黃燕平

（廣東省汕頭市澄海區(qū)婦幼保健院 婦產(chǎn)科住院部，廣東 汕頭 515000）

0 引言

陰道炎是最為常見的婦科疾病，在各個(gè)年齡段均可發(fā)病，當(dāng)陰道防御功能因自身或外界因素破壞后，病原體侵入陰道，導(dǎo)致炎癥發(fā)生；患者表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛、白帶異常、有異味等，臨床常見的類型有細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎（TV）、假絲酵母菌性陰道炎（VVC）、萎縮性陰道炎等[1]，上述類型可單獨(dú)存在亦可兩種同時(shí)發(fā)病。我院陰道炎患者應(yīng)用國產(chǎn)硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療取得了良好的臨床效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017 年8 月至2018 年8 月間收治的陰道炎患者中抽取98 例作為觀察對象，分組方式為分段隨機(jī)化原則，每個(gè)單組樣本量均為49 例。觀察組49 例，年齡20-58 歲，平均（40.2±11.5）歲，其中TV 者24 例、VVC 者25 例。對照組49 例，年齡19-57 歲，平均（40.7±12.3）歲，TV 者26 例，VVC 者23 例。

入選標(biāo)準(zhǔn):①均有外陰瘙癢、性交痛、灼熱等癥狀，陰道分泌物增多呈豆腐渣樣或膿性斑塊狀；②可伴有尿痛、尿頻等；③查體陰道粘膜充血，外陰粘膜紅腫；④本研究中的患者及其家屬對研究目的均有知情權(quán)，并簽署了與之相關(guān)的文件說明；⑤經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①長期應(yīng)用抗生素；②近期內(nèi)使用陰道栓劑；③妊娠婦女。2 組患者一般資料對比微弱。

1.2 方法

對照組患者給予甲硝唑栓加制霉素栓（均為外配）各1 粒晚睡前陰道給藥。

觀察組患者在晚睡前清洗會(huì)陰部后，用帶指套的手指將1 粒國產(chǎn)硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊陰道納入，納入深度為陰道后穹窿處[2]。

2 組患者均告知治療期間禁止性生活及陰道內(nèi)沖洗，用藥時(shí)間為7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

以療效、不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率為評比項(xiàng)。療效評價(jià)[3]:TV:痊愈:相關(guān)癥狀消失、查體陰道情況恢復(fù)正常，顯微鏡下檢查滴蟲呈陰性；有效:相關(guān)癥狀明顯改善，查體陰道內(nèi)壁存在輕度充血，顯微鏡下檢查滴蟲仍呈陰性；無效:癥狀、體征均無改變，顯微鏡下檢查滴蟲為陽性。VVC:痊愈:白帶恢復(fù)正常，外陰、陰道瘙癢感消失，陰道分泌物檢查中清潔度為Ⅰ度，顯微鏡下未檢出袍子、真菌菌絲；有效:白帶量減少，外陰、陰道瘙癢感較治療前減輕，陰道分泌物呈Ⅱ度及以下清潔度，顯微鏡下無袍子、真菌菌絲存在；無效:白帶量大，仍有明顯的外陰、陰道瘙癢，顯微鏡下可見袍子與真菌菌絲。

表1 對比2 組療效、不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率[n（%）]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，本研究所用數(shù)據(jù)均用（%）表示，χ 2 檢驗(yàn)。P＜0.05 說明2 組對比指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2 組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率相當(dāng)（P＞0.05）；復(fù)發(fā)率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

女性陰道解剖特點(diǎn)中，陰道口呈閉合狀態(tài)、陰道前后壁緊貼，且能自行維持陰道內(nèi)的酸堿平衡，抑制堿性細(xì)菌的增生；但陰道在生理位置上臨近尿道及肛門，容易局部潮濕，滋生細(xì)菌，致病菌侵入后改變了陰道內(nèi)酸堿度，致使微酸性陰道內(nèi)環(huán)境的逐漸偏向堿性，使得堿性細(xì)菌繁殖、致病[4]。

TV 是陰道毛滴蟲在陰道內(nèi)活躍繁殖，當(dāng)陰道毛滴蟲消耗了陰道內(nèi)糖原，致使乳酸桿菌的生存受到抑制，使得乳酸的生成受到影響，陰道內(nèi)PH 趨向中型或堿性，其他細(xì)菌大量繁殖，更一步加重了陰道感染；陰道毛滴蟲能吞噬精子，還能在陰道內(nèi)產(chǎn)生大量的分泌物，降低精子存活率，所以在一定程度上造成不孕[5]。VVC 是由假絲酵母菌引起的陰道炎癥，當(dāng)患者機(jī)體免疫力及陰道局部細(xì)胞免疫力下降時(shí)，陰道內(nèi)寄居的假絲酵母菌經(jīng)過陰道黏附后形成菌絲，此時(shí)假絲酵母菌由非致病性的酵母相轉(zhuǎn)化為菌絲相，菌絲穿透陰道粘膜鱗狀上皮進(jìn)行營養(yǎng)吸收，致使假絲酵母菌大量繁殖，使局部血管擴(kuò)張、通透性增強(qiáng)及炎性反應(yīng)[6]。對滴蟲性、細(xì)菌性及假絲酵母菌性陰道炎均具有活性；乳酸桿菌因不具備乙酰輔酶系統(tǒng)，從而對其不產(chǎn)生干擾作用[7]。在混合型陰道感染或尚不明確感染病原體的情況下，本品更安全有效。

綜上所述，國產(chǎn)硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊及甲硝唑栓劑、制霉菌素對于陰道炎均具有很好的療效（P＞0.05），陰道用藥不良反應(yīng)相當(dāng)（P＞0.05），但觀察組因具有保護(hù)乳酸桿菌作用，減少了復(fù)發(fā)的概率（P＜0.05）。