楊利娟

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

0 引言

作為ICU 危重患者的搶救必備藥，血管活性物有著重要的作用，有些患者對血管活性物質(zhì)存在一定的敏感性，如果患者用量的速度改變會引起患者的各項身體數(shù)據(jù)出現(xiàn)巨大的波動[1]，如果出現(xiàn)不適的用量，會導致患者的生命健康受到威脅，通常通過血管活性藥物進行ICU 急救，通常護士通過血管的活性物質(zhì)對生命體征進行維持，在護士完成藥物配置之后，通過更換注射排氣的方式進行更換[2]，這種方式會出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，零縫隙連接雙泵替換更換血管活性藥液方法可以對這種弊端進行改善[3]，現(xiàn)就危重患者使用血管活性藥物采取零縫隙連接雙泵更換法的對循環(huán)影響進行研究，選取我院危重患者100 例，隨機分為對照組與觀察組，其中觀察組患者通過零縫隙連接雙泵替換更換藥液，對照組患者通過傳統(tǒng)的更換方法進行更換，對比兩組患者的各項身體指標，判斷零縫隙連接雙泵更換法的對循環(huán)影響，現(xiàn)就結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年1 月至2018 年1 月入治的ICU使用血管活性藥物患者 100 例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，其中觀察組患者50 例，包括男25 例，女25 例；患者年齡分布為26-72 歲，平均（45.68±2.87）歲，對照組患者50 例，包括男24 例，女26 例；患者年齡分布為28-74 歲，平均（49.21±2.58）歲，患者組間對比無統(tǒng)計學差異，不具有對比價值（P＜0.05），所有患者均自愿加入研究，并且由家屬簽署相關(guān)協(xié)議。

1.2 更換藥液的方法

對照組患者通過常規(guī)的方法進行藥物更換，通過護士更換配置好的藥物，將注射器更換為新的排氣形式，之后通過微量注射泵進行鍵入，觀察組患者通過零縫隙連接雙泵替換方法進行更換，通過血管藥物進行中心靜脈單通道泵入之后，通過雙微量注射泵的形式進行注射泵的接替泵入，通過延長管醫(yī)用通道控制，僅通過三通的泵通路進行連接，當原藥液完成輸入后，通過已完成配置的藥液進行安裝備用，通過微量注射泵快進鍵排氣的形式完成延長管的輸出連接，將速度調(diào)節(jié)為藥液的三通開始鍵，形成新的配置連通，給微量泵適當?shù)倪\轉(zhuǎn)適應時間，之后通過三連桶的泵體接口關(guān)閉泵完藥物端，實現(xiàn)藥液的零縫隙無間斷持續(xù)供給，如圖1 所示。

1.3 觀察指標

以患者的藥液更換后的15min 內(nèi)各自的身體各項數(shù)據(jù)為觀察指標，患者的身體數(shù)據(jù)指標包括收縮壓、心率意識及心率狀況。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究通過軟件SPSS 22.0 進行統(tǒng)計學分析，其中計數(shù)資料通過卡方進行驗證，計量資料通過t進行驗證，如果組間有明顯差異，則P＜0.05。

2 結(jié)果

通過對比可見，觀察組不良反應患者明顯小于對照組不良反應患者，觀察組患者血壓降幅＞20%共2 例，占比4%，心率波動幅度＞20%共1 例，占比2%，心律失常共2 例，占比4%，意識變化共2 例，占比4%，不良反應共7 例，占比共14%，對照組患者血壓降幅＞20%共6 例，占比12%，心率波動幅度＞20%共8 例，占比16%，心律失常共6 例，占比12%，意識變化共10 例，占比20%，不良反應共30 例，占比共60%，組間對比有明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1 所示。

3 討論

表1 兩組患者的不良反應對比[n（%）]

許多的危重病人通過靜脈泵入的形式進行血管活性有效維持，常用的藥物包括血管的收縮藥物，可以實現(xiàn)血管的張力及心肌收縮例的維持，常見的藥物包括多巴胺、腎上腺素等多種激素類型，其他的藥物為舒張血管的藥物類型[4]，這種藥物再通過中心靜脈輸入體內(nèi)時，對部分循環(huán)穩(wěn)定狀況較差的患者容易導致一系列問題的出現(xiàn)，嚴重時會引起心律失常、腦缺氧及心梗等情況，這種藥物對于對血管活性藥物有嚴重依賴的患者而言容易導致手術(shù)出血及腦血管意外的情況發(fā)生，這類包括硝普鈉、硝酸甘油、立其丁等的藥物輸入患者體內(nèi)時，容易形成較大的風險，對患者的生命健康造成威脅[5]。作為ICU 搶救的必備藥物，血管活性藥物可以通過微量注射的形式實現(xiàn)藥物的精準、均勻注射，通過在患者泵入的時候，藥物更換的使用，藥物的藥液動力學穩(wěn)定維持容易發(fā)生一定的問題，如果藥物的流量出現(xiàn)不穩(wěn)定的狀況，容易造成一系列的不良反應，在對患者進行治療及護理時，藥液的中斷及流量的變化會導致患者出現(xiàn)一系列的不良反應[6]，同時不同的反應會導致患者出現(xiàn)一系列的不良反應，通過零縫隙連接雙泵替換更換可以減輕患者的不良反應，這種新興的藥液更換方法可以實現(xiàn)藥液的連續(xù)供應，維持良好的穩(wěn)定狀況。通過本次研究可見，通過零縫隙連接方法的應用，可以減輕患者的心率波動，降低患者不良反應的發(fā)生概率，維持患者治療的穩(wěn)定性及有效性，使患者的血流動力學一定程度的減輕，降低風險及并發(fā)癥的狀況，提升患者的搶救成功概率，提升患者的滿意程度，有利于醫(yī)患關(guān)系的創(chuàng)造，效果顯著，值得廣泛應用推廣。