻尖多余脂肪組織去除，拉攏鼻翼軟骨朝中央處，以褥式內(nèi)翻進(jìn)行縫合。而鼻翼縮小術(shù)則選擇鼻翼前下、鼻翼外側(cè)溝通及鼻孔底等處行切口，將鼻翼切除后，再減壓縫合。耳軟骨鼻尖延長(zhǎng)術(shù)、鼻小柱延長(zhǎng)術(shù)等均選擇鼻小柱基底正中作為手術(shù)切口，由切割線朝上進(jìn)行切割，V 字形切割，將準(zhǔn)備的假體和軟骨墊進(jìn)行縫合，將鼻尖撐起，最后實(shí)施推進(jìn)式的縫合處理。鼻孔縮窄術(shù)則按鼻孔外形于鼻孔基底膜行菱形切除，把鼻翼軟骨朝中央進(jìn)行收攏，最后實(shí)施切口減壓結(jié)合處理。

本次研究結(jié)果顯示，100 例患者實(shí)施鼻部美容整形綜合手術(shù)均取得較好的恢復(fù)效果，手術(shù)滿意度達(dá)99%；術(shù)后，焦慮、抑郁等心理評(píng)分優(yōu)于手術(shù)前（P＜0.05）；術(shù)后，患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于手術(shù)前，手術(shù)前后生活質(zhì)量對(duì)比有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，實(shí)施鼻部美容整形綜合手術(shù)對(duì)鼻外觀改善效果好，保證手術(shù)順利完成，提高美學(xué)效果，以此改善患者不良心理和生活質(zhì)量。