河南省周口市中心醫(yī)院（466000）白雪姣

1 資料與方法

1.1 一般資料 醫(yī)院倫理委員會批準后，回顧性分析2014年6月～2018年6月本院急診科100例急診酒精中毒患者的臨床資料。根據(jù)護理措施分組：研究組（50例）男38例，女12例；年齡18～55歲，平均（39.06±2.14）歲；酒后到急診時間0.5～5.5h，平均（2.75±0.62）h。對照組（50例）男37例，女13例；年齡19～56歲，平均（39.24±2.25）歲；酒后到急診時間0.5～5.6h，平均（2.78±0.70）h。兩組臨床資料保持同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理，包括生命體征檢測、協(xié)助醫(yī)師催吐洗胃、口頭宣教、保持呼吸道通暢等。研究組則實施責任制整體化護理，內(nèi)容包括：（1）護理方式。根據(jù)患者病情及護理難度為其安排不同資質(zhì)責任護士，由護士長監(jiān)督指導護理工作；責任護士負責患者入院到出院護理措施，堅持責任護士固定，服務時間固定；責任護士8h在班，24h負責，8h外由固定護士負責。（2）護理內(nèi)容。①心理：除常規(guī)護理生命體征檢測、協(xié)助醫(yī)師催吐洗胃外等基礎(chǔ)護理外，還重視強化心理干預?；颊咔逍押蠹訌娮o患溝通，以共情、移情、正性暗示語言等方法進行心理疏導，引導其傾訴心聲，正視自己人生價值；交流期間保持態(tài)度平和，不擅自評價是非；必要時安排專業(yè)心理咨詢師提供心理咨詢。②認知：不同于常規(guī)護理口頭宣教，而重視改良認知干預形式，如面對面指導、思維導圖、開展專題講座、小組討論等，回授法鞏固健康知識掌握度，使患者深刻了解到過量飲酒危害性，家屬認真督促；介紹合理宣泄壓力方法，如運動、寫日記等。③飲食：患者清醒后指導其飲用一定量牛奶，預防消化道潰瘍；鼓勵其多食用新鮮水果，水果可保護胃腸道黏膜，促使排尿量增加，幫助排出體內(nèi)乙醇，降低血液內(nèi)乙醇濃度；治療期間避免食用桂圓、蔥、姜、蒜等食物，防止刺激胃黏膜，加重病情。④出院指導：出院當天做好出院健康指導，如保持心態(tài)平穩(wěn)、合理飲食、減少酒水攝入量等。

1.3 觀察指標 ①以自制問卷調(diào)查兩組依從性，最高100分。標準：不依從（0～65分）、部分依從（>65～90分）、完全依從（>95～100分）。依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%；②比較兩組意識清醒時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件分析。計數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示，用χ2檢驗對比。計量資料以（±s）表示，以t檢驗對比。P＜0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 依從性比較 研究組依從率（96.00%）高于對照組（80.00%）（P＜0.05）。

2.2 意識清醒時間、住院時間比較 研究組意識清醒時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05）。見附表。

3 討論

通常情況下，機體血液內(nèi)酒精濃度200～900mg/L時，可引發(fā)乏力、頭昏、自控力下降、面色潮紅等癥狀，酒精濃度1000～2999mg/L時，可導致出現(xiàn)語無倫次、步態(tài)不穩(wěn)等現(xiàn)象，酒精濃度>3000mg/L時，可引發(fā)心跳加快、昏迷，甚至出現(xiàn)呼吸困難，危及生命[1]。因此，需要臨床采取有效措施進行早期干預。而常規(guī)護理措施缺乏針對性、個體性，且輕基礎(chǔ)、重技術(shù)，輕護理、重醫(yī)囑，應用受限。責任制整體化護理重視在深化“以患者為中心”理念基礎(chǔ)上，全面履行護士職責，安排責任護士在患者入院到出院整個護理過程中為其提供全面、連續(xù)、專業(yè)護理服務，以改善護理質(zhì)量[2]。本次研究在研究組中實施責任制整體化護理，相較于常規(guī)護理，其更重視護理工作人性化、細節(jié)化，且責任護士固定，8h在班，24h負責，能克服常規(guī)護理中護士服務對象多、護理差錯發(fā)生風險高的弊端，責任護士可更深層次了解患者情況，提供專業(yè)化指導，提升責任感，改善工作積極性、主動性。本次研究干預后，與對照組相比，研究組依從性更高，且意識清醒時間、住院時間更短，分析是因責任制整體化護理可提升護理效率，隨時與患者溝通，落實各項護理工作，幫助其穩(wěn)定情緒，提升認知水平，改善依從性，促進康復。

附表 兩組意識清醒時間、住院時間對比（±s）

附表 兩組意識清醒時間、住院時間對比（±s）

組別 意識清醒時間（min） 住院時間（d）研究組 85.21±20.55 2.96±1.55對照組 122.55±20.62 4.07±1.42 t 9.070 3.734 P 0.000 0.000

綜上所述，責任制整體化護理在急診科酒精中毒患者中具有較高應用價值。