鄒曉光，張寧，樊曉亭

（青島大學附屬威海市立第二醫(yī)院，山東 威海 264200）

0 引言

急性顱腦損傷是臨床上常見的一種疾病，多由于意外交通事故、工傷等原因?qū)е耓1]，而且隨著我國交通運輸業(yè)的不斷發(fā)展，交通事故的發(fā)生率不多增高，急性顱腦損傷患者也不斷增多[2]。急性顱腦損傷病情一旦發(fā)生往往就比較嚴重，病情發(fā)展快，需要及時的治療，若治療不及時，預后比較差。因此，及時診斷與治療是提高患者預后效果的關鍵。臨床上常采用MRI 及CT 檢查技術(shù)對其診斷，CT 檢查技術(shù)可準確迅速的定位顱腦損傷的部位[3]，有助于病情的初期診斷，MRI 可及時的診斷出病灶。兩種檢查方法均能檢查出顱腦損傷，各有優(yōu)缺點，為比較MRI與CT 在急性顱腦損傷診斷中的價值，本研究選取在2017 年12 月至2018 年12 月來我院就診的78 例急性顱腦損傷患者作為研究對象進行分析，現(xiàn)將詳細情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2017 年12 月至2018 年12 月來我院就診的78 例急性顱腦損傷患者作為研究對象。所有患者均簽署了知情書。39 例對照組患者中，男25 例，女14 例；年齡22-70 歲，平均（50.12±5.3）歲；其中15 例由于交通事故導致，10 例由于毆打所傷，8 例由于高處墜落，7 例由于其他原因所致。

1.2 檢查方法

（1）CT 檢查方法:CT 檢查采用德國西門子ASTION 4 型CT 機進行掃描。設置管電壓125 kV，設置管電流125 mA，設置矩陣512×512，設置窗寬85-100 HU，窗位30-55，設置掃描時間2-3 s，把OM 設置為基準線，行常規(guī)軸位掃描，設置參數(shù):層厚為10 mm，層距為10 mm。之后在進行薄層掃描，掃描重點位置，設置參數(shù):層厚為5 mm，層距為5 mm[4]。

（2）MRI 檢查方法:MRI 檢查采用Avanto1.5T磁共振掃描儀進行頭部掃描，采用FSE、IR 序列，在IR 序列上T1W1 選擇矢狀位與橫軸位，在FSE 序列上T2WI 選擇橫軸位。TIWI 的TR 為4700 ms、TE為137 ms，設置矩陣288×244。設置層厚7 mm，層間隔1 mm。對病灶的部位可進行薄層掃描或夾層掃描，設置層厚為3 mm，層間隔1.0 mm，Nex 2-3 次[5]。

1.3 統(tǒng)計學分析

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 軟件進行統(tǒng)計學分析，采用的方法表示計量資料，組間差異采用t 檢驗。采用百分比表示技術(shù)資料，組間差異采用χ 2 檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)過手術(shù)或復查證實，共有異常160處。CT 與MRI 檢查技術(shù)對硬膜下血腫與硬膜外血腫及顱骨骨折的診斷相比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。CT 檢查技術(shù)對蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷敏感度高于MRI，MRI 對腦葉挫裂傷、腦深部挫傷診斷敏感度高于CT，兩種檢查方法相比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。CT 掃描共檢出損傷124 處，檢出率為（77.5%），MRI 掃描共檢出損傷144 處，檢出率為90.0%。MRI 檢出率明顯大于CT，詳細情況見表1。

表1 比較兩種檢查方法的檢查結(jié)果

3 結(jié)論

急性顱腦是臨床上常見的一種腦部損傷疾病，患者常有惡心、嘔吐、昏迷及視物模糊等臨床癥狀，顱腦損傷可分為原發(fā)性顱腦損傷與繼發(fā)性顱腦損傷兩種，原發(fā)性顱腦損傷主要是指由于頭顱受到外擊打后，立即出現(xiàn)的腦部血管與組織損傷，如腦震蕩、腦挫裂傷等[6]。繼發(fā)性顱腦損傷是由于頭顱受到外擊打后，一定時間后出現(xiàn)腦血管與組織損傷，如腦水腫、顱內(nèi)血腫。急性顱腦損傷病情發(fā)展迅速，創(chuàng)傷復雜，常合并多種腦組織血腫及骨折，致殘率及致死率高，因此，臨床上要對急性顱腦損傷患者及時進行診斷，以降低致死率，提高患者預后效。CT檢查是臨床上常用的檢查方法，通過使用計算機分析掃描結(jié)果而得到人體斷層圖像，具有檢查速度快、顯示清晰、結(jié)果明確等優(yōu)點。CT 診斷可清晰的顯示出顱內(nèi)外的病變，為評估與判斷損傷情況提供了可靠的依據(jù)，但CT 檢查技術(shù)通常只能橫斷掃描，可能會漏診一些細小病變與幕下病灶，檢出率較MRI 低。MRI 診斷通過脈沖激發(fā)磁共振信號，采集患者體內(nèi)電磁信號，形成三維立體圖像，MRI 檢查具有比較高的分辨率，掃描范圍大，對細小病灶的檢出率較高，但也存在一定的局限性。

CT 檢查技術(shù)與MRI 檢查技術(shù)均可為急性顱腦損傷提供清晰的影像，但兩種技術(shù)還存在一定的差異。MRI 檢查所需時間長，而CT 檢查所需時間相對較短；MRI 可多方位檢測患者病變，漏診率低，而CT 診斷對特殊部位的檢出率低；MRI 檢查時由于設備空間比較密閉，部分患者因心理壓力過大不能配合完成檢查。

薛明等人表明，MRI 在急性顱腦損傷中的診斷率為93.75%，CT 在急性顱腦損傷中的診斷率為82.50%，MRI 的診斷率明顯高于CT，兩組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這與本研究結(jié)果相似。由上述實驗可知，CT 與MRI 檢查技術(shù)對硬膜下血腫與硬膜外血腫及顱骨骨折的診斷相比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。CT 檢查技術(shù)對蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷敏感度高于MRI，MRI 對腦葉挫裂傷、腦深部挫傷診斷敏感度高于CT，兩種檢查方法相比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此，針對急性顱腦損傷患者，臨床上推薦先使用CT 進行檢查，等待生命體征穩(wěn)定后，再采用MRI 檢查，以提高診斷的準確度。

綜上所述，MRI 在急性顱腦損傷的診斷中的應用價值要高于CT，檢出率高，但CT 檢查與MRI 檢查在臨床上都有各自的優(yōu)勢，檢查時結(jié)合患者實際病情，選擇合適的檢查方法，兩者檢查方法結(jié)合使用效果最佳。