吳紅梅

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618000）

0 引言

胃腸疾病是臨床上比較常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，患者發(fā)病的原因比較多，容易伴隨其他類型的疾病，糖尿病就是其中之一。胃腸疾病合并糖尿病的原因比較復(fù)雜，目前臨床上還是以手術(shù)的方式對(duì)其進(jìn)行治療，快速解決患者的問(wèn)題。但是，在圍術(shù)期如果沒(méi)有很好的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，將會(huì)影響患者的預(yù)后。因此，臨床上需要探索胃腸疾病合并糖尿病圍術(shù)期患者的有效護(hù)理措施，具具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)照組43 例患者中男24 例，女19 例，患者年齡均在33-62 歲，平均（45.1±3.2）歲；觀察組43例患者中22 例，女21 例，患者年齡均在35-64 歲，平均（46.8±2.9）歲。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施[1]。觀察組患者采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施:第一，胃腸疾病合并糖尿病患者在圍術(shù)期容易發(fā)生并發(fā)癥，影響患者康復(fù)。因此，護(hù)理人員可以在手術(shù)之前收集患者的年齡、病情等基本信息，并對(duì)患者實(shí)施體格檢查，了解患者真實(shí)的身體狀況，針對(duì)患者術(shù)前存在的癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療，對(duì)于患者手術(shù)可能發(fā)生的情況以及并發(fā)癥等實(shí)施針對(duì)性預(yù)防[2]。例如，存在感染的患者需要使用抗生素進(jìn)行治療，患者在術(shù)前需要禁食等。結(jié)合患者的疾病類型，在術(shù)前完成導(dǎo)尿管置入、胃管置入以及灌腸等操作；并且做好備皮準(zhǔn)備工作，有效降低患者發(fā)生繼發(fā)性感染的幾率。此外，在手術(shù)之前，護(hù)理人員需要密切注意患者的血糖值變化，尤其需要注意糖尿病是否引起其他心血管疾病，檢測(cè)患者空腹時(shí)和餐后2 h 的血糖變化，患者術(shù)前的血糖值盡量低于8 mmol/L。護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者使用胰島素等降糖藥物時(shí)的血糖值以及其他反應(yīng)[3]。第二，對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理?；颊咭约凹覍俳?jīng)常會(huì)優(yōu)于對(duì)疾病和手術(shù)的了解不多而產(chǎn)生不良情緒，反而容易導(dǎo)致病情加重或是延誤最佳治療時(shí)機(jī)。因此，護(hù)理人員需要在工作中注意觀察患者和家屬的情緒，從患者的實(shí)際情況出發(fā)，耐心向患者以及家屬講解相關(guān)知識(shí)，主要有疾病對(duì)患者的影響、手術(shù)的必要性、手術(shù)流程、治療成功的案例等內(nèi)容，以此增加患者和家屬手術(shù)的信心，盡可能的降低或是消除患者的負(fù)面情緒[4]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①觀察患者圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量，即顯效、有效、無(wú)效以及總有效率。②觀察患者護(hù)理滿意度，即滿意、一般滿意、不滿意以及滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ 2 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 觀察兩組患者護(hù)理效果[n（%）]

表2 觀察兩組患者護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討論

胃腸疾病是臨床上比較常見(jiàn)的疾病類型，具體包括胃炎、胃潰瘍、胃出血、腸梗阻、胃穿孔等，如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療，甚至?xí)T發(fā)癌變，發(fā)展為胃癌、腸癌。胃腸疾病患者在臨床上主要表現(xiàn)為進(jìn)食后反酸、飽脹、嘔吐、惡心、腹脹、便秘、噯氣、腹瀉以及食欲減退等。腹痛的位置根據(jù)患者的疾病類型有關(guān)，疼痛的程度以及時(shí)間也有很大的區(qū)別，通常表現(xiàn)為脹痛、隱痛、絞痛以及鈍痛等；病情較為嚴(yán)重的患者可能發(fā)生出血、梗阻、穿孔等，最終發(fā)生癌變，臨床癥狀隨之轉(zhuǎn)變?yōu)楹诒恪I血、消瘦、貧血以及持續(xù)性腹痛等。此外，胃腸疾病患者容易伴隨其他并發(fā)癥，糖尿病就是其中之一，針對(duì)胃腸疾病合并糖尿病的治療，手術(shù)是常用的方法之一。但是，由于胃腸疾病合并糖尿病身體素質(zhì)的特殊性，需要在圍術(shù)期對(duì)其實(shí)施安全、有效、科學(xué)的護(hù)理，保證護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，保證患者的生活質(zhì)量[5]。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是護(hù)理人員針對(duì)患者病情對(duì)可能發(fā)生的情況進(jìn)行較為全面的評(píng)估，并制定預(yù)防以及處理措施，便于提高患者的護(hù)理質(zhì)量。在實(shí)際工作中，護(hù)理人員需要重視發(fā)展自身的思維，提高護(hù)理問(wèn)題預(yù)見(jiàn)的合理性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且解決患者潛在和已經(jīng)存在的問(wèn)題，進(jìn)而從精神、社會(huì)文化、生理已經(jīng)心理層面評(píng)估并照顧患者的思維以及行為習(xí)慣[6]。同時(shí)，借此提高護(hù)理人員的實(shí)際工作能力，并形成自主學(xué)習(xí)和實(shí)踐的護(hù)理環(huán)境，使每一位護(hù)理人員能夠感受到學(xué)有所用。這樣才能實(shí)現(xiàn)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展。在臨床護(hù)理工作中運(yùn)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可將被動(dòng)的護(hù)理工作理念和模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)、充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的思維能力和獨(dú)立能力、提高護(hù)理人員工作的積極性，提升其價(jià)值、促使護(hù)理人員在工作中逐漸養(yǎng)成安全護(hù)理行為。

綜上所述，胃腸疾病合并糖尿病患者圍術(shù)期的護(hù)理工作中，采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，有利于護(hù)理人員全面評(píng)估患者的身體情況和手術(shù)危險(xiǎn)性，預(yù)見(jiàn)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并制定針對(duì)性預(yù)防和解決措施，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率，從而提高患者護(hù)理效果，提高其護(hù)理滿意度，達(dá)到優(yōu)化圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量和推動(dòng)護(hù)理發(fā)展的目的，值得在臨床上積極使用。