河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）鞏爽 冷雪

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2015年5月～2018年7月我院甲狀腺癌手術(shù)患者84例，依照入院時(shí)間順序分成試驗(yàn)組（n=42）、對(duì)照組（n=42）。對(duì)照組男18例，女24例；年齡39～75歲，平均（51.94±6.12）歲。試驗(yàn)組男16例，女26例；年齡38～74歲，平均（52.43±6.04）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。所有患者知曉本研究干預(yù)方案，簽訂知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 展開(kāi)常規(guī)護(hù)理：術(shù)前協(xié)助患者完善各項(xiàng)檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備；以口頭教育、發(fā)放宣傳手冊(cè)的方式向患者講解甲狀腺癌及手術(shù)治療有關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)；術(shù)后密切注意患者各項(xiàng)生命體征變化情況，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，并每月進(jìn)行1次電話(huà)隨訪(fǎng)，了解患者康復(fù)情況。

1.2.2 試驗(yàn)組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取追蹤隨訪(fǎng)聯(lián)合健康宣教：①健康宣教：選擇不同深度健康教育知識(shí)并設(shè)定不同教育時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，使其正確面對(duì)疾病及手術(shù)；耐心解答患者提出問(wèn)題，消除患者疑惑；制作優(yōu)質(zhì)健康教育紙質(zhì)資料，發(fā)放給每位患者，同時(shí)定期展開(kāi)集體講座，提高患者自護(hù)能力。②追蹤隨訪(fǎng)：出院前預(yù)留患者的電話(huà)號(hào)碼，同時(shí)邀請(qǐng)患者與其家屬加入“健康之友”微信群，在患者出院后每個(gè)月進(jìn)行1次電話(huà)隨訪(fǎng)，了解患者用藥、運(yùn)動(dòng)、情緒等情況，進(jìn)行強(qiáng)化教育；此外，每周定時(shí)在“健康之友”微信群中發(fā)放甲狀腺癌術(shù)后康復(fù)知識(shí)，并鼓勵(lì)患者之間相互交流經(jīng)驗(yàn)，改善患者健康行為，兩組均干預(yù)3個(gè)月。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) ①兩組干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后自我效能感，以一般自我效能感量表（GSES）實(shí)施評(píng)價(jià)，總分10～40分，得分越低自我效能感越差；②兩組干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后生活質(zhì)量，以健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）實(shí)施評(píng)價(jià)，總分0～100分，得分越低生活質(zhì)量越差；③兩組干預(yù)3個(gè)月后治療依從性，以醫(yī)院自編治療依從性評(píng)價(jià)問(wèn)卷實(shí)施評(píng)估，總分0～100分，分值越低治療依從性越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS24.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示、t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 GSES、SF-36評(píng)分 干預(yù)前兩組GSES、SF-36評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)3個(gè)月后試驗(yàn)組GSES、SF-36評(píng)分均較對(duì)照組高（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

附表 兩組GSES、SF-36評(píng)分對(duì)比(±s，分)

附表 兩組GSES、SF-36評(píng)分對(duì)比(±s，分)

時(shí)間 組別 例數(shù) GSES評(píng)分 SF-36評(píng)分干預(yù)前試驗(yàn)組 42 15.47±3.72 37.35±5.96對(duì)照組 42 16.09±3.84 38.12±5.73 t 0.752 0.604 P 0.455 0.548干預(yù)3個(gè)月后試驗(yàn)組 42 31.08±4.65 72.41±8.07對(duì)照組 42 24.93±4.24 63.90±7.15 t 6.334 5.115 P 0.000 0.000

2.2 治療依從性評(píng)分 干預(yù)3個(gè)月后試驗(yàn)組治療依從性評(píng)分為（92.27±6.43）分，對(duì)照組為（80.64±5.50）分，組間對(duì)比，試驗(yàn)組較對(duì)照組高（t=8.908，P=0.000）。

3 討論

常規(guī)護(hù)理多側(cè)重對(duì)疾病本身實(shí)施護(hù)理，對(duì)患者疾病認(rèn)知、心理狀況等關(guān)注度不足，且缺乏出院后系統(tǒng)干預(yù)措施，護(hù)理質(zhì)量較差，已無(wú)法滿(mǎn)足臨床需求[1]。本研究健康宣教中注重依據(jù)患者文化水平、理解能力、知識(shí)需求等對(duì)其實(shí)施個(gè)體化健康教育，并制作優(yōu)質(zhì)健康教育紙質(zhì)資料，對(duì)患者有疑問(wèn)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)講解，利于強(qiáng)化患者記憶，提高患者對(duì)疾病及手術(shù)治療的認(rèn)知度，消除患者疑慮，促使患者建立健康信念及行為，進(jìn)而提升其治療依從性。同時(shí)追蹤隨訪(fǎng)為一種重要干預(yù)方案，可由專(zhuān)門(mén)人員利用電話(huà)、微信等形式將護(hù)理服務(wù)延伸至院外，使患者在院外獲得連續(xù)性照護(hù)，克服了傳統(tǒng)護(hù)理的局限性，且通過(guò)長(zhǎng)期跟蹤隨訪(fǎng)能掌握患者恢復(fù)情況，督促患者在認(rèn)知、行為上產(chǎn)生改變，解決患者尚存在的護(hù)理問(wèn)題，進(jìn)而提升患者治療依從性及自我效能感，保證疾病治療效果，改善患者生活質(zhì)量[2]。本研究顯示，干預(yù)3個(gè)月后試驗(yàn)組GSES、SF-36及治療依從性評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。表明采取追蹤隨訪(fǎng)聯(lián)合健康宣教可增強(qiáng)術(shù)后自我效能感，改善治療依從性，提升生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者采用追蹤隨訪(fǎng)聯(lián)合健康宣教能提升術(shù)后自我效能感及治療依從性，改善生活質(zhì)量。