譚靜

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510405）

0 引言

急性腦出血在中老年高血壓患者中比較常見，病死率和致殘率都非常高，對患者的生活質(zhì)量和生命安全有嚴重影響。大量研究顯示，院前急救護理對急性腦出血患者的預(yù)后有重要作用[1]。本文對急性腦出血患者采用院前急救護理措施后入院，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

110 例急性腦出血患者均為我院2016 年8 月至2018 年8 月收治，隨機分為實驗組55 例和對照組55 例。實驗組中男30 例，女25 例；年齡36-84歲，平均（67.25±9.74）歲；病程2-19 天，平均（8.12±3.06）天；丘腦出血22 例，腦葉出血14 例，腦橋出血12 例；小腦出血7 例。對照組中男32 例，女23 例；年齡34-82 歲，平均（69.02±8.63）歲；病程3-18 天，平均（8.06±3.17）天；丘腦出血21例，腦葉出血15 例，腦橋出血10 例；小腦出血9 例。兩組患者一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予院前常規(guī)護理，患者由家屬或目擊者直接送到醫(yī)院急診科進行搶救。

實驗組給予院前急救護理措施，具體如下:①接收和咨詢。收到醫(yī)院應(yīng)急指揮中心的指揮后，在3分鐘內(nèi)安排出車，20 分鐘內(nèi)到達；在途中，要與患者及家屬等進行有效溝通，了解患者基本癥狀，給予簡單的治療指導(dǎo)。要告知意識障礙患者不能隨意搬動，并將頭轉(zhuǎn)向一邊。此外，為了縮短到達目的地的時間，再次檢查患者的詳細地址[2]。②現(xiàn)場急救。到達現(xiàn)場后，迅速評估周圍環(huán)境，初步判斷患者的病情；給予吸氧，保持患者呼吸道通暢；迅速給予各種儀器監(jiān)測，注意患者血壓、心律等生命體征及瞳孔變化；建立靜脈通道；盡量避免不必要的頭部運動，及時清除口鼻分泌物。昏迷者，仰臥位的頭部向一側(cè)傾斜。如果發(fā)生心肺復(fù)蘇，應(yīng)在心肺復(fù)蘇后立即除顫[3]。③轉(zhuǎn)運救護。迅速轉(zhuǎn)移患者，指導(dǎo)正確搬運，要將頭部固定好，保持平穩(wěn)，減少震蕩；搬運中，密切注意心電監(jiān)護，注意患者病情變化，提前備好搶救器械，防止意外的發(fā)生；通知搶救人員及時做好搶救準備，開通綠色通道，提前做好接待準備，爭取后續(xù)治療時間，以及時搶救，降低腦出血患者死亡率[4]。④院內(nèi)救治。入院后立即開通綠色通道，直接進入搶救，快速給予降顱壓、脫水治療，減少腦水腫及腦疝的發(fā)生；及時給予腦部CT、各項實驗室檢查等，確定出血位置，實時監(jiān)測患者的臨床癥狀及生命體征。⑤心理護理。多數(shù)急性腦出血患者及家屬對該疾病缺乏認知，常常出現(xiàn)一些不良情緒，護理人員要與患者及家屬及時溝通，認真交流，詳細介紹相關(guān)疾病知識和成功病例，提高患者及家屬的治療積極性，促進治療效果[5]。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

1.3 觀察指標

觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況（包括上消化道出血、中樞性高熱、腦疝、墜積性肺炎）、護理滿意度以及神經(jīng)功能和日常生活能力評分。護理滿意度以及神經(jīng)功能和日常生活能力評分越高，表明效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率10.92%明顯低于對照組39.99%，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組護理滿意度以及神經(jīng)功能和日常生活能力評分

實驗組患者的護理滿意度以及神經(jīng)功能和日常生活能力評分，明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度以及神經(jīng)功能和日常生活能力評分分）

表2 兩組護理滿意度以及神經(jīng)功能和日常生活能力評分分）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 護理滿意度評分 神經(jīng)功能評分 日常生活能力評分實驗組 55 98.36±2.57* 11.12±2.03* 52.36±5.24*對照組 55 80.11±2.34 8.24±2.15 35.28±5.16

3 討論

腦出血（cerebral hemorrhage）是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%-30%，急性期病死率為30%-40%。急性腦出血是一種常見中老年疾病，有起病急、發(fā)病率高、進展快等特點，因此及時有效的治療至關(guān)重要，若患者沒有得到及時治療，錯過最佳治療時間，對患者的預(yù)后有嚴重影響，嚴重者可能會導(dǎo)致死亡[6]。所以，急性腦出血患者越早治療，患者的致殘率和致死率會越低，同時也會提高患者的預(yù)后。

急性腦出血患者及家屬對相關(guān)救治知識基本不了解，不能及時采取相應(yīng)救治措施，直接影響患者的預(yù)后。因此，院前急救中，醫(yī)護人員在途中，要與患者及家屬等進行有效溝通，給予簡單的治療指導(dǎo)，有效的家庭護理也可縮短時間，使醫(yī)護人員到達后可及時救治[7]。在轉(zhuǎn)運過程中，要實時做好動態(tài)監(jiān)測，開通綠色通道，提前做好搶救準備工作，提早進入救治工作。在入院后，要及時做相關(guān)檢查，確定出血位置，做相關(guān)治療，實時監(jiān)測患者生命體征。密切注意患者心理變化，對待患者態(tài)度要和藹，與患者溝通要積極認真，減輕患者焦慮心理，提高患者治療依從性[8]。

本文針對急性腦出血患者采用院前急救護理，結(jié)果顯示，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率10.92%明顯低于對照組39.99%，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組患者的護理滿意度以及神經(jīng)功能和日常生活能力評分，明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）?？梢?，院前急救護理應(yīng)用于急性腦出血患者中，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高護理滿意度，改善患者神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，院前急救護理在急性腦出血患者中影響較大，能夠明顯改善患者的預(yù)后情況，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對護理人員的護理滿意度，改善患者的神經(jīng)功能和生活質(zhì)量，臨床推廣意義高。