麥翠蘭

（廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院 婦產(chǎn)科，廣東 廣州 511458）

0 引言

子宮肌瘤（hysteromyoma）是一種因子宮平滑肌細胞增生導(dǎo)致的良性腫瘤疾病[1]，臨床發(fā)病率較高，嚴重威脅患者的身體健康，針對子宮肌瘤，臨床以藥物、手術(shù)及聚焦超聲等治療方法為主[2]，可有效控制疾病進展。良好的護理措施，可提高患者對健康知識的掌握。因此，我院選擇子宮肌瘤患者68 例為研究對象，分析子宮肌瘤患者經(jīng)臨床路徑護理后對健康知識的掌握情況以及護理滿意度。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2018 年3 月至2019 年3 月我院收治的子宮肌瘤患者中抽取68 例為研究對象，納入標準:①符合子宮肌瘤臨床判定標準者；②經(jīng)B 超、診斷性刮宮、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查、血常規(guī)檢查、婦科檢查、CT、MRI 等相關(guān)檢查確診者；③伴隨月經(jīng)多或不規(guī)則出血，下腹包塊，疼痛、白帶增多等臨床癥狀者；④對本次研究知情，并簽字確認者。排除標準:①過敏體質(zhì)者；②子宮內(nèi)膜惡性病變者；③并發(fā)免疫系統(tǒng)疾病者；④重要器官嚴重衰竭者；⑤宮頸惡性病變者；⑥并發(fā)免疫系統(tǒng)疾病者；⑦配合度差，溝通困難者；⑧有精神類疾病者。68 例子宮肌瘤患者分為普通組和臨床路徑護理組2 組，普通組中，患者共34 名，患者年齡30-62 歲，平均（48.66±0.15）歲。臨床路徑護理組中，患者共34 名，患者年齡29-61 歲，平均（48.68±0.13）歲。

1.2 方法

給予普通組（34 例）常規(guī)護理干預(yù)，給予臨床路徑護理組（34 例）臨床路徑護理:①入院第1 d。臨床護理人員主動與患者及家屬進行溝通，耐心向患者講解子宮肌瘤的臨床醫(yī)學知識、發(fā)病機制、治療途徑，并積極回答患者的提問，提高患者的認知水平，多介紹治療成功的案例，安慰患者，告知患者手術(shù)的成功性，緩解患者內(nèi)心的壓力。②入院第2 d。臨床護理人員向患者強調(diào)配合檢查對于疾病治療的指導(dǎo)意義，取得患者的配合，完成相關(guān)檢查工作。③入院第3-4 d。臨床護理人員向患者講解手術(shù)、麻醉相關(guān)知識、預(yù)期效果，協(xié)助患者做好備皮等各項準備工作。④手術(shù)當天。臨床護理人員護送患者進入手術(shù)室，保持手術(shù)室內(nèi)舒適的溫濕度，協(xié)助患者保持良好體位，注意保護患者隱私，針對心理狀態(tài)不佳的患者給予安慰和鼓勵，使其以平穩(wěn)的心態(tài)配合治療，術(shù)中嚴密觀察患者各項生命體征。⑤術(shù)后1d。臨床護理人員采用心電監(jiān)護儀嚴密觀察患者各項生命體征，定時查房，觀察傷口愈合情況，檢查導(dǎo)尿管是否妥當，向患者講解導(dǎo)尿管的臨床應(yīng)用價值，緩解患者的不適感，叮囑患者相關(guān)飲食等注意事項。⑥術(shù)后第2-7 d。臨床護理人員加強對患者的基礎(chǔ)護理，強調(diào)按時按量服藥對于疾病治療的積極意義，提高患者的服藥依從性，鼓勵患者盡早下床活動，指導(dǎo)患者進行適當鍛煉，提高機體抵抗力。

1.3 評價指標

（1）分析2 組患者對健康知識的掌握情況。采用本院自制的子宮肌瘤健康知識調(diào)查問卷進行評價，總分100 分，總評分越高，代表對健康知識的掌握情況越好。

（2）分析2 組患者護理滿意度NSNS 評分。紐卡斯爾護理滿意度量表（NSNS）共19 個測試項目，評分范圍0-95 分。評分越高，代表滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用SPSS 17.0 進行數(shù)據(jù)分析，健康知識評分、護理滿意度NSNS 評分計量資料以均數(shù)±標準差（Mean±SD）的形式表示，兩組間比較采用Student’s t-test 分析（T 值檢驗），多組間的比較采用單因素方差（one-way ANOVA followed by Dunnett's test）分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗。若P＜0.05 則表示差異具有統(tǒng)計學顯著性。

2 結(jié)果

2.1 分析2 組患者對健康知識的掌握情況

護理前，2 組健康知識評分比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，臨床路徑護理組健康知識評分（83.57±4.51）分，明顯高于普通組（P＜0.05），見表1。

2.2 分析2 組患者護理滿意度NSNS 評分

臨床路徑護理組NSNS 評分（90.09±2.14），明顯高于普通組（P＜0.05），見表2。

3 討論

表1 分析2 組患者對健康知識的掌握情況

表1 分析2 組患者對健康知識的掌握情況

組別 患者（例） 健康知識評分（分）護理前 護理后普通組 34 47.12±2.55 52.89±3.24臨床路徑護理組 34 47.08±2.61 83.57±4.51 t - 0.064 32.2147 P - 0.949 0.000

表2 分析2 組患者護理滿意度NSNS 評分

表2 分析2 組患者護理滿意度NSNS 評分

組別 患者 NSNS 評分（分）普通組 34 76.33±1.09臨床路徑護理組 34 90.09±2.14 t - 33.408 P - 0.000

現(xiàn)代研究表明，子宮肌瘤患者多伴隨月經(jīng)多或不規(guī)則出血，下腹包塊，疼痛、白帶增多等等癥狀和體征[3]，若不及時治療，隨著病情的進展，影響生殖、循環(huán)系統(tǒng)功能[4]，對女性身心造成嚴重損害，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。由于患者對于疾病的認知水平較低，對待病情持消極態(tài)度，配合治療的依從性較差[5]，不利于疾病的治療。

常規(guī)的情況下，臨床護理人員責任心不強，對患者的健康宣教工作不夠重視，患者滿意度不高。臨床路徑護理相比常規(guī)的護理模式而言，具有明顯的優(yōu)勢，一方面，通過制定臨床護理路徑表，優(yōu)化臨床護理措施[6]，臨床護理人員能夠依照臨床護理路徑表的護理目標和護理內(nèi)容開展護理工作，提高臨床護理質(zhì)量，滿足患者的護理需求；另一方面，通過向患者講解臨床護理路徑中的護理內(nèi)容，提高患者對于健康知識的掌握情況，重視自身健康。本研究顯示采用臨床路徑護理的患者對健康知識的掌握情況以及護理滿意度均優(yōu)于常規(guī)護理（P＜0.05），可作為首選護理方案在臨床推廣應(yīng)用。